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三种判断流出道室性心律失常起源部位的心电图方法比较

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中华心律失常学杂志 2014年第6期18卷 420-424页

作者：焦震宇李艳兵毛俊刘宵燕杨新春谭琛楚建民刘兴鹏首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 100020 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心北京军区总医院心内科

目的比较3种判断流出道室性心律失常起源部位方法的准确性.方法入选来自北京3家三甲医院2008年1月1日至2010年9月30日共110例（首都医科大学附属北京朝阳医院65例,阜外心血管病医院36例,北京军区总医院9例）成功消融的室性心律失常患... 详细信息

目的比较3种判断流出道室性心律失常起源部位方法的准确性.方法入选来自北京3家三甲医院2008年1月1日至2010年9月30日共110例（首都医科大学附属北京朝阳医院65例,阜外心血管病医院36例,北京军区总医院9例）成功消融的室性心律失常患者,标准12导联心电图均表现为左束支阻滞图形伴电轴下偏.3种心电图判断方法包括：①胸前导联移形区指数;②V2导联移形指数;③V2导联R波时限指数及R波振幅指数.结果总体患者中,V2导联移形指数敏感性最高（92.3％）,V2导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高（93.9％）,并且其ROC曲线下面积最大（0.925）;心电图提示心脏转位的患者中,V2导联移形指数敏感性最高（94.1％）,V2导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高（87.5％）,V2移形指数ROC曲线下面积最大（0.892）.结论 3种方法中,V2移形指数敏感性最高,V2导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高.总体患者中,V2导联R波时限指数及R波振幅指数ROC曲线下面积最大;心电图提示心脏转位的患者中,V2移形指数ROC曲线下面积最大.

关键词：室性早搏室性心动过速心电图导管消融

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三分支阻滞致晕厥一例

三分支阻滞致晕厥一例

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：焦震宇汪爱虎杨新春刘兴鹏首都医科大学附属北京朝阳医院

病例资料患者男,59岁,因胸闷憋气2d入院。3年前患者因急性下后壁心肌梗死住院,先后于左回旋支及右冠状动脉各植入一枚支架。入院时诊断为慢性心功能不全(NYHA分级Ⅳ级),心电图胸前导联表现为假面束支阻滞(Masquerading BBB)。住院过程...

病例资料患者男,59岁,因胸闷憋气2d入院。3年前患者因急性下后壁心肌梗死住院,先后于左回旋支及右冠状动脉各植入一枚支架。入院时诊断为慢性心功能不全(NYHA分级Ⅳ级),心电图胸前导联表现为假面束支阻滞(Masquerading BBB)。住院过程中出现晕厥,心电图为间歇

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间断胸闷气短7个月,加重3天

中国临床医生杂志 2009年第4期37卷 69-69页

作者：焦震宇王树岩首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心北京100020

1 病历简介患者,男,68岁.7个月前出现间断性胸闷气短,活动后及夜间均有发生,持续时间不等,几分钟至数小时,直立体位或含服硝酸甘油可缓解,后逐渐出现双下肢水肿,曾诊断为急性前壁心肌梗死,心功能Killip II级,就诊时已失去静脉溶栓时机,... 详细信息

1 病历简介患者,男,68岁.7个月前出现间断性胸闷气短,活动后及夜间均有发生,持续时间不等,几分钟至数小时,直立体位或含服硝酸甘油可缓解,后逐渐出现双下肢水肿,曾诊断为急性前壁心肌梗死,心功能Killip II级,就诊时已失去静脉溶栓时机,后因经济困难未行介入治疗,好转后出院.本次入院前3天再次出现胸闷气短、双下肢肿,并伴咳嗽咯痰,痰白色黏稠,偶有血丝.既往高血压史50年、糖尿病史4年、陈旧脑梗死史4年、吸烟史50年.否认家族遗传病史及早发冠心病家族史.

