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山东方言塞擦音声母演变的潜在动因探索

山东方言塞擦音声母演变的潜在动因探索

作者：王一竹山东大学

学位级别：硕士

从中古音到现代汉语,在绝对数量上辅音声母显著减少,可以看出合并是其演变趋势。影响语音演变的因素是复杂和多维的,从宏观的视角语音的合并演变可能有社会文化因素的影响,内部有发音“经济性”、“省力”等原因或许还有功能负担量的底... 详细信息

从中古音到现代汉语,在绝对数量上辅音声母显著减少,可以看出合并是其演变趋势。影响语音演变的因素是复杂和多维的,从宏观的视角语音的合并演变可能有社会文化因素的影响,内部有发音“经济性”、“省力”等原因或许还有功能负担量的底层动因,但从局部或表层看语音的合并演变总是与其语音机制相关,即发音上的相近或听感上的相似。而发音和感知是语音机制的一体两面,其实是一致的。众所周知,塞擦音声母是山东方言语音系统中比较特别的部分,主要表现为音值多和古今音类分合关系复杂。造成这种现象的原因主要是中古汉语的“知庄章”三组声母在现代汉语普通话中已合为一读,但在山东很多方言中还保留两组不同读音,此外,“精见”组声母与“知庄章”组声母存在复杂的分混。相较于元音和声调在物理属性上的连续性,塞擦音是离散的,表现出发音部位和发音方法的复杂性,因此我们对塞擦音的合并演变机制也知之甚少。本文试图通过考察山东方言中塞擦音的声学和感知行为,探索影响塞擦音合并演变的机制和潜在动因。本文以山东方言塞擦音为研究对象,主要从声学行为和感知行为两方面考察塞擦音的差异。声学实验选取有5组塞擦音的胶州、莒南方言,有4组塞擦音的沂源、临朐、昌乐方言,有3组塞擦音的博山、周村方言;感知实验选取有5组塞擦音的莒南方言,有4组塞擦音的临朐、昌乐方言,以考察不同塞擦音系统对声学行为和感知行为的影响。我们主要得出以下结果:声学实验结果显示:首先,受到语音系统的影响,同一塞擦音在不同语音系统声学空间上的位置各不相同。其次,声学空间中不同塞擦音相互之间对立的清晰程度与塞擦音的组数成反比。再次,声学空间面积大体上遵循塞擦音组数越多,声学空间越大的原则。感知实验结果显示:首先,塞擦音在各个方言点之间以及每个方言点内部的感知表现并不一致,主要表现为相互混淆度上的差别。其次,不同方言点中记为同一个音值的塞擦音,在各方言母语者的听感系统中实际上存在着显著的差别。再次,通过区分年龄组的感知实验可知,普通话对塞擦音演化有一定影响,可能预示了山东方言中塞擦音的合并趋势。对比声学实验和感知实验的结果,我们可以看出:首先,在感知实验中混淆度较高的塞擦音在声学格局图中可能距离较为接近,也就是说声学性质较为接近。这证明声学性质相似是驱动塞擦音演变的动因之一。其次,在感知实验中正确率较低、容易被其他音混淆的塞擦音,在声学格局图中的分布可能较为分散,也就是说声学性质不够稳定。塞擦音的声学实验和感知实验为我们探究塞擦音演变的潜在动因和今后可能的演变方向提供了行之有效的研究思路。总之,从以上的实验结果我们可知,塞擦音在声学空间中的位置受到各自语音系统的影响,因此各个方言点之间以及每个方言点内部表现出不一致的声学和感知结果。但这种不一致性并非是简单的线性关系,而是内部有着更为复杂的联系。

关键词：山东方言塞擦音语音演变声学实验感知实验

高中生二语动机自我系统、教师自主支持和英语成绩的关系研究

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高中生二语动机自我系统、教师自主支持和英语成绩的关系研究

