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食管裂孔疝合并胃扭转的腹腔镜手术治疗

中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 430-434页

作者：关磊聂玉胜杨慧琪首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科北京100043

目的探讨腹腔镜治疗食管裂孔疝合并胃扭转的可行性及安全性.方法回顾性分析2021年6月至2022年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的29例食管裂孔疝合并胃扭转患者的临床资料,术前均诊断明确,其中26例为食管裂孔疝合并慢性胃扭转患者,... 详细信息

目的探讨腹腔镜治疗食管裂孔疝合并胃扭转的可行性及安全性.方法回顾性分析2021年6月至2022年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的29例食管裂孔疝合并胃扭转患者的临床资料,术前均诊断明确,其中26例为食管裂孔疝合并慢性胃扭转患者,3例合并急性胃扭转经有效保守治疗后手术,以上均择期行腹腔镜下食管裂孔疝修补术,术中均放置补片,根据食管动力情况行胃底折叠术,对患者的术前基本情况、手术时间、术中出血量、胃疝出比例、疝分型、胃扭转分类、中转开腹情况、术后住院时间、术后并发症、症状改善率及术后满意度进行分析.结果29例患者最常见的主诉为慢性梗阻症状,均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹病例,其中Ⅲ型疝最常见为19例(65%),器官轴性胃扭转最常见为20例(70%).平均手术时间(110.2±33.3)min,平均术中出血量(12.6±7.0)ml,平均胃疝出比例75.9%±15.8%,平均疝环缺损长度(6.6±1.2)cm,平均疝环缺损宽度(5.0±1.1)cm.术后平均住院时间(6.4±1.7)d,围手术期发生肺部感染2例(7%),肺不张2例(7%),胃动力障碍1例(3%).术后均治愈出院,随访15~32个月,未发生补片感染、长期慢性疼痛、肠梗阻、疝复发等严重并发症,术后症状改善率90%,术后满意度90%.结论腹腔镜手术治疗食管裂孔疝合并胃扭转安全、可行,疗效可靠.

关键词：疝,食管裂孔胃扭转疝修补术腹腔镜

机器人辅助食管裂孔疝修补手术的发展历程及现状

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 414-417页

作者：麦麦提艾力·麦麦提明王浩克力木·阿不都热依木新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科、新疆维吾尔自治区胃食管反流病与减肥代谢外科临床研究中心新疆维吾尔自治区普外科与微创外科研究所乌鲁木齐830002 新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830054

食管裂孔疝(HH)是消化系统常见的良性疾病,由胃或其他内脏器官通过横膈膜上的食管裂孔隆起所形成,往往伴有胃灼热、烧心、反酸等症状,有症状且药物治疗效果欠佳的患者需要手术治疗.近年来,机器人辅助手术(RAS)快速发展,RAS有着精准的操... 详细信息

食管裂孔疝(HH)是消化系统常见的良性疾病,由胃或其他内脏器官通过横膈膜上的食管裂孔隆起所形成,往往伴有胃灼热、烧心、反酸等症状,有症状且药物治疗效果欠佳的患者需要手术治疗.近年来,机器人辅助手术(RAS)快速发展,RAS有着精准的操作感、3D立体视野和灵活转腕的机械手臂,能滤除手震颤等优势而被用于HH修补术.国内RAS食管裂孔疝修补术缺乏规范培训体系,机器人设备昂贵,培训推广困难等均是制约因素.本文就RAS手术治疗HH及培训做一总结分析.

关键词：机器人疝,食管裂孔

新型抗反流袖状胃切除术与袖状胃切除联合食管裂孔疝修补术的临床疗效对比

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 450-455页

作者：艾克拜尔·艾力崔剑昱皮尔地瓦斯·麦麦提玉素甫麦麦提艾力·麦麦提明黎鑫玉素江·图荪托合提王浩克力木·阿不都热依木新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科乌鲁木齐830001 新疆胃食管反流病与减重代谢外科临床医学研究中心乌鲁木齐830002 新疆维吾尔自治区普外微创研究所乌鲁木齐830002 新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐830054

