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成釉细胞源性肿瘤对放射治疗敏感性的临床观察及机制研究

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成釉细胞源性肿瘤对放射治疗敏感性的临床观察及机制研究

作者：郑宏雨郑州大学

学位级别：硕士

目的:分析成釉细胞瘤（ameloblastoma,AM）术后复发的危险因素,为AM的治疗提供参考。观察成釉细胞源性肿瘤对放射治疗的临床敏感性,以及通过细胞实验研究成釉细胞瘤细胞对放射线敏感的机制,为AM的放射治疗提供实验依据。方法:收集2012年... 详细信息

目的:分析成釉细胞瘤（ameloblastoma,AM）术后复发的危险因素,为AM的治疗提供参考。观察成釉细胞源性肿瘤对放射治疗的临床敏感性,以及通过细胞实验研究成釉细胞瘤细胞对放射线敏感的机制,为AM的放射治疗提供实验依据。方法:收集2012年6月至2020年10月,在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊,并有明确病理诊断的AM患者的基本信息。对患者的人口统计学特征、临床特征以及复发相关危险因素进行分析。收集术后复发失去手术指证成釉细胞源性肿瘤患者的基本资料和临床信息,经放疗治疗后,观察其对放疗治疗的临床效果。最后以成釉细胞瘤细胞系AM-1为研究对象,进行细胞水平的辐照实验,分析AM-1对放疗的敏感性,以及放疗对AM-1细胞系细胞周期,细胞凋亡,侵袭能力等生物学行为的影响。结果:对330例AM患者的研究中,男性患者207例（62.73%）,女性123例（37.27%）,平均年龄为33.44±15.41岁（6-82岁）。肿瘤多位于下颌骨（91.21%）,共125例患者出现了复发,总体复发率为37.88%。病理类型以经典型成釉细胞瘤为主（242/330,73.33%）。logistic回归分析提示保守性手术（包括刮治术和摘除术）（P=0.000）及病理类型为经典型成釉细胞瘤（P=0.009）是AM复发的独立危险因素。生存分析结果提示,非经典型AM与经典型AM之间无复发生存时间存在显著的统计学差异（P=0.000）;采用根治性手术与保守性手术之间无复发生存时间也存在显著的统计学差异（P=0.000）。COX回归分析表明手术方式为影响术后无复发生存时间的独立因素,HR=0.287（95%CI:0.177-1.467）;经典型AM也是影响术后无复发生存时间的独立因素,HR=2.792（95%CI:1.759-1.432）。125例复发患者平均复发周期为2.64年。非经典型AM术后复发周期长于经典型AM（P=0.01）。下颌AM复发周期长于上颌AM（P=0.01）。在复发患者中,共9例（9/125,7.2%）出现恶变,2例患者出现转移。6例成釉细胞源性肿瘤患者接受了放射治疗,男性4例,女性2例,中位年龄为25.5岁。原发于上颌骨2例,下颌骨4例。病理类型为2例原发性成釉细胞癌,1例继发性成釉细胞癌,1例转移性成釉细胞瘤和2例术后多次复发并侵及周围组织的巨大成釉细胞瘤。采用外放疗方式2例,采用肿瘤组织间粒子植入术4例。1例患者达到部分缓解,1例患者达到完全缓解,4例患者疾病无进展。对成釉细胞瘤细胞系AM-1的放疗实验结果证实,放疗对AM-1细胞生长有抑制作用,而且抑制作用随着放疗剂量的增加而增加。放疗对AM-1生长的抑制作用强于对放疗耐受的人恶性黑色素瘤A357细胞系细胞,但是低于对放疗敏感的人肾母细胞瘤SK-NEP-1细胞系细胞。经4Gy放疗后,细胞凋亡率高于0Gy组。细胞周期实验提示相比0Gy的对照组,4Gy组经辐照后72h,处于S期的细胞减少（P＜0.05）,处于G1、G2/M期的细胞增多（P＜0.05）。细胞克隆行成能力也受到抑制。根据细胞侵袭实验,4Gy组100×视野内平均细胞计数少于0Gy组平均计数,但是两组间差异不具有统计学意义（P=0.187）。结论:成釉细胞瘤手术治疗具有较高的复发率,保守性手术及经典型AM是术后复发的独立危险因素,而且相较于根治性手术及非经典型AM,其无复发生存时间较短。放射治疗成釉细胞源性肿瘤表现出了良好的临床治疗效果,并且在细胞学水平得到进一步证实,这为放疗的应用提供了实验依据。

