HAS-BLED评分与心房颤动射频消融术后抗凝治疗过程中有效华法林用量的关系
作者单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
会议名称：《中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会》
会议日期：2012年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
摘 要：目的 HAS-BLED评分是一种用于评价心房颤动(房颤)患者抗凝治疗过程中出血风险的评分系统。但该评分系统是否具有预测华法林维持剂量的作用尚不清楚。鉴于此,本研究探讨了HAS-BLED评分与房颤射频消融术后有效华法林维持剂量的关系。方法 151例患者,男92例;平均年龄(62.00±10.93)岁接受导管消融治疗的房颤患者,依据HAS-BLED评分将患者分为3组:0分组(33例),1～2分组(94例)和≥3分组(24例)。所有患者术后均口服华法林抗凝,并根据国际标准化比值(INR)调整华法林剂量,目标INR范围为1.8～3.0,比较三组间的有效华法林剂量。结果三组患者间性别及房颤类型无显著差异,但随HAS-BLED评分的升高,三组间的年龄分别为(51.27±9.75)岁、(63.90±9.58)岁、(69.29±6.43)岁,(P0.05)和CHA2DS2VaSc评分分别为(0.84±7.34)分、(2.55±1.39)分、(4.00±1.02)分,(P0.01)亦随之升高。HAS-BLED评分≥3分组患者术后的有效华法林用量(2.29±0.89mg)显著少于0分组患者(2.93±1.06mg)和1～2分组患者(2.91±0.91mg)(P0.05),而0分组患者和1～2分组患者之间有效华法林用量无显著差异(P=NS)。结论 HAS-BLED评分愈高,患者的血栓栓塞风险愈高,但同时对华法林的敏感性愈高,特别是对于HAS-BLED评分≥3分的患者,在剂量调整时应格外小心。