作者：王一竹云南师范大学

学位级别：硕士

作为影响二语学习的重要因素之一,二语动机一直以来都是二语习得领域的热点话题。随着全球化的不断发展,D(?)rnyei在继承与批判传统二语动机理论的同时提出了二语动机自我系统理论(L2 Motivational Self System,L2MSS)。该系统强调动机... 详细信息

作为影响二语学习的重要因素之一,二语动机一直以来都是二语习得领域的热点话题。随着全球化的不断发展,D(?)rnyei在继承与批判传统二语动机理论的同时提出了二语动机自我系统理论(L2 Motivational Self System,L2MSS)。该系统强调动机概念的动态化、系统化,具体涵盖语言、学习者、学习情境三个层面。大量研究表明二语动机自我系统对学习者二语学习成效有着显著影响。教师自主支持行为作为学生学习情境因素之一,不仅与学生的二语学习成效有着密切关系,与学生的二语动机自我系统也存在着某种联系。然而,关于教师因素对学生二语动机自我系统影响的研究却并不多见。三者之间关系密切,但其中存在怎样的具体关系,还有待进一步探讨。本研究以云南省昆明市某高中高一年级学生为研究对象,旨在考察高中生二语动机自我系统、感知到的教师自主支持、以及英语成绩三者之间的关系,主要回答以下三个问题:(1)高中生二语动机自我系统与感知到的教师自主支持行为的整体情况如何?(2)高中生二语动机自我系统、感知到的教师自主支持行为与英语学习成绩之间有何相关关系?(3)不同性别、不同水平的高中生之间二语动机自我系统和感知到的教师自主支持行为是否存在差异?研究采用问卷调查法和访谈法,随机抽取该校334名高一年级学生作为研究对象,在使用SPSS 22.0对304份有效问卷进行数据统计和分析并对12名学生进行访谈后,得出以下研究结果:(1)高中生理想二语自我、二语学习体验和感知到的教师自主支持整体水平较高,而应该二语自我水平偏低。(2)高中生的理想二语自我、二语学习体验、教师自主支持与英语成绩之间存在两两显著正相关,而应该二语自我与英语成绩之间存在显著的负相关。其中,理想二语自我和二语学习体验在感知教师自主支持与英语成绩之间存在显著中介作用。(3)不同性别的高中生在理想二语自我之间存在显著差异,即女生的理想二语自我水平显著高于男生。而不同水平的学生在理想二语自我、应该二语自我、二语学习体验以及感知教师自主支持上均存在显著差异,即优秀学生高于良好学生,良好学生高于中等学生。根据调查结果,本研究提出以下建议:(1)教师应帮助学生根据实际情况构建适合自己二语水平的理想二语自我;(2)教师应为学生营造良好的英语学习氛围,增强学生的学习体验;(3)教师要帮助学生将应该二语自我转化为理想二语自我;(4)教师要结合教学实际为学生提供足够的自主支持行为。

关键词：二语动机自我系统教师自主支持英语成绩

《本草纲目》中唐宋时期外来药的特性与应用研究

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《本草纲目》中唐宋时期外来药的特性与应用研究

作者：王一竹南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:《本草纲目》的问世,标志着我国本草学及博物学的一次大发展。《本草纲目》被达尔文称为“中国古代百科全书”。全书为190万字的鸿篇巨著,收载的药物达1892种,内容多,涉猎广,旁征博引诸多著作,并详细注明了其出处,有着“综罗百代,... 详细信息