关键词：胸闷气短急性前壁心肌梗死双下肢水肿持续时间硝酸甘油溶栓时机介入治疗经济困难

三种判断流出道室性心律失常起源部位的心电图流程比较

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三种判断流出道室性心律失常起源部位的心电图流程比较

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：焦震宇李艳冰毛俊刘宵燕杨新春谭琛楚建民刘兴鹏首都医科大学附属北京朝阳医院北京军区总医院

目的目前,文献报道的通过标准12导联心电图判断流出道室性心律失常的起源部位是位于右心室流出道抑或左心室流出道的方法共有3种,但此3种方法的准确性比较尚未见报道。方法入选来自北京3家三甲医院的共连续110例成功消融的室性早搏(室早...

目的目前,文献报道的通过标准12导联心电图判断流出道室性心律失常的起源部位是位于右心室流出道抑或左心室流出道的方法共有3种,但此3种方法的准确性比较尚未见报道。方法入选来自北京3家三甲医院的共连续110例成功消融的室性早搏(室早)或室性心动过速患者进行分析,平均年龄(45±15)岁,男51例,女59例,消融靶点均位于流出道(右心室流出道84例,左心室流出道26例),经心大静脉途径消融成功者被排除在外。所有患者的标准12导联心电图均表现为左束支阻滞图形伴电轴下偏。进行比较的3种心电图鉴别方法包括:①胸前导联移形区指数;②V2导联移形指数;③V2导联R波时限指数及R波振幅指数。比较3种方法的敏感性、特异性,并应用ROC曲线对3种方法进行比较。结果 3种方法中以V导联移形指数敏感性最高(92.3%vs胸前导联移形区指数80.8%,V导联R波时限指数及R波振幅指数61.5%),V导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高(93.9%,vs胸前导联移形区指数73.2%,V移形指数92.7%),ROC曲线下面积V2导联R波时限指数及R波振幅指数最大(0.925,)其次为V移形指数(0.91),胸前导联移形区指数(0.84,与前二者比较P<0.01)。在心电图胸前导联存在转位的患者应用三种方法分析,V导联移形指数敏感性最高(94.1%vs V导联R波时限指数及R波振幅指数76.5%,胸前导联移形区指数70.6%,),V导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高(87.5%,vs胸前导联移形区指数83.3%,V2移形指数79.2%),ROC曲线下面积V移形指数最大(0.892,)其次为V导联R波时限指数及R波振幅指数(0.865),胸前导联移形区指数(0.781),三者比较差异无统计学意义。结论 3种方法中V移形指数敏感性最高,V导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高,后者ROC曲线下面积最大。在心电图胸前导联存在转位的患者应用3种方法分析,其ROC曲线下面积差异无统计学意义。

关键词：

心房颤动肺静脉电隔离术后三磷酸腺苷激发试验的相关因素分析

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中华心律失常学杂志 2013年第3期17卷 180-183页

作者：田颖刘兴鹏尹先东周旭石亮焦震宇李艳兵汪爱虎刘小青杨新春首都医科大学附属北京朝阳医院心内科 100020

目的分析心房颤动（房颤）射频消融术中应用三磷酸腺苷（ATP）激发肺静脉（PV）传导恢复的相关凼素。方法连续56例接受PV电隔离术治疗的房颤患者[男38例，年龄（59±12）岁]，在PV隔离20min后给予ATP（0．2mg／kg），观察PV传导恢复与... 详细信息

目的分析心房颤动（房颤）射频消融术中应用三磷酸腺苷（ATP）激发肺静脉（PV）传导恢复的相关凼素。方法连续56例接受PV电隔离术治疗的房颤患者[男38例，年龄（59±12）岁]，在PV隔离20min后给予ATP（0．2mg／kg），观察PV传导恢复与否，并对传导恢复的PV再次消融，直至ATP激发试验阴性，分析与PV传导恢复相关的临床及术中指标。结果19例（33．9％）患者PV传导恢复，其中右侧PV（RPV）4例，左侧PV（LPV）10例，双侧PV传导均恢复5例。室间隔增厚（〉11mm）和LPV消融时间长（≥20min）的患者在ATP试验时更易出现阳性反应（与室间隔≤11mm及IJPV消融时间〈20min者比较，P值分别为0．024和0．021）。结论室间隔增厚和LPV消融时间长是房颤导管射频消融术中PV电位恢复的预测因子。

关键词：心房颤动三磷酸腺苷肺静脉传导射频消融

HAS-BLED评分与心房颤动射频消融术后抗凝治疗过程中有效华法林用量的关系

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HAS-BLED评分与心房颤动射频消融术后抗凝治疗过程中有效华法林用...

