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童年期创伤对青少年抑郁症患者情绪反应抑制功能的影响

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童年期创伤对青少年抑郁症患者情绪反应抑制功能的影响

作者：宋雨亭承德医学院

学位级别：硕士

目的:比较伴与不伴童年期创伤青少年抑郁症患者和健康对照组在不同情绪刺激下反应抑制功能的行为学指标和电生理指标的差异,探讨童年期创伤对青少年抑郁症患者的情绪反应抑制功能的影响及其神经生理机制。方法:本研究于2023年3月-11月... 详细信息

目的:比较伴与不伴童年期创伤青少年抑郁症患者和健康对照组在不同情绪刺激下反应抑制功能的行为学指标和电生理指标的差异,探讨童年期创伤对青少年抑郁症患者的情绪反应抑制功能的影响及其神经生理机制。方法:本研究于2023年3月-11月在河北省精神卫生中心住院部及门诊共纳入70例青少年抑郁症患者,其中伴童年期创伤抑郁症组34例,不伴童年期创伤抑郁症组36例,社区招募健康对照组34例。采用自制一般情况调查问卷收集受试者的人口学资料,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和童年期创伤问卷评估青少年抑郁症患者的疾病严重程度和童年期创伤经历;使用Thinc-it认知功能成套测验评估受试者的认知功能;采用情绪双选择Oddball任务结合事件相关电位技术评估受试者情绪反应抑制能力的差异。结果:(1)三组受试者在年龄,性别,教育年限,居住地,吸烟史,饮酒史方面均无显著的统计学差异(ps>0.05),三组间均衡可比。伴与不伴童年期创伤抑郁症组在抑郁程度上没有统计学差异(p>0.05),符合研究入组要求。(2)比较三组受试者在Thinc-it认知功能成套测验上的差异,发现伴童年期创伤抑郁组的各项客观认知及主观认知测验得分均显著低于健康对照组(ps<0.05);不伴童年期创伤抑郁组的TMT、PDQ-D5任务及客观认知总分显著低于健康对照组(ps<0.05);伴童年创伤抑郁组的CRT和PDQ-D5任务得分显著低于不伴童年期创伤抑郁组(ps<0.05)。(3)行为学结果显示:①正确率。刺激类型主效应显著(p<0.001),组别主效应,组别与刺激类型交互效应均不显著;②反应时。刺激类型主效应显著(p<0.001),组别主效应显著(p<0.01),组别与刺激类型的交互效应显著(p<0.05);③正确率成本。情绪效价主效应、组别主效应,组别与情绪效价交互效应均不存在统计学差异;④反应时成本。组别主效应显著(p<0.05),情绪效价主效应显著(p<0.01)组别与情绪效价交互效应不存在统计学差异。(4)电生理结果显示:①原始波N2。N2波幅的刺激类型主效应显著(p<0.001),组别主效应,组别与刺激类型交互效应均不显著;N2潜伏期的刺激类型主效应显著(p<0.001),组别主效应显著(p<0.05),刺激类型与组别交互效应不显著。②原始波P3。P3波幅组别主效应、刺激类型主效应及组别与刺激类型交互效应均不显著;P3潜伏期刺激类型主效应显著(p<0.001),组别主效应不显著。组别与刺激类型交互效应显著(p<0.05)。③差异波N2d。N2d波幅情绪效价主效应显著(p<0.01),组别主效应显著(p<0.05),刺激类型与组别交互效应不显著。④差异波P3d。P3d波幅情绪效价主效应显著(p<0.01),组别主效应,组别与情绪效价的交互效应均不显著。(5)青少年抑郁症患者童年期创伤与反应抑制差异指标的相关分析显示,童年期创伤总分与负性情绪的反应时成本呈显著正相关(r=0.247,p<0.05)。结论:(1)与健康对照组相比,青少年抑郁症患者主观和客观认知功能下降,伴童年期创伤患者的客观认知功能下降更明显。(2)行为学方面,与不伴童年期创伤抑郁症组和健康对照组相比,伴童年期创伤青少年抑郁症患者的情绪反应抑制功能下降。(3)电生理方面,与健康对照组相比,伴童年期创伤青少年抑郁症患者的情绪反应抑制行为早期加工阶段的冲突监控能力下降。(4)在青少年抑郁症患者中,童年期创伤越严重的个体对负性情绪的反应抑制能力越差。

关键词：童年期创伤青少年抑郁症情绪反应抑制事件相关电位

泰安行道栾树树冠模型构建及其对污染物扩散阻碍作用研究

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泰安行道栾树树冠模型构建及其对污染物扩散阻碍作用研究

作者：王丽亭山东农业大学

学位级别：硕士

随着我国经济的迅猛增长,环境污染问题逐渐凸显,已成为亟待解决的重要问题,在改善空气质量方面,街道旁的绿化带和行道树都发挥着不可或缺的作用。行道树的不同参数配置对空气污染物的阻碍效果不同,其中树冠疏透度是影响行道树阻碍空气... 详细信息