关键词：成釉细胞瘤复发危险因素放射治疗 AM-1

多物质伪影降低技术对五种口腔修复材料能谱CT伪影消除作用初探

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中华口腔医学杂志 2019年第11期54卷 760-764页

作者：孙强牛志兴郑宏雨苏蕾赵军方孙明磊郑州大学第一附属医院口腔科 450052 郑州大学第一附属医院放射科 450052

目的探讨多物质伪影降低(multi-material artifact reduction,MMAR)技术对5种口腔修复材料能谱CT伪影的消除作用。方法分别用金合金、氧化锆、钴铬合金、镍铬合金及纯钛制作猪湿颅骨上颌第一前磨牙至第一磨牙的三单位固定桥,分别带入后... 详细信息

目的探讨多物质伪影降低(multi-material artifact reduction,MMAR)技术对5种口腔修复材料能谱CT伪影的消除作用。方法分别用金合金、氧化锆、钴铬合金、镍铬合金及纯钛制作猪湿颅骨上颌第一前磨牙至第一磨牙的三单位固定桥,分别带入后进行能谱CT扫描。采用常规120 kVp扫描模式获得图像,计为常规组;采用能谱扫描模式重组80、90、100、110、120、130、140 keV的单能量水平图像,计为能谱组;采用能谱扫描模式,再应用MMAR技术重组图像,计为能谱MMAR组。各组均扫描10次,分别测量伪影最多层面图像中固定桥周围和邻近无伪影层面肌肉的CT值及噪声,并计算伪影指数;由2名放射专业主治医师对各组图像质量进行主观评分。采用Kruskal Wallis秩和检验比较常规组与最佳keV条件下能谱组和能谱MMAR组图像噪声、伪影指数及主观评分的差异。结果能谱组和能谱MMAR组图像噪声均随单能量水平的增高而逐渐降低。常规组图像伪影明显;140 keV条件下,能谱组图像伪影较常规组明显减少,能谱MMAR组各口腔修复材料的图像伪影最少。常规组、能谱组、能谱MMAR组纯钛伪影指数分别为71.0±8.0、21.4±2.7和14.7±2.7,均显著小于同组其他材料(P0.05),均显著小于常规组(P<0.05)。结论纯钛产生的伪影最少,能谱扫描联合MMAR技术能有效减少金合金、氧化锆、钴铬合金、镍钛合金和纯钛的伪影,可作为去除口腔修复体伪影的有效方法。

关键词：体层摄影术,X线图像处理,计算机辅助伪迹牙科材料

异形站房钢屋盖整体提升方案优化及非同步提升分析

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施工技术(中英文) 2024年

作者：邓裕民郑宏雨彭江衡余玉洁中铁建设集团有限公司中南大学土木工程学院

常益长铁路常德站大跨度异型屋盖为异形框架支承的空间钢桁架结构。该工程中存在结构刚度不均匀，现场施工场地受限等特点。对该工程屋盖不同提升分区进行吊点方案设计，并基于结构受力和变形优选合理的吊点方案。基于屋盖中部较大范围... 详细信息

常益长铁路常德站大跨度异型屋盖为异形框架支承的空间钢桁架结构。该工程中存在结构刚度不均匀，现场施工场地受限等特点。对该工程屋盖不同提升分区进行吊点方案设计，并基于结构受力和变形优选合理的吊点方案。基于屋盖中部较大范围屋盖，分别对比了单点非同步提升、垂轨向隔点非同步提升和其中异形框架梁段非同步提升作用下屋盖的变形效应。该屋盖在异形框架梁附近结构刚度较大，提升时影响范围较大，外侧吊点起吊时主要引起吊点外侧悬臂段的上拱，对顺轨向屋盖内部变形影响有限。并基于单点非同步提升效应分析，提出屋盖多点非同步提升响应的定量分析和不利工况确定策略。基于该方法，可基于查表方式快速得到不同吊点产生非同步起吊时的影响幅度和不利工况确定。本方法可对类似的工程施工分析提供参考。