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：齐淑媛田颖卢晓英陈汝明焦震宇王彦江杨新春刘兴鹏首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心

目的 HAS-BLED评分是一种用于评价心房颤动(房颤)患者抗凝治疗过程中出血风险的评分系统。但该评分系统是否具有预测华法林维持剂量的作用尚不清楚。鉴于此,本研究探讨了HAS-BLED评分与房颤射频消融术后有效华法林维持剂量的关系。方法 ...

目的 HAS-BLED评分是一种用于评价心房颤动(房颤)患者抗凝治疗过程中出血风险的评分系统。但该评分系统是否具有预测华法林维持剂量的作用尚不清楚。鉴于此,本研究探讨了HAS-BLED评分与房颤射频消融术后有效华法林维持剂量的关系。方法 151例患者,男92例;平均年龄(62.00±10.93)岁接受导管消融治疗的房颤患者,依据HAS-BLED评分将患者分为3组:0分组(33例),1～2分组(94例)和≥3分组(24例)。所有患者术后均口服华法林抗凝,并根据国际标准化比值(INR)调整华法林剂量,目标INR范围为1.8～3.0,比较三组间的有效华法林剂量。结果三组患者间性别及房颤类型无显著差异,但随HAS-BLED评分的升高,三组间的年龄分别为(51.27±9.75)岁、(63.90±9.58)岁、(69.29±6.43)岁,(P<0.05)和CHA2DS2VaSc评分分别为(0.84±7.34)分、(2.55±1.39)分、(4.00±1.02)分,(P<0.01)亦随之升高。HAS-BLED评分≥3分组患者术后的有效华法林用量(2.29±0.89mg)显著少于0分组患者(2.93±1.06mg)和1～2分组患者(2.91±0.91mg)(P<0.05),而0分组患者和1～2分组患者之间有效华法林用量无显著差异(P=NS)。结论 HAS-BLED评分愈高,患者的血栓栓塞风险愈高,但同时对华法林的敏感性愈高,特别是对于HAS-BLED评分≥3分的患者,在剂量调整时应格外小心。

关键词：

内生肌酐清除率与心房颤动导管消融术后有效华法林用量的关系

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内生肌酐清除率与心房颤动导管消融术后有效华法林用量的关系

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：齐淑媛田颖卢晓英陈汝明焦震宇王彦江杨新春刘兴鹏首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心

目的探讨内生肌酐清除率与心房颤动(房颤)导管消融术后抗凝治疗过程中有效华法林维持剂量之间的关系。方法 141例患者,男84例;平均年龄(62.16±10.93)岁,接受导管消融治疗的房颤患者,所有患者的血浆肌酐均在参考值范围内(男性<115μmmo...

目的探讨内生肌酐清除率与心房颤动(房颤)导管消融术后抗凝治疗过程中有效华法林维持剂量之间的关系。方法 141例患者,男84例;平均年龄(62.16±10.93)岁,接受导管消融治疗的房颤患者,所有患者的血浆肌酐均在参考值范围内(男性<115μmmo/L,女性<106μmmo/L),计算内生肌酐清除率(Ccr),依据Ccr值将患者分为3组:<70ml/min组(37例),70～100m1/min组(72例)和≥100ml/min组(32例)。所有患者术后均口服华法林抗凝,并根据国际标准化比值(INR)调整华法林剂量,目标INR范围为1.8～3.0,比较三组间的有效华法林剂量。结果 Ccr≥100ml/min组患者术后的有效华法林用量(3.41±1.26)mg显著多于Ccr<70ml/min组患者(2.43±0.77)mg和Ccr 70～100ml/min组的患者(2.69±0.70)mg(P<0.01),而Ccr<70ml/min组患者和Ccr 70～100ml/min组的患者之间有效华法林用量无显著差异(P=NS)。结论对于血浆肌酐在参考值范围内的房颤消融患者,其术后抗凝治疗过程中所需有效华法林用量与Ccr相关,Ccr≥100ml/min时华法林用量明显增加。

