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基于“里昂共识”对胃食管反流病阻抗-pH 监测参数的分析和比较

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中华全科医学 2024年第3期22卷 380-383页

作者：张静王智凤柯美云方秀才李晓青章家常舒柯孙晓红中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 北京市宣武中医医院脾胃病科北京100050 保山市人民医院消化内科云南保山678000 株洲市三三一医院消化内科湖南株洲412000 中国医学科学院北京协和医院老年医学科

目的对胃食管反流病(GERD)患者食管pH和阻抗-pH监测反流参数的结果按照“里昂共识”标准进行回顾性分析,并比较传统DeMeester评分(DMS)和酸暴露时间(AET)参数。方法选取2008年1月—2022年12月北京协和医院胃肠动力中心接受24 h食管pH... 详细信息

目的对胃食管反流病(GERD)患者食管pH和阻抗-pH监测反流参数的结果按照“里昂共识”标准进行回顾性分析,并比较传统DeMeester评分(DMS)和酸暴露时间(AET)参数。方法选取2008年1月—2022年12月北京协和医院胃肠动力中心接受24 h食管pH监测或阻抗-pH监测的GERD患者共1 023例,分别采用DMS和AET标准对检测结果进行重新分析及比较。结果 (1)根据“里昂共识”AET标准,AET的灵敏度为94.7%,特异度为99.0%,DMS的灵敏度为98.1%,特异度为97.2%,DMS较AET灵敏度高,而AET的特异度高于DMS。2种方法监测结果比较具有高度的一致性(P5 min次数、最长酸反流时间和卧位pH4%定为酸反流阳性,则可提高AET的灵敏度。

关键词：胃食管反流病 pH监测 DeMeester评分酸暴露时间

二维超声检查联合四维超声检查在诊断胎儿畸形的临床研究

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现代诊断与治疗 2022年第24期33卷 3701-3704页

作者：陈亮王智凤陈云莲花县妇幼保健院超声科江西莲花337100

目的探讨二维超声检查联合四维超声检查在诊断胎儿畸形的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月在本院检查且存在胎儿畸形的55例中晚期孕妇的临床资料,均进行过正常产前检查,依据诊断方式的不同分为对照组15例和观察组40例。对... 详细信息

目的探讨二维超声检查联合四维超声检查在诊断胎儿畸形的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月在本院检查且存在胎儿畸形的55例中晚期孕妇的临床资料,均进行过正常产前检查,依据诊断方式的不同分为对照组15例和观察组40例。对照组采用二维超声检查,观察组采用二维超声检查联合四维超声检查,比较两组胎儿各畸形类型检出情况、胎儿畸形检出情况、胎儿体表畸形检出情况。结果对照组15例中晚期孕妇中,经二维超声检出胎儿畸形27处,其中,皮肤异常3处(11.11%),颜面部畸形4处(14.81%),消化系统畸形1处(3.70%),中枢神经系统畸形5处(18.52%),泌尿生殖系统畸形3处(11.11%),肢体畸形5处(18.52%),心脏畸形1处(3.70%),胸腹腔异常3处(11.11%),脐带生理异常2处(7.41%);观察组40例中晚期孕妇中,二维联合四维超声检出胎儿畸形56处,其中皮肤异常3处(5.36%),颜面部畸形9处(16.07%),消化系统畸形1处(1.79%),中枢神经系统畸形5处(8.93%),泌尿生殖系统畸形8处(14.29%),肢体畸形7处(12.50%),心脏畸形15处(26.79%),胸腹腔异常7处(12.50%),脐带生理异常1处(1.79%);观察组胎儿畸形检出准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二维超声检查为诊断胎儿畸形的基础,四维超声检查可弥补其不足,两种检查联合诊断的准确度较高,尤其在诊断胎儿体表畸形方面,两种检查联合应用更具优势。

关键词：胎儿畸形二维超声四维超声诊断效能

不同年龄组胃食管反流病患者食管动力及临床特点

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中华医学杂志 2021年第14期101卷 1015-1019页

作者：史海霞王智凤孙晓红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国中医科学院望京医院脾胃病科北京100102