目的评价新型抗反流袖状胃切除术(LSGFD)与腹腔镜袖状胃切除术联合食管裂孔疝修补术(LSG+HHR)治疗肥胖合并胃食管反流病(GERD)的疗效.方法回顾性分析2020年1月至2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的73例肥胖合并GERD患者,其中41例... 详细信息

目的评价新型抗反流袖状胃切除术(LSGFD)与腹腔镜袖状胃切除术联合食管裂孔疝修补术(LSG+HHR)治疗肥胖合并胃食管反流病(GERD)的疗效.方法回顾性分析2020年1月至2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的73例肥胖合并GERD患者,其中41例行LSGFD术,32例行LSG+HHR,收集并比较患者术前及术后1年的GERD调查问卷评分表(Gerd-Q)、测酸测压等相关临床资料的差异.结果两组患者术后BMI较术前均有明显降低,差异有统计学意义(P0.05).两组术后Gerd-Q评分、酸反流分析和食管动力学分析较术前差异有统计学意义(P0.05).LSGFD组出院后并发症(恶心或呕吐、贫血)发生率和GERD复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论LSGFD在治疗肥胖合并GERD方面较LSG+HHR疗效更好.

关键词：肥胖症胃食管反流胃切除术疝,食管裂孔胃底折叠术

腹腔镜胃底折叠术治疗质子泵抑制剂依赖性胃食管反流病10年疗效:单中心160例报道

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 423-429页

作者：胡志伟吴继敏李萌刘健男邓昌荣战秀岚纪涛王峰田书瑞张玉陈冬中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科北京100088

目的探讨腹腔镜胃底折叠术治疗质子泵抑制剂(PPI)依赖性胃食管反流病(GERD)的长期疗效。方法回顾性分析2012年1至6月于中国人民解放军火箭军特色医学中心接受腹腔镜胃底折叠术的PPI依赖性GERD患者的临床资料。研究指标包括GERD症状评分... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃底折叠术治疗质子泵抑制剂(PPI)依赖性胃食管反流病(GERD)的长期疗效。方法回顾性分析2012年1至6月于中国人民解放军火箭军特色医学中心接受腹腔镜胃底折叠术的PPI依赖性GERD患者的临床资料。研究指标包括GERD症状评分、症状主观缓解率、PPI停药率和手术满意度,以及复发和并发症等。结果本研究共纳入GERD患者160例,其中64%的患者合并呼吸道症状,行Nissen和Toupet胃底折叠术分别为43和117例,平均随访时间为(127±3)个月。患者术后各GERD相关症状评分均显著低于治疗前(均P<0.001);消化道和呼吸道总体症状主观缓解程度分别为90%(80%,100%)和100%,PPI停药率为86%,疗效总满意率为92%,其中合并呼吸道症状患者的满意率为89%。7%患者出现不同程度的症状复发,4%的患者再次接受内镜下治疗和(或)腹腔镜胃底折叠术,6/7患者再次取得满意疗效。术后长期吞咽困难、腹胀、嗳气、排气增多、腹痛、腹泻和便秘发生率分别为11.3%、16.9%、0、1.3%、0、2.5%和5.6%。结论腹腔镜胃底折叠术治疗GERD具有良好的长期疗效,少数患者术后可出现复发以及吞咽困难和腹胀等并发症,复发患者可通过内镜下治疗或二次手术重新取得满意疗效。

关键词：胃食管反流胃底折叠术质子泵抑制剂疝,食管裂孔食管炎,消化性

自体组织覆盖补片腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床应用

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中华普通外科杂志 2024年第7期39卷 550-553页

作者：赛甫丁·艾比布拉艾克拜尔·艾力李义亮克力木·阿不都热依木新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科乌鲁木齐830001

目的探讨自体组织覆盖补片腹腔镜食管裂孔疝修补术预防食管裂孔疝补片相关并发症的临床应用价值。方法回顾性分析2020年11月至2021年10月新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科完成的21例自体组织覆盖补片腹腔镜食管裂孔疝修补术... 详细信息