关键词：

心房颤动肺静脉电隔离术后三磷酸腺苷激发试验的相关因素分析

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心房颤动肺静脉电隔离术后三磷酸腺苷激发试验的相关因素分析

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：田颖刘兴鹏尹先东周旭石亮焦震宇王彦江汪爱虎刘小青杨新春首都医科大学附属北京朝阳医院

目的分析心房颤动(房颤)射频消融术中应用三磷酸腺苷(ATP)激发肺静脉传导恢复的相关因素。方法连续56例接受肺静脉电隔离术治疗的房颤患者(男38例,年龄59±12岁),在肺静脉隔离20min后给予ATP(0.2mg/kg),观察肺静脉传导恢复与否,并对传...

目的分析心房颤动(房颤)射频消融术中应用三磷酸腺苷(ATP)激发肺静脉传导恢复的相关因素。方法连续56例接受肺静脉电隔离术治疗的房颤患者(男38例,年龄59±12岁),在肺静脉隔离20min后给予ATP(0.2mg/kg),观察肺静脉传导恢复与否,并对传导恢复的肺静脉再次消融,直至ATP激发试验阴性,分析与肺静脉传导恢复相关的临床及术中指标。结果 19例(33.9%)患者肺静脉传导恢复,其中右侧肺静脉(RPV)4例,左侧肺静脉(LPV)10例,双侧肺静脉传导均恢复5例。室间隔增厚(>11mm)和左肺静脉消融时间长(≥20min)的患者在ATP试验时更易出现阳性反应(与室间隔≤11mm及左肺静脉消融时间<20min者比较,P值分别为0.024和0.021)。结论室间隔厚和左侧肺静脉消融时间长是房颤导管射频消融术中肺静脉电位恢复的预测因子。

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不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对开腹胆囊术血液动力学及疗效的影响

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解放军预防医学杂志 2017年第A2期35卷 20-22页

作者：焦震宇王利刚戴鹏飞郭建忠赵勇张家口市第六医院药剂科河北张家口075000 张家口市宣化区医院麻醉科张家口市万全区中医院外科张家口市阳原县人民医院外科张家口市康保县人民医院手术室

目的比较不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对开腹胆囊术血液动力学及疗效的影响。方法选取2012年1月-2016年7月来某院就诊拟行开腹胆囊切除术的患者共144例，按舒芬太尼不同麻醉诱导剂量随机均为S1、S2、S3、S4组，每组36例，各组均联合相同... 详细信息

目的比较不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对开腹胆囊术血液动力学及疗效的影响。方法选取2012年1月-2016年7月来某院就诊拟行开腹胆囊切除术的患者共144例，按舒芬太尼不同麻醉诱导剂量随机均为S1、S2、S3、S4组，每组36例，各组均联合相同剂量的丙泊酚进行诱导麻醉。观察患者麻醉诱导前5min(T0)、开腹后5min(T1)及关腹后即刻(T2)血流动力学改变与临床疗效，并进行对比。结果S1、S2组患者临床疗效明显好于S3、S4组，差异有统计学意义(P<0.05)；同时，S1与S2组患者的收缩压(systolicbloodpressure，SBP)、舒张压(diastolicbloodpressure，DBP)、心率(heartrate，HR)3项血流动力学指标波动较S3、S4组患者明显微弱，差异有统计学意义(P<0.05)。结论行开腹胆囊术时，以0.5~0.6μg/kg舒芬太尼复合丙泊酚2mg/ml靶控输注进行麻醉诱导时，血液动力学表现平稳，临床疗效更好，可作为开腹胆囊术式复合丙泊酚时舒芬太尼优选的麻醉诱导剂量。

关键词：舒芬太尼丙泊酚开腹胆囊术血液动力学临床疗效