目的探讨不同年龄人群胃食管反流病(GERD)的食管动力和临床特点,为临床诊治提供依据。方法采用病例对照研究分析2015年1月至2018年9月在北京协和医院消化内科门诊确诊的GERD患者,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)和中青年组(年龄0.05];... 详细信息

目的探讨不同年龄人群胃食管反流病(GERD)的食管动力和临床特点,为临床诊治提供依据。方法采用病例对照研究分析2015年1月至2018年9月在北京协和医院消化内科门诊确诊的GERD患者,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)和中青年组(年龄0.05];典型症状(反酸、烧心)及非典型症状(胸痛、咳嗽、咽部异物感等)相比差异有统计学意义(典型症状/非典型症状:35/26比146/43;P0.05)。204例患者完成胃镜检查,老年组反流性食管炎C级和D级以及C级和D级合并食管裂孔功能障碍的比例明显高于中青年组[2.04%(8/49)比0.65%(1/155);14.29%(7/49)比0(0/155),均P<0.01)]。Pearson相关性分析显示,UES静息压与年龄呈负相关性(r=-0.145,P<0.05);LES长度与年龄呈正相关性(r=0.129,P<0.05)。结论老年GERD患者与中青年相比,非典型症状表现更为突出,随着增龄,UES的静息压降低,无效食管比率增加,食管酸暴露程度增加,老年人群抗反流能力明显降低,可能需要长期抑酸药物维持。

关键词：胃食管反流年龄食管动力临床表现

功能性便秘儿童的肛门直肠动力学特征和治疗的研究

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中华儿科杂志 2006年第2期44卷 87-89页

作者：李正红董梅王智凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院儿科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科胃肠动力中心 100730

目的研究功能性便秘患儿的直肠肛门动力学改变,观察便秘患儿对根据检测结果制定的相应方案的治疗反应。方法2004年5月至2005年6月采用多功能消化道测压仪观察便秘组即功能性便秘患儿[8例,年龄(11±5)岁]及对照组即排便习惯正常儿童[10例... 详细信息

目的研究功能性便秘患儿的直肠肛门动力学改变,观察便秘患儿对根据检测结果制定的相应方案的治疗反应。方法2004年5月至2005年6月采用多功能消化道测压仪观察便秘组即功能性便秘患儿[8例,年龄(11±5)岁]及对照组即排便习惯正常儿童[10例,年龄(11±4)岁]的肛门直肠动力学指标,并进行比较;对便秘组采用相应保守治疗方案,即结合肛门直肠动力学特征、口服双歧三联活菌制剂和益生元类制剂乳果糖(商品名杜秘克)、定时敦促排便,观察其疗效。结果便秘组和对照组的肛门括约肌有效长度、最大肛门括约肌主动收缩压(MSP)、>50%MSP时间比较差异无统计学意义,而便秘组的最低敏感量和最大耐受量大于对照组(t分别为2.178、1.574,P均<0.05);8例便秘患儿保守治疗,7例有效。结论功能性便秘患儿存在肛门直肠动力学异常;以动力学改变为依据的相应保守治疗方案有显著的临床疗效。

关键词：便秘肛门直肠动力学有益菌种儿童

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后疫情时代基因检测行业发展策略分析

企业改革与管理 2023年第13期 162-164页

作者：高丹丹张晓强王智凤江苏康极生物医药科技有限公司江苏盐城224005 南京航空航天大学经济管理学院江苏南京211106

2020年,新冠肺炎疫情的暴发让核酸检测被大众所熟知,作为基因检测行业的一个分支,社会大众对基因检测的认可和接受程度也大幅提升。后疫情时代,基因检测行业应乘势而为,成为守卫大众生命安全与健康的主要防线。基于此,本文在分析新冠肺... 详细信息

2020年,新冠肺炎疫情的暴发让核酸检测被大众所熟知,作为基因检测行业的一个分支,社会大众对基因检测的认可和接受程度也大幅提升。后疫情时代,基因检测行业应乘势而为,成为守卫大众生命安全与健康的主要防线。基于此,本文在分析新冠肺炎疫情给基因检测行业发展带来的机遇和挑战的基础上,提出了一系列后疫情时代基因检测行业的发展策略。