目的:《本草纲目》的问世,标志着我国本草学及博物学的一次大发展。《本草纲目》被达尔文称为“中国古代百科全书”。全书为190万字的鸿篇巨著,收载的药物达1892种,内容多,涉猎广,旁征博引诸多著作,并详细注明了其出处,有着“综罗百代,广博精微”的特点。唐宋时期作为我国古代中外交流的一个小高峰,中外商贸络绎不绝,宋代方剂学的发展又及时地使这些域外舶来药得到广泛应用。故此,以《本草纲目》中收载的唐宋时期传入的外来药为研究对象,可以由此回溯药物在《本草纲目》中的收载情况,使研究兼具时代的长度与品类的广度,根据对于唐宋时期外来药的分类整理与研究,结合外来药在历代的发展特点,探讨每味唐宋时期外来药的特性和应用情况,并对外来药对中医药体系产生的影响进行深入系统研究。基于上述研究得到的结果,为现代中医药发展提供借鉴,为进一步深入研究中西方医药学的交流融合奠定基础,并为现代中药学研究及中医临床用药提供文献参考,对于了解中国传统医学乃至传统文化如何兼收并蓄,又能将外域文化为我所用有着重要意义。方法:本研究以文献综述法、文本挖掘及词频分析法、范式引领与表象诠释法等传统文献学研究方法为基础。首先,运用文献综述法,对《本草纲目》中唐宋时期传入外来药的收载情况进行系统、全面地进行古代本草考证研究,并梳理其中与外来药物有关的文献记载。其次,通过文本挖掘及词频分析的方法,对研究收集的文本信息进行抽取、分类,并通过数据的频数分析发现统计规律,将录入校对后的文本信息转化为文件,根据相关中医概念进行人工分词后通过excel软件进行词频分析,对高频词进行统计生成高频词表,主要进行唐宋时期《本草纲目》中外来药数据信息的频数与频率分析,通过频数分析其方药分布及构成情况,揭示外来药的特性和应用特征。最后,运用范式引领与表象诠释的方法。在涉及到的数量巨大的文献资料中选择最具代表性的文献及成果进行具体分析,探讨《本草纲目》中唐宋时期传入的外来药对于中医药理论体系的影响,以期揭示中医药理论转化、吸收外来药物为己所用的共性内容和学术规律,为兼具这种属性的古今药物起到提纲掣领的作用。结果:本研究整理了《本草纲目》中收载的唐宋时期外来药的收载情况,梳理其历史传入过程。在研究期间发现,《本草纲目》中收录的外来药物中有一部分至今应用于临床并有明确用药规范,另一部分则在民族医药中广泛使用,无明确用药规范,对这些药物的收载情况及转化过程进行梳理,可为现代中医药体系接纳吸收外来药物提供借鉴和参考。根据绘制统计学表格及柱状图,发现以药性来看,温性药最多,其后依次为平性、凉性、寒性和热性;以应用来看,以活血药为最多,其后依次为温里药、去腐生肌药、清热药、芳香化湿药、固涩药、泻下药、补阳药、平肝熄风药、开窍药、补益药;从地理来源看,阿拉伯地区传入中原的药物数目最著,其后依次为东南亚、南亚（斯里兰卡、印度）、古代西域（我国西北地区）、中亚（阿富汗等）、东亚（朝鲜、日本等）、欧洲和古代奚国（我国东北地区）;从自然属性来看,以植物药传入最多,应用最广,其后依次为动物药、矿物药。本研究通过统计在应用特征的研究分析中选取有代表性的临床常用中药,区分历代临床应用于治疗不同的疾病的方式对其历史应用的沿革进行分析,为现代临床诊疗用药提供参考。《本草纲目》中唐宋时期外来药的传入对中医药的影响主要分为三个方面:一为对中药学的影响。对中药材品种种类的扩充为中药学的发展提供了条件;扩充了本草学家对于中药药性的了解,出现了崭新的“芳香药性”;同时提高了中药材的种植技术。二为对方剂学的影响。唐宋时期大量外来药的传入使方剂种类增多;出现了丸、散、露等新剂型。三为对于中医学学术思想的影响。温病学出现标志性的“芳香避秽”理论;使伤科发展达到新高度,出现“活血化瘀”的先进伤科诊疗思想。

关键词：外来药本草纲目唐宋时期文献研究中外医药交流

“逃离”事件在《奥丽芙·基特里奇》中的呈现

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“逃离”事件在《奥丽芙·基特里奇》中的呈现

作者：王一竹哈尔滨师范大学

学位级别：硕士

《奥丽芙·基特里奇》是当代美国女作家伊丽莎白·斯特劳特的代表作品,该小说荣获2009年度普利策小说奖。《奥丽芙·基特里奇》是一部关于悲伤、孤独和爱的小说,讲述了小镇上普通人充满张力的生活。目前,对《奥丽芙·基特里奇》的相关... 详细信息