目的探讨自体组织覆盖补片腹腔镜食管裂孔疝修补术预防食管裂孔疝补片相关并发症的临床应用价值。方法回顾性分析2020年11月至2021年10月新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科完成的21例自体组织覆盖补片腹腔镜食管裂孔疝修补术患者的临床资料。结果21例患者顺利完成自体组织覆盖补片腹腔镜食管裂孔疝修补术。无中转开腹或开胸手术。手术时间90~180(137.1±26.1)min,术中出血量10~30(20.5±8.1)ml,术后住院时间3~11(5.7±2.5)d。21例患者中20例获得随访。随访16~26(23.0±2.6)个月,均未发现补片侵蚀、补片移位等并发症,未发现疝复发。结论自体组织覆盖补片腹腔镜食管裂孔疝修补术可减少补片侵蚀、补片移位等补片相关并发症的发生,安全可行。

关键词：疝,食管裂孔疝修补术预防

机器人辅助腹腔镜胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝临床疗效评估

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中华小儿外科杂志 2023年第7期44卷 592-596页

作者：汤笑妤邬文杰龚一鸣潘伟华王俊上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科上海200092

目的分析并评价达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝的临床疗效。方法回顾性分析2021年10月至2022年7月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行机器人辅助腹腔镜胃底折叠手术治疗的18例食管裂孔疝患儿的临床... 详细信息

目的分析并评价达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝的临床疗效。方法回顾性分析2021年10月至2022年7月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行机器人辅助腹腔镜胃底折叠手术治疗的18例食管裂孔疝患儿的临床资料。其中男12例,女6例;患儿出生时体重为(2951.54±402.63)g,范围在2350~3500 g;出生时孕周为(38.05±1.74)周,范围在35~41周。患儿入院时中位年龄为1.19岁,范围在0.35~17.85岁。18例患儿中先天性食管闭锁术后12例,腐蚀性食管炎3例,先天性膈疝术后2例,原发性食管裂孔疝1例。分析患儿手术操作时间、术中出血量、术后胃管留置时间、术后开始经口进食时间、住院时间及术后随访情况。结果18例患儿手术均顺利完成,17例行Nissen术,1例行Toupet术。手术操作时间为(97.69±52.18)min,范围在46~240 min。术中出血量为(8.41±6.87)ml,范围在3~30 ml。术后所有患儿均留置胃管,胃管留置时间为(4.24±3.35)d,范围在1~14 d。术后患儿开始经口进食时间为(3.41±1.46)d,范围在1~6 d。患儿总住院时间为(13.22±2.60)d,范围在8~17 d,术后住院时间为(7.94±2.73)d,范围在4~14 d。所有患儿随访(3.27±3.30)个月,无患儿发生严重术后并发症。4例患儿术后轻度进食缓慢,复查食管造影行胃食管连接处扩张术,中位扩张次数为2次。结论机器人辅助腹腔镜胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝是可行且安全的。当存在复发性或巨大型食管裂孔疝,术前评估手术难度较高时,更推荐使用机器人手术。

关键词：疝,食管裂孔胃食管反流机器人手术胃底折叠术

胃镜检查和高分辨率食管测压及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的临床诊断价值研究

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中国全科医学 2022年第35期25卷 4406-4411页

作者：黎鑫艾克拜尔·艾力阿力木江·麦斯依提王志蒋媛伊比提哈尔·买买提艾力克力木·阿不都热依木新疆医科大学研究生院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054 新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆维吾尔自治区胃食管反流病及减重代谢外科临床研究中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

背景代谢综合征患者合并食管裂孔疝的诊断尚无“金标准”的检查方法,提高术前的检出率,对于制订合理的手术方式并且避免术后严重的并发症有重要意义。目的探究胃镜、高分辨率食管测压以及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的... 详细信息