关键词：后疫情时代基因检测核酸检测发展策略

不同饮食模式对胃食管反流病患者一过性下食管括约肌松弛的影响及胃食管酸反流机制

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中国医学科学院学报 2004年第6期26卷 628-633页

作者：孙晓红柯美云王智凤刘晓红中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科北京100730

目的探讨不同饮食模式对胃食管反流病(GERD)患者一过性下食管括约肌松弛(TLESR)的影响及胃食管酸反流机制。方法8例GERD患者,男3例,女5例;年龄36～59岁,中位年龄43.5岁。所有患者随机交叉接受标准餐和高脂餐。同步记录餐前30min和餐后2... 详细信息

目的探讨不同饮食模式对胃食管反流病(GERD)患者一过性下食管括约肌松弛(TLESR)的影响及胃食管酸反流机制。方法8例GERD患者,男3例,女5例;年龄36～59岁,中位年龄43.5岁。所有患者随机交叉接受标准餐和高脂餐。同步记录餐前30min和餐后2h内食管动力和食管pH值的变化。结果餐后1hTLESR频率及时限明显高于餐前及餐后2h(P0.05);标准餐后2hTLESR的频率及时限与餐前比较,差异无显著性(P>0.05);而高脂餐后2hTLESR的频率及时限明显高于餐前和相应时间段的标准餐(P0.05)。高脂餐后酸反流发生的次数和pH<4的时间明显增加(P<0.05)。标准餐后61.7%的酸反流发生于TLESR,而高脂餐后37.8%酸反流发生于TLESR和50.2%发生于LESP下降。结论标准餐和高脂餐能明显增加GERD患者餐后TLESR发生的频率。高脂餐后酸反流的程度明显重于标准餐后,高脂餐通过增加餐后TLESR发生率和降低餐后LESP双重途径引起胃食管反流,而标准餐后酸反流发生的机制与餐后TLESR频率的增加有关。

关键词：一过性下食管括约肌松弛胃食管反流饮食

水负荷试验联合B超在评价功能性消化不良近端胃功能障碍中的地位

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中华消化杂志 2005年第1期25卷 23-26页

作者：邵池赵宏柯美云王智凤中国医学科学院协和医科大学北京协和医院消化科北京100730

目的　观察健康人(HS)和功能性消化不良患者 (FD)的水负荷试验结果,并结合B超对近端胃容积进行实时测量,以观察B超水负荷试验在评价近端胃功能中的地位。方法　共纳入 60名健康人和 40例确诊FD患者,并按照是否存在明显的早饱症状将FD患... 详细信息

目的　观察健康人(HS)和功能性消化不良患者 (FD)的水负荷试验结果,并结合B超对近端胃容积进行实时测量,以观察B超水负荷试验在评价近端胃功能中的地位。方法　共纳入 60名健康人和 40例确诊FD患者,并按照是否存在明显的早饱症状将FD患者分为早饱组和非早饱组。所有受试者均重复进行水负荷试验,观察指标包括阈值饮水量 (TV)、饱足饮水量 (SV)、阈值近端胃容积(TPSV)和饱足近端胃容积(SPSV)。结果　HS组 2次检查的各观察指标差异无统计学意义。TV和SV分别为(449. 0±15. 5)ml和(1028. 0±47. 0)ml,TPSV和SPSV分别为(154. 0±8. 2)cm3 无统计学意义和(399. 0±27. 7)cm3。SV TV和SPSV TPSV存在显著相关性(r=0. 82, P<0. 001)。FD组 2次检查的各观察指标差异无统计学意义。TV和SV分别为 (464±132)ml和 (870±216)ml。HS组和FD组试验结果差异无统计学意义。但FD早饱组和非早饱组的SV和TV差异有统计学意义 [ (分别为 (372±77)ml比(525±126)ml和(700±120)ml比(998±180)ml, P<0. 01]。HS组和FD早饱组在SV和TV上差异亦有统计学意义(P<0. 01)。结论　水负荷试验具有良好的可重复性。健康人和FD早饱组的水负荷试验结果差异有统计学意义,提示早饱症状可能与近端胃功能紊乱有关,同时也说明B超水负荷试验在评价?