《奥丽芙·基特里奇》是当代美国女作家伊丽莎白·斯特劳特的代表作品,该小说荣获2009年度普利策小说奖。《奥丽芙·基特里奇》是一部关于悲伤、孤独和爱的小说,讲述了小镇上普通人充满张力的生活。目前,对《奥丽芙·基特里奇》的相关研究大多聚焦于作品中的性别与年龄,或创伤与救赎,鲜少关注文本中的逃离现象。本文创新性地结合斯洛文尼亚哲学家齐泽克的事件理论,分析和解读《奥丽芙·基特里奇》中的逃离事件,旨在揭示作品中主要角色的情感困境,并提出新的解决途径——回归事件。本文包括绪论、四个章节和结论。绪论部分由对伊丽莎白·斯特劳特和她的作品《奥丽芙·基特里奇》的介绍、文献综述以及论文框架组成。第一章简述齐泽克事件理论的发展,并重点介绍了幻想架构这一概念。本论文的主体部分将《奥丽芙·基特里奇》中主要角色的逃离事件划分为虚假的逃离事件和真实的逃离事件,以及逃离后的回归事件。第二章讨论了虚假的逃离事件。逃离事件的出现是主体欲望的外部投射,而自始至终主体所做的只是一场无意义的位移。从本质上看,主体没有察觉到自身的幻想架构,致使这场逃离只能被称作一场虚假事件。第三章分析了真实的逃离事件中主体的自我重述,以及重述过程中主要人物的主体性的改变。在真实的逃离事件中,主体能够将现实生活和实在物区分开,看清幻想架构是如何被建构出来的,并在这一基础上对幻想架构进行直面和切断。对幻想架构的直面和切断往往是短暂的和不彻底的,而主体将会面临非存在的威胁产生不可避免地焦虑。第四章从保罗·蒂利希的焦虑本体论入手,引出回归事件。在回归事件中,主体为了对抗自身不同类型的焦虑,需要进行自我肯定,需要蒂利希所说的“存在的勇气”。结论部分指出,本文对逃离事件的分析,为身处同样情感困境的现代人提供了解决问题的方法论。《奥丽芙·基特里奇》中不同的逃离事件,反映了美国现代人普遍遭遇的婚外情、家庭创伤和自杀危机等情感困境。而小说中的人物最终们凭借着心中的爱和对生活的希望,找到了走出困境的方法。本文将逃离事件划分为三个阶段,为处于不同阶段的人们提供不同的启发和借鉴。处在虚假逃离事件阶段的人们需要能够看穿幻想的智慧;处在真实逃离事件阶段的人们尽管看穿了幻想,也重塑了架构,但要警惕其背后隐藏着的风险;而逃离后的回归事件,既需要智慧,亦需要对抗焦虑的“勇气”,需要持续建构自身的幻想架构。

关键词：伊丽莎白·斯特劳特《奥丽芙·基特里奇》逃离事件回归事件

基于组播通信的分布式信道接入统计决策优化方法研究

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基于组播通信的分布式信道接入统计决策优化方法研究

作者：王一竹山东大学

学位级别：硕士

作为无线网络技术发展的重要方向,分布式网络具有组网灵活、抗毁能力强的特点,在智能集群构建中具有广泛应用。与集中式网络相比,分布式网络不需要中心节点对用户信道接入进行统一管理,组网开销较低。但分布式网络中多用户存在竞争,影... 详细信息

