MR导向经皮微波消融治疗肝癌伴中重度肝硬化
MR-guided Percutaneous Microwave Ablation for Hepatocellular Carcinoma With Moderate and Severe Cirrhosis作者机构:郑州大学第一附属医院放射介入科郑州450052
出 版 物:《中国微创外科杂志》 (Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery)
年 卷 期:2022年第22卷第10期
页 面:793-798页
核心收录:
学科分类:1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含:心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
基 金:2020年河南省中青年卫生健康科技创新杰出青年人才培养项目(YXKC2020037)
摘 要:目的评价MR引导经皮微波消融(percutaneous microwave ablation,PMA)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴中重度肝硬化的可行性。方法2019年4月~2021年6月,对26例肝癌伴中重度肝硬化(Child-Pugh B级19例,C级7例)在3.0T闭合式MR引导下行PMA。共43枚病灶,最大径(2.86±0.93)cm(0.9~4.8 cm)。术后1个月肝脏增强MR或CT检查评价局部病灶完全消融(complete ablation,CA)或不完全消融(incomplete ablation,ICA),并随访生存情况。结果40枚病灶消融术中显示清晰,3例膈肌下病灶显示稍欠佳。穿刺需调整10次以上10枚病灶,调整7~10次14枚病灶,调整3~6次16枚病灶,3枚病灶调整1~2次即可。3例(11.5%)轻微并发症。1个月随访,局部CA率95.3%(41/43),2枚膈肌下病灶(最大径4.8和3.9 cm)为ICA。肿瘤最大径≤3 cm和3 cm的局部CA率分别为100%(22/22)和90.5%(19/21)。平均随访18.4月(8~26个月),死亡9例。中位生存期21.0月(95%CI:16.9~25.0),1年、2年总生存率为92.0%和23.9%。结论3.0T MR引导下PMA治疗肝癌伴中重度肝硬化安全可行,对小肝癌有一定技术优势。