成釉细胞瘤复发相关危险因素及生存分析

作     者：孙强 李紫璇 郑宏雨 王攀攀 陈怡恒 孙明磊 赵军方 陈万涛 Sun Qiang;Li Zixuan;Zheng Hongyu;Wang Panpan;Chen Yiheng;Sun Minglei;Zhao Junfang;Chen Wantao

作者机构：郑州大学第一附属医院口腔颌面外科450052 重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科400042 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科200025 

出 版 物：《中华实验外科杂志》 (Chinese Journal of Experimental Surgery)

年 卷 期：2021年第38卷第10期

页      面：2029-2033页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：河南省自然科学基金面上项目(212300410391) 河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20200270) 河南省医学科技攻关(省部共建重点)项目(SBGJ202002071) 河南省中青年卫生健康科技创新人才(杰青)项目(YXKC2020030) 

主　　题：成釉细胞瘤 复发 危险因素 生存分析 

摘      要：目的分析成釉细胞瘤(AM)术后复发的危险因素,为AM的治疗提供参考。方法收集2012年6月至2020年10月,在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊,并有明确病理诊断的AM患者的基本信息。对患者的人口统计学特征、临床特征以及复发相关危险因素进行分析。不同分组之间的年龄差异采用独立样本t检验。复发组与未复发组肿瘤位置,手术方式及病理类型差异分析采用χ^(2)检验,采用ROC分析获得年龄的最佳截断值,采用Logistic回归分析患者术后复发危险因素。采用Kaplan-Meier生存分析分析术后无复发生存周期。采用Cox回归分析影响术后无复发生存时间的危险因素。结果对330例AM患者的研究中,男性患者207例(62.73%),女性123例(37.27%),年龄(33.44±15.41)岁。肿瘤多位于下颌骨(91.21%),共125例患者出现了复发,总体复发率为37.88%。病理类型以经典型成釉细胞瘤为主(242/330,73.33%)。Logistic回归分析提示保守性手术(包括刮治术和摘除术)(P0.01)及病理类型为经典型成釉细胞瘤(P0.01)是AM复发的独立危险因素。生存分析结果提示,非经典型AM与经典型AM之间无复发生存时间差异有统计学意义(P0.01);采用根治性手术与保守性手术之间无复发生存时间差异有统计学意义(P0.01)。COX回归分析表明手术方式为影响术后无复发生存时间的独立因素[风险比(HR)=0.287,95%可信区间(CI):0.177~1.467];经典型AM也是影响术后无复发生存时间的独立因素(HR=2.792,95%CI:1.759~1.432)。125例复发患者平均复发周期为2.64年。非经典型AM术后复发周期长于经典型AM(P0.05)。下颌AM复发周期长于上颌AM(P0.05)。在复发患者中,共9例(9/125,7.2%)出现恶变,2例患者出现转移。结论成釉细胞瘤手术治疗具有较高的复发率,保守性手术及经典型AM是术后复发的独立危险因素,而且相较于根治性手术及非经典型AM,其无复发生存时间较短。