作为无线网络技术发展的重要方向,分布式网络具有组网灵活、抗毁能力强的特点,在智能集群构建中具有广泛应用。与集中式网络相比,分布式网络不需要中心节点对用户信道接入进行统一管理,组网开销较低。但分布式网络中多用户存在竞争,影响信道接入效率。信源到信宿无线链路的高时变性还进一步加剧低效问题。因此,需要对无线分布式网络的物理层与接入控制层进行联合设计,研究新的分布式网络信道接入方法,实现高效信道接入。组播通信技术是提升信道接入效率的有效途径。当分布式网络中多个用户请求相同的数据时,信源到多个信宿形成多条链路,即组播通信。组播通信利用无线信道的广播特性允许多用户在共享信道上传输信息,信道接入效率可得到显著提升。相比于单播通信,组播通信网络的设计要素更加复杂。一方面,由于多径效应、建筑物遮挡引起信道衰落,同一组播组内各用户经历不同信道状态,导致用户之间信道接入速率存在差异。另一方面,多个信宿难以及时向信源反馈信道状态信息,导致信源信宿之间传输缺乏可靠性保障。因此,如何设计基于组播通信的分布式信道接入方法具有重要意义,也同时存在许多技术上的挑战。本文对基于组播通信的分布式信道接入方法进行了研究,主要工作包括三部分,具体描述如下:(1)为解决分布式网络中多用户竞争与信道时变性导致的频谱利用效率低下问题,对基于可靠组播通信的分布式信道接入问题进行了研究。基于最优停止理论,建立了多组播组分布式信道接入过程统计学模型,提出了一种基于可靠组播通信的多用户分布式信道接入方法。该方法下,各信源以分布方式竞争信道,获胜信源通过对比所在组播组内信道质量最差信宿的可接入速率与固定阈值,动态决定是否接入信道,完成信源对所有信宿的可靠组播传输。理论分析证明,该方法具有系统可靠通信吞吐量的统计最优性。针对方法实现,设计了相应低复杂度信道接入算法,具有纯阈值结构,有良好的工程可实现性。数值结果表明,所提出的信道接入方法可有效提升系统平均吞吐量。(2)围绕无线网络中业务多样性导致目标信宿集合和传输时间变化的特点,对基于业务特征的组播网络最优分布式信道接入问题进行了研究。以增强型分布式信道接入(Enhanced Distributed Channel Access,EDCA)机制和最优停止理论为基础,建立了基于业务特征的组播网络吞吐量统计学模型。提出一种分布式信道接入方法,该方法利用组播组间无线链路的时间多样性和网络业务特征的多样性实现了系统平均吞吐量最优。数值仿真结果验证了所提方法的有效性,与其他接入方法相比,所提方法可显著提升网络吞吐量性能。(3)针对可靠组播通信方式带来网络吞吐量瓶颈问题,结合组播网络信道多样性,以多组播组分布式信道接入方法为基础,进一步设计传输可靠概率约束下的信道接入方法,分析网络吞吐量与可靠概率约束之间的作用影响。数值仿真结果验证了所提理论方法的有效性,并给出了所提方法与其他信道接入方法相比的性能增益。

关键词：组播通信最优停止理论分布式信道接入业务特征网络吞吐量

基于人眼亮度感知的S型函数图像对比度增强算法

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电子科技大学学报 2022年第4期51卷 600-607页

作者：王一竹李渊杨宇无锡职业技术学院控制技术学院江苏无锡214121 国网青海省电力公司检修公司西宁810001 东南大学仪器科学与工程学院南京210096

为了克服传统变换函数在低照度情况下的局限性,在间接对比度增强领域,提出了一种基于人眼亮度感知对比度灵敏性的S型函数。对于不同的图像亮度,存在不同的视网膜响应值,因此将人眼视网膜的对比度灵敏性建模为对数参数的指数函数。该方... 详细信息

为了克服传统变换函数在低照度情况下的局限性,在间接对比度增强领域,提出了一种基于人眼亮度感知对比度灵敏性的S型函数。对于不同的图像亮度,存在不同的视网膜响应值,因此将人眼视网膜的对比度灵敏性建模为对数参数的指数函数。该方法以灵敏度模型作为Steven幂律的指数,推导出一个感知亮度的转换函数。同时还提出了一种参数优化方法,在保持输入图像的平均亮度和直方图的同时,保持信息损失最小。实验结果表明,该方法在保持输入图像平均亮度的情况下,具有更少的信息损失和更低的计算复杂度。在对比度增强、平均亮度保持和细节保持方面具有优势。

关键词：对比度增强灵敏度模型 S型函数 Steven幂律

初中英语大单元模式之跨学科教学——以“知行杯”七上英语Unit7《How much are these socks?》为例

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初中英语大单元模式之跨学科教学——以“知行杯”七上英语Unit7...