关键词：异形站房屋盖大跨度空间结构屋盖提升方案优化非同步提升

口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎多学科协作诊疗的回顾性分析

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中华口腔医学杂志 2020年第12期55卷 952-957页

作者：郑宏雨李紫璇牛志兴苏蕾赵军方孙明磊韩新光孙强郑州大学第一附属医院口腔颌面外科 450052 郑州大学第一附属医院放射科 450052

目的探讨多学科协作诊疗口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎的策略及经验。方法纳入2011年7月至2019年7月郑州大学第一附属医院口腔颌面外科收治的36例口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎患者。对患者的... 详细信息

目的探讨多学科协作诊疗口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎的策略及经验。方法纳入2011年7月至2019年7月郑州大学第一附属医院口腔颌面外科收治的36例口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎患者。对患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者性别、年龄、入院时症状、感染来源、术前及术后评估指标、多学科协作诊疗策略及预后等。结果36例患者中男性26例,女性10例,年龄(51.6±17.6)岁(8~80岁),就诊前病程为(8.9±8.4)d(2~30 d)。患者均以颌面颈部肿胀、疼痛为主诉入院,其中牙源性感染占39%(14/36),咽喉口底肿胀疼痛者占25%(9/36),不明原因颌面肿胀者占36%(13/36)。28例患者行手术治疗,8例患者因全身合并症多不能耐受手术;治愈26例(72%),死亡10例(28%)。经手术为主的多学科协作诊疗患者术后各研究时间点白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白及降钙素原水平较入院时均显著降低(P<0.05),患者住院时长与入院时C反应蛋白(r=0.545,P<0.05)、降钙素原水平(r=0.504,P<0.05)均呈正相关关系。经手术为主的多学科联合治疗患者生存率(26/28)显著好于未行手术患者(0/8)(P<0.01)。结论口腔颌面部及颈部多间隙感染合并下行性坏死性纵隔炎患者的病情危重,多学科协作诊疗对改善患者预后至关重要;白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白及降钙素原水平的监测可以有效地观察患者病情变化情况。

关键词：感染口腔颌面部及颈部多间隙感染下行性坏死性纵隔炎多学科协作诊疗

宏基因组测序技术在颌面部间隙感染细菌分布中的研究

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华西口腔医学杂志 2021年第4期39卷 475-481页

作者：陈怡恒郑宏雨李紫璇吴永超牛志兴彭彦惠赵军方孙强郑州大学第一附属医院口腔颌面外科郑州450052

目的对比分析宏基因组测序(mNGS)与常规细菌培养在检测颌面部间隙感染致病微生物方面的差异与一致性,为临床早期明确颌面部间隙感染致病菌提供新的检测方法。方法收集2020年3—6月就诊于郑州大学第一附属医院的16例口腔颌面部间隙感染... 详细信息

目的对比分析宏基因组测序(mNGS)与常规细菌培养在检测颌面部间隙感染致病微生物方面的差异与一致性,为临床早期明确颌面部间隙感染致病菌提供新的检测方法。方法收集2020年3—6月就诊于郑州大学第一附属医院的16例口腔颌面部间隙感染患者的临床资料,分别使用mNGS及常规细菌培养方法对脓液进行检测,对两种方法的检验结果进行分析比较,包括检验周期、阳性检出率、厌氧菌、兼性厌氧菌及需氧菌检出率、病原菌分布、相对物种丰度、耐药基因。结果mNGS平均检验周期为(18.81±3.73)h,细菌培养的平均检验周期为(83.25±11.64)h,前者短于后者(P0.05)。在mNGS检测出的15种致病菌中,3种为革兰阳性菌,12种为革兰阴性菌;49种非致病菌中,16种为革兰阳性菌,32种为革兰阴性菌,1种为真菌。结论与常规细菌培养相比,mNGS具有检验时间短、灵敏度高、准确率高的特点,为临床上早期明确颌面间隙感染致病菌提供新的检测方法,并有利于该疾病的早期临床诊断与治疗。