背景代谢综合征患者合并食管裂孔疝的诊断尚无“金标准”的检查方法,提高术前的检出率,对于制订合理的手术方式并且避免术后严重的并发症有重要意义。目的探究胃镜、高分辨率食管测压以及上消化道造影检查对代谢综合征合并食管裂孔疝的临床诊断价值。方法回顾性选取2021年9月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科收治的代谢综合征合并胃食管反流并行手术治疗的患者55例,根据术中所见将患者分为代谢综合征合并食管裂孔疝组(复杂组,17例)和代谢综合征未合并食管裂孔疝组(单纯组,38例)。入院后完善胃镜检查、高分辨率食管测压、测酸以及上消化道造影检查,并采用Gerd Q评分量表进行测评。绘制不同检查方法诊断代谢综合征合并食管裂孔疝的受试者工作特征(ROC)曲线,并比较ROC曲线下面积(AUC)。结果复杂组胃镜诊断率、高分辨率食管测压诊断率、测压食管裂孔疝直径、上消化道造影检查诊断率、Gerd Q评分均高于单纯组,食管下括约肌静息压平均值(LESP)、Demeester评分均低于单纯组(P食管裂管疝的影响因素(P0.7,具有较高的临床诊断价值。结论胃镜检查、LESP、Demeester评分、上消化道造影检查和Gerd Q评分对代谢综合征合并食管裂孔疝具有较高的诊断价值。

关键词：代谢综合征疝,食管裂孔上消化道造影胃镜高分辨率食管测压诊断价值

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腹腔镜食管裂孔疝修补术后并发吞咽困难的诊治研究进展

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腹腔镜外科杂志 2024年第4期29卷 308-311页

作者：凯依赛尔·麦麦提麦麦提艾力·麦麦提明克力木·阿不都热依木新疆医科大学研究生学院新疆乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所

腹腔镜食管裂孔疝修补术是目前治疗食管裂孔疝的标准术式,术后吞咽困难是常见并发症之一,也是严重影响患者术后生活质量的原因。本文现对食管裂孔疝修补术后吞咽困难的发生原因、诊断与治疗现状作一综述。

关键词：疝,食管裂孔食管裂孔疝修补术腹腔镜检查手术后并发症吞咽障碍综述

机器人辅助袖状胃切除联合胃底折叠治疗肥胖症合并食管裂孔疝的单中心回顾性分析

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中国普通外科杂志 2022年第10期31卷 1347-1354页

作者：黎鑫艾克拜尔·艾力阿力木江·麦斯依提王志蒋媛伊比提哈尔·买买提艾力克力木·阿不都热依木新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所新疆乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科新疆乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区胃食管反流病及减重代谢外科临床研究中心新疆乌鲁木齐830011

背景与目的:肥胖症患者常常合并食管裂孔疝并伴有胃食管反流症状,袖状胃切除术后可能造成严重的并发症。机器人辅助系统具有学习曲线短且平缓、手术视野清晰立体以及手术操作精确且稳定等优势,在外科领域得以广泛推广。本研究探究机器... 详细信息

背景与目的:肥胖症患者常常合并食管裂孔疝并伴有胃食管反流症状,袖状胃切除术后可能造成严重的并发症。机器人辅助系统具有学习曲线短且平缓、手术视野清晰立体以及手术操作精确且稳定等优势,在外科领域得以广泛推广。本研究探究机器人辅助袖状胃切除联合胃底折叠手术的可行性,从而为肥胖症合并食管裂孔疝患者提供更佳的治疗方案。方法:回顾性分析2019年3月—2021年12月期间49例肥胖症合并食管裂孔疝行袖状胃切除及胃底折叠手术治疗患者的临床资料。其中22例行机器人辅助袖状胃切除联合胃底折叠术(机器人组),27例行腹腔镜辅助袖状胃切除联合胃底折叠术(腹腔镜组)。比较两组患者围手术期相关临床指标的差异,并分析机器人组的治疗效果。结果:两组患者术前甘油三酯、术前空腹血糖、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。与腹腔镜组比较,机器人组平均手术时间延长(169.09 min vs.143.33 min,P=0.023)、平均手术费增加(6.36万元vs.5.40万元,P0.05)。机器人组术后1个月的%EWL值(26.26%)达到了减重有效的水平,术后1个月的体质量、BMI、甘油三酯、空腹血糖以及GERD评分均较术前明显降低(均P食管裂孔疝患者获得良好的减重效果,明显改善患者的代谢和胃食管反流症状,并且安全可靠,具有一定的可行性。但手术费用较高的问题亟待解决,在选择手术方式时应充分考虑患者家庭经济情况。

关键词：胃切除术胃底折叠术机器人手术肥胖症疝,食管裂孔