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解毒化瘀温阳法重建HBV相关肝衰竭免疫平衡的探索与实践

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临床肝胆病杂志 2023年第11期39卷 2668-2673页

作者：舒发明黄英毛德文广西中医药大学第一临床医学院南宁530200 广西中医药大学第一附属医院肝病科南宁530023 广西中医药大学附属国际壮医医院中医科南宁530001

肝衰竭为肝病领域的急危重症之一,我国肝衰竭主要由HBV感染所引起。毛德文教授在运用“解毒化瘀温阳法”防治HBV相关肝衰竭基础、临床研究等方面成效突出,尤以“解毒化瘀温阳法”为技术核心的HBV相关肝衰竭免疫平衡重建临床防治新方案... 详细信息

肝衰竭为肝病领域的急危重症之一,我国肝衰竭主要由HBV感染所引起。毛德文教授在运用“解毒化瘀温阳法”防治HBV相关肝衰竭基础、临床研究等方面成效突出,尤以“解毒化瘀温阳法”为技术核心的HBV相关肝衰竭免疫平衡重建临床防治新方案的创建奠定了中西医协同治疗HBV相关肝衰竭的基石,彰显了中医药的疗效优势,突破了当前HBV相关肝衰竭临床治疗的瓶颈,为肝衰竭发病率和病死率的降低做出了有益的尝试。

关键词：肝功能衰竭乙型肝炎病毒解毒化瘀温阳法免疫调节

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基于“毒浊致病”学说解析肝功能衰竭免疫失衡的重建思路

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：舒发明黄英陈月桥龙富立毛德文广西中医药大学第一附属医院肝病科广西中医药大学附属国际壮医医院妇科广西中医药大学第一临床医学院

肝功能衰竭（简称肝衰竭）作为肝病领域的急危重症之一，是目前国际公认亟需解决的医学难题。名中医毛德文教授历经20余载重症肝病临床、基础研究攻关，凝练形成肝衰竭“毒浊致病”新学说，认识到以肝衰竭“毒浊致病”为病机核心所表现... 详细信息

肝功能衰竭（简称肝衰竭）作为肝病领域的急危重症之一，是目前国际公认亟需解决的医学难题。名中医毛德文教授历经20余载重症肝病临床、基础研究攻关，凝练形成肝衰竭“毒浊致病”新学说，认识到以肝衰竭“毒浊致病”为病机核心所表现出来的中医学“证”的演变与肝衰竭免疫功能变化趋势存在着一致性，率先以中医学“证”来宏观评估肝衰竭免疫功能变化，致力于突破肝衰竭治疗中存在的免疫失衡所带来的疗效和技术上的困境，以期为肝衰竭“高发病率及高病死率”的降低做出有益的探索。

关键词：肝功能衰竭毒浊致病免疫平衡

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中西医结合治疗慢性肝衰竭的Meta分析

中国实验方剂学杂志 2023年第24期29卷 163-168页

作者：秦德源舒发明毛德文黄英秦祖杰南京中医药大学附属医院南京210029 广西中医药大学第一附属医院南宁530023 广西中医药大学附属国际壮医医院南宁530200

目的:系统评价中西医结合治疗慢性肝衰竭(CLF)的有效性和安全性。方法:检索中英文数据库,包括中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Cochrane Library、Embas... 详细信息

目的:系统评价中西医结合治疗慢性肝衰竭(CLF)的有效性和安全性。方法:检索中英文数据库,包括中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Cochrane Library、Embase及PubMed,检索日期为建库至2023年1月,筛选纳入符合中西医结合治疗CLF的随机对照试验(RCT)文献,其中对照组采用西医基础治疗,试验组在西医治疗基础上采用中医药治疗。采用Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入文献质量,RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入11篇文献,共1 110例患者。Meta分析显示,中西医结合治疗CLF患者在改善临床总有效率[相对危险度(RR)=1.36,95%置信区间(CI)(1.27,1.46),P<0.000 01],降低死亡率[RR=0.35,95%CI(0.23,0.53),P<0.000 01]、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)[平均差(MD)=-38.73,95%CI(-54.59,-22.87),P<0.000 01]、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)[MD=-58.16,95%CI(-83.45,-32.79),P<0.000 01]、总胆红素(TBil)[MD=-69.21,95%CI(-94.15,-30.53),P<0.000 01]水平,提升血清白蛋白(ALB)[MD=3.24,95%CI(0.82,5.66),P=0.009]、凝血酶原活动度(PTA)[MD=5.44,95%CI(3.38,7.50),P<0.000 01]水平及改善中医证候积分[MD=-4.28,95%CI(-8.39,-0.17),P=0.04]等方面优于单纯西医治疗。结论:中西医结合治疗慢性肝衰竭具有良好的临床疗效及安全性,但受纳入文献质量与数量的限制,以上结论尚需更大规模的高质量RCT进行验证,值得进一步拓展研究。