关键词：宏基因组测序颌面间隙感染病原微生物下一代测序技术

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放疗抑制成釉细胞源性肿瘤细胞生长的机制

中华实验外科杂志 2023年第10期40卷 2059-2064页

作者：孙强王攀攀魏凯通马雅晴郑宏雨孙明磊赵军方陈万涛郑州大学第一附属医院口腔颌面外科郑州450052 重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科重庆400042 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科上海200025

目的观察成釉细胞源性肿瘤对放射治疗的临床敏感性,通过细胞实验研究成釉细胞瘤细胞对放射线敏感的机制。方法收集2012年10月至2020年12月术后复发失去手术指征并经过放射治疗的6例成釉细胞源性肿瘤患者的基本资料和临床信息。以成釉细... 详细信息

目的观察成釉细胞源性肿瘤对放射治疗的临床敏感性,通过细胞实验研究成釉细胞瘤细胞对放射线敏感的机制。方法收集2012年10月至2020年12月术后复发失去手术指征并经过放射治疗的6例成釉细胞源性肿瘤患者的基本资料和临床信息。以成釉细胞瘤细胞系AM-1为研究对象,相关统计学方法分析AM-1对放疗的敏感性,以及放疗对细胞生物学行为的影响。结果6例成釉细胞源性肿瘤患者接受了放射治疗,男4例,女2例。1例患者达到部分缓解,1例患者达到完全消失,4例患者疾病无进展。放疗对AM-1细胞生长有抑制作用。4 Gy放疗后,细胞凋亡率高于0 Gy组。4 Gy组经辐照后72 h,处于S期的细胞减少(P<0.05),G_(1)、G_(2)/M期的细胞增多(P<0.05)。细胞克隆形成能力也受到抑制。结论放射治疗成釉细胞源性肿瘤具有良好的临床治疗效果,并且在细胞学水平得到进一步证实。

关键词：成釉细胞瘤敏感性放疗成釉细胞癌

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成釉细胞瘤复发相关危险因素及生存分析

中华实验外科杂志 2021年第10期38卷 2029-2033页

作者：孙强李紫璇郑宏雨王攀攀陈怡恒孙明磊赵军方陈万涛郑州大学第一附属医院口腔颌面外科 450052 重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科 400042 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科 200025

目的分析成釉细胞瘤(AM)术后复发的危险因素,为AM的治疗提供参考。方法收集2012年6月至2020年10月,在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊,并有明确病理诊断的AM患者的基本信息。对患者的人口统计学特征、临床特征以及复发相关危险因... 详细信息

目的分析成釉细胞瘤(AM)术后复发的危险因素,为AM的治疗提供参考。方法收集2012年6月至2020年10月,在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊,并有明确病理诊断的AM患者的基本信息。对患者的人口统计学特征、临床特征以及复发相关危险因素进行分析。不同分组之间的年龄差异采用独立样本t检验。复发组与未复发组肿瘤位置,手术方式及病理类型差异分析采用χ^(2)检验,采用ROC分析获得年龄的最佳截断值,采用Logistic回归分析患者术后复发危险因素。采用Kaplan-Meier生存分析分析术后无复发生存周期。采用Cox回归分析影响术后无复发生存时间的危险因素。结果对330例AM患者的研究中,男性患者207例(62.73%),女性123例(37.27%),年龄(33.44±15.41)岁。肿瘤多位于下颌骨(91.21%),共125例患者出现了复发,总体复发率为37.88%。病理类型以经典型成釉细胞瘤为主(242/330,73.33%)。Logistic回归分析提示保守性手术(包括刮治术和摘除术)(P<0.01)及病理类型为经典型成釉细胞瘤(P<0.01)是AM复发的独立危险因素。生存分析结果提示,非经典型AM与经典型AM之间无复发生存时间差异有统计学意义(P<0.01);采用根治性手术与保守性手术之间无复发生存时间差异有统计学意义(P<0.01)。COX回归分析表明手术方式为影响术后无复发生存时间的独立因素[风险比(HR)=0.287,95%可信区间(CI):0.177~1.467];经典型AM也是影响术后无复发生存时间的独立因素(HR=2.792,95%CI:1.759~1.432)。125例复发患者平均复发周期为2.64年。非经典型AM术后复发周期长于经典型AM(P<0.05)。下颌AM复发周期长于上颌AM(P<0.05)。在复发患者中,共9例(9/125,7.2%)出现恶变,2例患者出现转移。结论成釉细胞瘤手术治疗具有较高的复发率,保守性手术及经典型AM是术后复发的独立危险因素,而且相较于根治性手术及非经典型AM,其无复发生存时间较短。