关键词： FD B超观察指标 SV 健康人患者 HS 水负荷试验结果阈值

非糜烂性胃食管反流病和反流性食管炎的食管动力特点

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中华医学杂志 2014年第22期94卷 1718-1721页

作者：孙晓红柯美云王智凤方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的：探讨非糜烂性胃食管反流病（ NERD ）和反流性食管炎（ RE ）的食管动力特点。方法采用单盲、回顾性分析2008年1月至2011年12月因反流症状接受食管动力检查的患者资料，根据消化内镜结果分为NERD组和RE组。探讨两组患者病程、年... 详细信息

目的：探讨非糜烂性胃食管反流病（ NERD ）和反流性食管炎（ RE ）的食管动力特点。方法采用单盲、回顾性分析2008年1月至2011年12月因反流症状接受食管动力检查的患者资料，根据消化内镜结果分为NERD组和RE组。探讨两组患者病程、年龄、性别、食管动力、食管裂孔功能及24 h 食管pH监测的特点。通过单因素及多因素非条件Logistic回归分析其相关因素。结果244例符合纳入标准的患者分为NERD组159例和RE组85例。与NERD组比， RE组患者年龄偏大、病程较长[（50.7±1.2）比（46.5±0.9）岁；（4.8±0.5）比（3.4±0.3）年，均P＜0.05]；两组性别构成比差异无统计学意义（ P＞0.05）。 RE组下食管括约肌（ LES）长度和压力、食管体部远端收缩波幅及有效收缩率均明显低于NERD组[（1.91±0.06）比（2.19±0.04） cm；（6.98±0.31）比（8.54±0.31）mmHg；（56.76±3.21）比（75.57±3.47） mmHg；54.1％（46/85）比76.1％（121/159），均P＜0.05]，两组LES松弛率及上食管括约肌（UES）功能差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 RE组合并食管裂孔疝（HH）或食管裂孔松弛（HF）的比例明显高于NERD组[23.5％（20/85）比1.9％（3/159）；24.7％（21/85）比11.3％（18/159），均P＜0.05]。 RE组患者24 h食管pH监测阳性率、酸反流次数及立位pH＜4的百分比明显高于NERD组[59.1％（26/44）比32.5％（38/117）；71.0（13.5，119.0）比25.0（8.0，56.0）次；5.0％（0.4％，10.9％）比1.1％（0.2％，5.0％），均P＜0.05]。多因素非条件Logistic回归分析显示，与NERD组比较，LES长度、食管体部远端有效收缩率、HH是RE发病的危险因素（ OR ＝2.781、0.037、21.722，95％CI：1.057～7.313、0.009～0.152、5.433～86.845）。结论胃食管交界处抗反流屏障功能及食管体部廓清能力降低是导致RE的重要因素，要重视胃食管交界处的解剖结构异常。

关键词：食管炎,消化性胃食管反流疝,食管裂孔食管动力

正常人和胃食管反流患者的昼夜食管pH和动力变化

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中华消化杂志 1998年第4期18卷 242-243页

作者：王智凤柯美云蓝宇中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院消化内科

正常人和胃食管反流患者的昼夜食管ｐＨ和动力变化王智凤，柯美云，蓝宇作者单位：１００７３０中国协和医科大学，中国医学科学院，北京协和医院消化内科胃食管反流病（ＧＥＲＤ）是常见的上胃肠动力障碍性疾病。下食管括约肌（ＬＥＳ... 详细信息

正常人和胃食管反流患者的昼夜食管ｐＨ和动力变化王智凤，柯美云，蓝宇作者单位：１００７３０中国协和医科大学，中国医学科学院，北京协和医院消化内科胃食管反流病（ＧＥＲＤ）是常见的上胃肠动力障碍性疾病。下食管括约肌（ＬＥＳ）在胃食管反流病发病中起着重要的作...

关键词：胃食管反流食管 pH值动力学