关键词：慢性肝衰竭(CLF) 中西医结合治疗系统评价 Meta分析有效性安全性循证医学证据

细胞色素P450家族在肝脏代谢相关疾病中的作用

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临床肝胆病杂志 2022年第9期38卷 2182-2187页

作者：陈玮钰舒发明王涵曹杨港胡锦毛德文广西中医药大学研究生院南宁530001 广西中医药大学第一附属医院肝病科南宁530023

细胞色素P450(CYP)家族是体内最重要的药物代谢酶,负责内源性和外源性化合物的代谢。肝脏作为CYP家族表达的主要部位,是药物的代谢中心。近年来,CYP家族在肝脏中的作用受到国内外学者的广泛关注。本文就CYP家族在解剖学、遗传学、基因... 详细信息

细胞色素P450(CYP)家族是体内最重要的药物代谢酶,负责内源性和外源性化合物的代谢。肝脏作为CYP家族表达的主要部位,是药物的代谢中心。近年来,CYP家族在肝脏中的作用受到国内外学者的广泛关注。本文就CYP家族在解剖学、遗传学、基因组学等方面的分布差异,以及在非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌等病理过程中的表达变化作一综述,深入探讨CYP家族介导的酶活性对肝脏代谢相关疾病药物治疗效果的影响,以期为寻找疾病中关键的药物干预靶点和增强临床疗效及安全性提供重要启示。

关键词：肝疾病细胞色素P450酶系统药代动力学

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柴苓汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化患者的临床疗效及对门脉血流动力学和血管内皮生成因子的影响

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中药材 2020年第12期43卷 3050-3054页

作者：陈鹏兰陈梓洋崔亚运李媛彭云鹤舒发明黄古叶广西中医药大学广西南宁530000 广西中医药大学第一附属医院肝病科广西南宁530000

目的:探讨柴苓汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期伴门脉高压患者的临床疗效及对门静脉血流动力学和外周血血浆血管内皮生成因子的调节作用,以期发现柴苓汤治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化可能的作用机制。方法:将90例乙肝肝硬化... 详细信息

目的:探讨柴苓汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期伴门脉高压患者的临床疗效及对门静脉血流动力学和外周血血浆血管内皮生成因子的调节作用,以期发现柴苓汤治疗肝郁脾虚型乙肝肝硬化可能的作用机制。方法:将90例乙肝肝硬化患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对患者采用单盲法,两组均予恩替卡韦抗病毒治疗,观察组加用柴苓汤,两组疗程均为24周。比较两组患者治疗前后的肝功能指标、肝纤四项指标、HBV⁃DNA载量、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、肝脏硬度值(LSM)、门静脉主干内径、门静脉血流量、脾脏厚度值及中医证候评分情况。结果:治疗24周后,观察组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ⁃C)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC⁃Ⅲ)、VEGF、bFGF、PDGF、LSM、门静脉主干内径、门静脉血流量、脾脏厚度值水平均显著低于对照组,血清白蛋白(ALB)显著高于对照组(P0.05)。结论:对肝郁脾虚型乙肝肝硬化代偿期伴门脉高压症患者在常规抗病毒基础上加用柴苓汤疗效更显著,且能下调血浆VEGF、bFGF、PDGF水平,考虑调节血管生成因子水平可能是其作用机制之一。

关键词：乙肝肝硬化柴苓汤血流动力学血管内皮生成因子临床疗效

白花香莲解毒颗粒调控AMPK/mTOR通路抑制肝星状细胞自噬和活化的作用机制研究

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中药材 2023年第2期46卷 469-473页

作者：李媛郑亚东龙富立张衎舒发明邱华毛德文广西中医药大学第一附属医院肝病科广西南宁530023 广西高发传染病中西医结合转化医学重点实验室培育基地广西南宁530023 广西医科大学附属民族医院广西南宁530001