关键词：成釉细胞瘤复发危险因素生存分析

“金色天体”与“闪耀河流”——论曹文轩文学观念与创作实践的互动

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当代文坛 2025年第1期 50-56页

作者：武兆雨辽宁师范大学文学院

作为一位学者型作家,曹文轩在四十余年的学术研究与创作实践之中,清晰地显现出形而上的哲学思考,对审美命题孜孜以求的探索,和以自身的理论视野、学术经验对文学写作主题意涵、叙事策略的设置与营构。同时,他用小说创作坚定而清晰地呼... 详细信息

作为一位学者型作家,曹文轩在四十余年的学术研究与创作实践之中,清晰地显现出形而上的哲学思考,对审美命题孜孜以求的探索,和以自身的理论视野、学术经验对文学写作主题意涵、叙事策略的设置与营构。同时,他用小说创作坚定而清晰地呼应、强化着理论主张与美学理想。曹文轩在深刻的思想烛照下进行了个人经验的深度开掘,使文学观念与创作实践达成互通与互动,在彼此共进中延展出富有张力的文学世界。

关键词：曹文轩文学观念创作实践互动关系

基于动态QCA东北地区耕地利用生态效率测度及影响因素研究

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农业资源与环境学报 2025年

作者：吴昕雨崔佳哈尔滨师范大学经济与管理学院

为揭示东北地区近20年耕地利用生态效率的时空变化规律及区域差异，深入考察影响耕地利用生态效率水平的多元组合路径，本研究基于2001—2021年东北地区耕地利用面板数据，运用超效率SBM模型和Dagum基尼系数评价耕地利用生态效率水平与... 详细信息

为揭示东北地区近20年耕地利用生态效率的时空变化规律及区域差异，深入考察影响耕地利用生态效率水平的多元组合路径，本研究基于2001—2021年东北地区耕地利用面板数据，运用超效率SBM模型和Dagum基尼系数评价耕地利用生态效率水平与区域差异，并使用动态QCA方法从时间效应和个体效应出发，探究耕地利用生态效率影响因素组态效应的变化。结果表明：2001—2021年东北地区耕地利用生态效率波动上升，年均增长率为1.01%，黑龙江效率水平最高（1.049），吉林效率水平最低（0.897），各地市耕地利用生态效率存在空间非均衡性，呈现“东北高，西南低”的整体态势；东北地区总体基尼系数整体较大，且大致呈“波浪”型的变化趋势，超变密度是东北地区耕地利用生态效率差异的主要来源；耕地利用生态效率是多因素共同作用的结果，单个因素无法单独发挥作用来实现高耕地利用生态效率，存在多因素驱动模型、自然-经济条件主导型和农业生产-经济条件主导型3种模型可以驱动高耕地利用生态效率水平，且各城市在耕地绿色发展中并不遵循一致的组态路径。研究表明，东北地区耕地利用生态效率水平整体较高，耕地利用生态效率是受“自然-经济-农业生产”等多因素协同驱动，地方政府应该注重发挥多重因素的协同作用，制定差异化政策措施，全面推动耕地利用生态效率提升。

关键词：东北地区耕地利用生态效率(ECLU) 区域差异动态QCA