广东省教师继续教育学会第六届教学研讨会

作者：王一竹长春力旺实验初级中学

分科教学在质量检测中的结果良好,但是并不利于学生们总和素质发展以及理论知识在实际教学情景中的应用。然而跨学科教学可以调动学生们学习积极性、深入挖掘学生们解决问题的能力。大单元教学模式主要是知识整合的结果之一,可以有效辅...

分科教学在质量检测中的结果良好,但是并不利于学生们总和素质发展以及理论知识在实际教学情景中的应用。然而跨学科教学可以调动学生们学习积极性、深入挖掘学生们解决问题的能力。大单元教学模式主要是知识整合的结果之一,可以有效辅助初中生高效学习、避免重复浪费时间。在大单元教学模式下加以跨学科实践可谓强强联手,事半功倍。本文首先说明大单元教学与跨学科教学的概念,再以分析一节真实英语展示课为例,通过创建真实情景,体现单元整合、利用信息技术,开展跨学科教学等方面,探讨基于大单元教学的初中英语跨学科教学策略。

关键词：

来源： cnki会议评论

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高职学生受教育惩戒现状及实施效果研究

中国职业技术教育 2021年第19期37卷 87-91页

作者：王一竹重庆工业职业技术学院重庆401120

为探讨高职学生受教育惩戒的现状及惩戒实施效果,选取性别、惩戒原因、处分等级、心理状况、惩戒次数为研究内容,对261名受教育惩戒学生进行调查分析,研究发现:受教育惩戒的高职学生在性别、惩戒原因、心理状况、惩戒次数上差异显著;教... 详细信息

为探讨高职学生受教育惩戒的现状及惩戒实施效果,选取性别、惩戒原因、处分等级、心理状况、惩戒次数为研究内容,对261名受教育惩戒学生进行调查分析,研究发现:受教育惩戒的高职学生在性别、惩戒原因、心理状况、惩戒次数上差异显著;教育惩戒的实施效果在惩戒原因、处分等级、心理状况和惩戒次数方面均有显著差异;心理异常是影响惩戒效果的风险因素。对高职学生的教育惩戒应遵循合法性、正当性、教育性、公正性的基本原则,明确教育是重点,惩戒是手段。积极关注受教育惩戒学生的心理健康状况,在高职院校"立德树人"的总要求下,科学有效地实施分类惩戒。

关键词：高职学生教育惩戒心理健康分类惩戒

临床中药学实践及器官移植免疫抑制治疗中联用五酯制剂对他克莫司的影响

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临床中药学实践及器官移植免疫抑制治疗中联用五酯制剂对他克莫司...

作者：王一竹北京中医药大学

学位级别：硕士

临床中药学立足于我国传统中医药理论,以临床用药为核心,是研究中药基本理论与临床应用的一门学科。中药临床药师是架起中医学和中药学的桥梁,应在临床实践中形成科学的临床思维,以中医药理论为指导,充分应用现代技术指导临床合理用药... 详细信息