目的:探究白花香莲解毒颗粒调控AMPK/mTOR通路抑制肝星状细胞(HSCs)自噬和活化的作用机制。方法:SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、肝纤维化模型组及白花香莲解毒颗粒低(30 g/kg)、中(60 g/kg)、高(120 g/kg)剂量组,每组10只;Westen Blo... 详细信息

目的:探究白花香莲解毒颗粒调控AMPK/mTOR通路抑制肝星状细胞(HSCs)自噬和活化的作用机制。方法:SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、肝纤维化模型组及白花香莲解毒颗粒低(30 g/kg)、中(60 g/kg)、高(120 g/kg)剂量组,每组10只;Westen Blot检测α-SMA蛋白表达及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平;HE染色观察大鼠肝组织病理学变化;Masson染色观察大鼠肝组织胶原纤维;免疫组化观察大鼠肝组织中α-SMA表达。分离培养大鼠原代HSCs,分为对照组、白花香莲解毒颗粒组、白花香莲解毒颗粒+雷帕霉素组、白花香莲解毒颗粒+3-MA组;Westen Blot检测α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白表达及p-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR、p-P70S6K/P70S6K、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平;MTT检测细胞活力。结果:各剂量白花香莲解毒颗粒可显著降低大鼠肝组织α-SMA蛋白表达及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平(P<0.05),减少受损肝细胞数量、炎细胞浸润及纤维间隔区域面积,减轻胶原纤维增生,降低α-SMA表达。白花香莲解毒颗粒可升高大鼠原代HSCs中p-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR、p-P70S6K/P70S6K水平和细胞活力,降低α-SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白表达及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平(P<0.05);雷帕霉素可减弱其作用,而3-MA可增强其作用。结论:白花香莲解毒颗粒可通过活化AMPK/mTOR通路抑制自噬,进而拮抗HSCs活化。

关键词：白花香莲解毒颗粒肝星状细胞肝纤维化 AMPK/mTOR信号通路自噬

壮医“毒虚致病”理论在胆汁淤积性肝病瘙痒中的运用

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亚太传统医药 2017年第17期13卷 16-17页

作者：舒发明黄英莫春梅莫媛秦祖杰广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023 广西中医药大学附属国际壮医医院广西南宁530023

以壮医理论"毒虚致病"为指导,根据"毒虚论"病因病机、致病特点及发展、变化规律来认识胆汁淤积性肝病瘙痒,提出"肝病瘙痒发病内因责之于本虚(气血虚),"湿、热、瘀毒"毒邪阻塞三道两路,天部之气失调,天、地、人三气不能同步运行,脏腑功... 详细信息

以壮医理论"毒虚致病"为指导,根据"毒虚论"病因病机、致病特点及发展、变化规律来认识胆汁淤积性肝病瘙痒,提出"肝病瘙痒发病内因责之于本虚(气血虚),"湿、热、瘀毒"毒邪阻塞三道两路,天部之气失调,天、地、人三气不能同步运行,脏腑功能紊乱,气血运行失调而导致发病"的思想观点,进而提出"调气、解毒、补虚"的肝病瘙痒防治思路。

关键词：胆汁淤积性肝病瘙痒毒虚论治疗思路

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壮医药治疗慢性病毒性乙型肝炎的研究进展

广西中医药大学学报 2019年第1期22卷 52-56页

作者：邱华舒发明唐秋媛黄鹏广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染呈世界性流行,我国属HBV感染的中高度流行区,现有慢性HBV感染者约9 300万人,其中慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者约2 000万[1]。慢性乙型病毒性肝炎仍然是影响我国人民身体健康、社... 详细信息

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染呈世界性流行,我国属HBV感染的中高度流行区,现有慢性HBV感染者约9 300万人,其中慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者约2 000万[1]。慢性乙型病毒性肝炎仍然是影响我国人民身体健康、社会发展及稳定的重大传染病之一。

关键词：壮医药慢性乙型病毒性肝炎研究进展

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中药复方治疗非酒精性脂肪肝研究进展

云南中医中药杂志 2016年第1期37卷 83-85页

作者：龚世梅舒发明冯全生成都中医药大学四川成都610075

非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的肝病之一,严重危害公民健康。临床上非酒精性脂肪肝根据其临床表现分为多种类型,其治法也有不同。本文对近年来中药复方在治疗非酒精性单纯性脂肪肝方面取得了一些进展进行综述。

关键词：中药复方非酒精性脂肪肝研究进展