非糜烂性胃食管反流病和反流性食管炎的食管动力特点
Characteristics of esophageal motility in patients with non-erosive reflux disease and reflux esophagitis作者机构:中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730
出 版 物:《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)
年 卷 期:2014年第94卷第22期
页 面:1718-1721页
核心收录:
学科分类:1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含:心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
基 金:基金项目:国家“863”高技术研究发展计划(2010AA023007)
摘 要:目的:探讨非糜烂性胃食管反流病( NERD )和反流性食管炎( RE )的食管动力特点。方法采用单盲、回顾性分析2008年1月至2011年12月因反流症状接受食管动力检查的患者资料,根据消化内镜结果分为NERD组和RE组。探讨两组患者病程、年龄、性别、食管动力、食管裂孔功能及24 h 食管pH监测的特点。通过单因素及多因素非条件Logistic回归分析其相关因素。结果244例符合纳入标准的患者分为NERD组159例和RE组85例。与NERD组比, RE组患者年龄偏大、病程较长[(50.7±1.2)比(46.5±0.9)岁;(4.8±0.5)比(3.4±0.3)年,均P0.05];两组性别构成比差异无统计学意义( P0.05)。 RE组下食管括约肌( LES)长度和压力、食管体部远端收缩波幅及有效收缩率均明显低于NERD组[(1.91±0.06)比(2.19±0.04) cm;(6.98±0.31)比(8.54±0.31)mmHg;(56.76±3.21)比(75.57±3.47) mmHg;54.1%(46/85)比76.1%(121/159),均P0.05],两组LES松弛率及上食管括约肌(UES)功能差异均无统计学意义(均P0.05)。 RE组合并食管裂孔疝(HH)或食管裂孔松弛(HF)的比例明显高于NERD组[23.5%(20/85)比1.9%(3/159);24.7%(21/85)比11.3%(18/159),均P0.05]。 RE组患者24 h食管pH监测阳性率、酸反流次数及立位pH4的百分比明显高于NERD组[59.1%(26/44)比32.5%(38/117);71.0(13.5,119.0)比25.0(8.0,56.0)次;5.0%(0.4%,10.9%)比1.1%(0.2%,5.0%),均P0.05]。多因素非条件Logistic回归分析显示,与NERD组比较,LES长度、食管体部远端有效收缩率、HH是RE发病的危险因素( OR =2.781、0.037、21.722,95%CI:1.057~7.313、0.009~0.152、5.433~86.845)。结论胃食管交界处抗反流屏障功能及食管体部廓清能力降低是导致RE的重要因素,要重视胃食管交界处的解剖结构异常。