临床中药学立足于我国传统中医药理论,以临床用药为核心,是研究中药基本理论与临床应用的一门学科。中药临床药师是架起中医学和中药学的桥梁,应在临床实践中形成科学的临床思维,以中医药理论为指导,充分应用现代技术指导临床合理用药。本人在中日友好医院药学部、中西医结合肿瘤内科、肺移植科实践期间,完成了 36周的治疗药物监测实验室常规工作、18周的中药咨询工作以及48周的专科临床中药学药学实践。通过医学与药学、中药与西药、临床与实验室等多方面结合的学习,掌握了常用治疗药物的前处理、患者用药教育、临床中药学查房、个体化给药、建立患者药历等多项临床技能。随着实体器官移植技术的不断成熟,器官移植成为治疗终末期器官功能衰竭最为理想的手段,我国器官移植的发展也与中医药文化背景相结合,面临移植术后众多并发症,中医药发挥了其独特优势。移植术后伴随的免疫排斥反应对患者长期存活率具有重要影响,因此,免疫抑制剂的研究及临床合理应用占据了非常重要的地位。目前,他克莫司作为移植术后抗排异的一线药物在临床广泛使用,但由于他克莫司治疗窗狭窄,患者个体差异大,如何达到有效血药浓度范围成为其发挥临床疗效的关键。近年来,关于中成药五酯制剂对他克莫司治疗的影响成为临床热点讨论内容,本研究采用循证与临床研究相结合的方式,对五酯制剂在器官移植术后应用的合理性进行分析,以期为临床用药提供参考。1联用五酯制剂对肝、肾移植术后他克莫司治疗影响的Meta分析系统检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wan fang）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed和Cochrane Library,由两名研究者将文献资料筛选、提取、纳入、偏倚风险评价之后,以联用五酯制剂后的肝、肾移植术后他克莫司的血药浓度、维持剂量、急性排斥反应发生率、肝、肾功能及不良反应发生情况为结局指标,使用Reviewmanager 5.3软件进行Meta分析。最终纳入13篇研究,共包括711例肝、肾脏器移植受者。Meta分析结果显示,联用五酯胶囊后,他克莫司血药浓度显著高于对照组[MD=1.34,95%CI=（1.19,1.49）,P＜0.00001],他克莫司使用剂量显著低于对照组[MD=-0.96,95%CI=（-1.13,-0.79）,P＜0.00001],肝移植受者的ALT显著低于对照组[MD=-23.83,95%CI=（-35.00,-12.66）,P＜0.0001],生化指标水平及不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义。2五酯制剂联合他克莫司治疗有效性、安全性、经济性的系统评价系统检索 CNKI、Wan fang、VIP、CBM、PubMed 及 Cochrane Library,由两名研究者将文献资料筛选、提取、纳入、偏倚风险评价之后,以五酯胶囊联合他克莫司治疗的有效率、治疗费用和不良反应发生率为结局指标进行系统评价。最终纳入22篇研究,包括12篇随机对照试验、7篇病例对照和3篇病例报道,共计1362例患者。结果显示他克莫司联用五酯制剂预防肝、肾移植术后免疫排斥反应的效果与不良反应发生率均无统计学差异,治疗特发性膜性肾病的缓解率优于对照组,治疗费用与成本-疗效比均优于对照组。3联用五酯胶囊对肺移植术后他克莫司治疗的影响选择肺移植术后联用五酯胶囊以提高他克莫司血药浓度的患者作为研究对象,检测患者他克莫司血药浓度,记录患者联用五酯胶囊后的他克莫司给药剂量及肝、肾功能和血常规指标的变化,并进行回顾性分析与讨论。纳入的肺移植受者给予五酯胶囊第1天的他克莫司血药浓度呈上升趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）;联用第3天和第7天的C/D显著上升（P＜0.05）。患者给予五酯胶囊后第1天、第3天、第7天的他克莫司剂量,较联用之前显著减少（P＜0.05）,血清肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等生化指标,白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、淋巴细胞百分数、红细胞、血红蛋白、红细胞压积等血常规指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述,肝、肾器官移植受者术后联用五酯制剂可提高他克莫司血药浓度并减少他克莫司使用剂量,保护患者的肝功能,但与单用他克莫司相比,联用五酯制剂后的患者急性排斥反应发生率没有降低,对肾功能的影响有待进一步研究。除此之外,五酯制剂用药安全性好,具有良好的经济学效益,值得在临床推广使用。

关键词：临床中药学 Meta分析器官移植他克莫司五酯制剂系统评价