随着我国经济的迅猛增长,环境污染问题逐渐凸显,已成为亟待解决的重要问题,在改善空气质量方面,街道旁的绿化带和行道树都发挥着不可或缺的作用。行道树的不同参数配置对空气污染物的阻碍效果不同,其中树冠疏透度是影响行道树阻碍空气污染物扩散效果的重要影响因素之一,而树冠疏透度的大小与树冠冠幅、冠长、树冠外轮廓等树冠形态相关。本文以泰安市行道树栾树调查数据为基础,利用参数化与非参数化方法分别构建了行道栾树树冠形态模型;为计算行道树树冠疏透度,提出基于图像算法的树冠疏透度计算方法,在此基础上研究构建CFD数值模拟研究空气污染物在街道峡谷内的运移扩散情况;为了提高部分参数的计算和模拟效率,设计了行道树空气污染物扩散辅助测量系统原型。主要结论如下:（1）利用参数化方法构建行道树冠幅模型,得到栾树冠幅-胸径-树高模型为:CW=4.189-0.4869*DBH+0.0242*DBH2+0.0216*DBH*H-1.08E-03*DBH2*H,2=0.7026,=0.6770。利用非参数化方法进行冠幅模型构建,人工神经网络方法的决定系数2=0.7463,随机森林2=0.8537;说明随机森林方法较优,可以用于树木冠幅预测。通过对冠长相关因子进行分析,构建冠长模型形式为=0.1823+0.1787+1.8235,2=0.6475;为了表示栾树的树冠外轮廓,利用随机森林和人工神经网络对树冠外轮廓进行形态模拟,随机森林的决定系数2=0.7468,具有较高的拟合精度和效果。（2）为获取泰安市行道树生长参数,基于MATLAB图像处理算法设计行道树树冠疏透度计算程序,计算行道树树冠疏透度。将MATLAB的计算结果与Photoshop的计算结果进行线性拟合及方差分析,分析结果表明两者计算结果相近无显著差异性,表明计算程序具有可行性。（3）利用格子玻尔兹曼方法构建数值模拟,通过设置边界及模拟参数,依据树冠疏透度设置风阻系数,模拟典型街道场景不同行道树树冠冠形下空气污染物的运移过程并与Sniffer 4D灵嗅V2设备实地测量数据进行对比,两种场景规律一致。从模拟效果可知,在气流运动不受阻碍的空旷街道,幼龄期行道树更有利于空气污染物向街道外扩散,成熟行道栾树冠形对空气污染物的阻碍作用强于幼龄行道栾树。（4）基于所构建的树冠形态模型及数值模拟的结果,设计行道树空气污染物扩散辅助测量系统原型,为进一步研究空气污染物扩散的影响机制做了基础工作。

关键词：行道栾树树冠形态机器学习疏透度数值模拟

接触海水感染创伤弧菌引发脓毒症患者救治成功病例1例分析

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中国热带医学 2024年第3期24卷 353-357页

作者：王婷林泽辉李泉张汉洪海南省中医院海南海口570203

创伤弧菌感染对人具有高致残率、致死率,本文总结1例创伤弧菌脓毒症患者的诊断、治疗情况,帮助临床工作者在早期识别创伤弧菌感染,优化治疗方案,为创伤弧菌感染相关研究提供临床依据。2022年9月,海南省中医院急诊科收治1例创伤弧菌感染... 详细信息

创伤弧菌感染对人具有高致残率、致死率,本文总结1例创伤弧菌脓毒症患者的诊断、治疗情况,帮助临床工作者在早期识别创伤弧菌感染,优化治疗方案,为创伤弧菌感染相关研究提供临床依据。2022年9月,海南省中医院急诊科收治1例创伤弧菌感染引发脓毒症患者,对其进行临床治疗与分析报告,同时查阅创伤弧菌文献,分析总结创伤弧菌脓毒症治疗方法。患者男,61岁,2022年9月23日—10月8日于急诊科治疗,经脓汁和创伤感染标本细菌学检查识别为创伤弧菌感染,于是针对性予美罗培南注射剂+左氧氟沙星注射液联合抗感染、早期行床边连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)消除炎症风暴方案控制脓毒症,并进行外科清创治疗。患者病情平稳后转入血管外科,于10月27日、11月19日2次进行清创术+左下肢植皮术,12月10日进行清创术+左下肢第3次植皮术+截趾术,术后病情好转出院。目前随访患者生活自理,患肢能自主活动。对创伤弧菌感染引发脓毒症的治疗应重视炎症级联反应,可早期进行CRRT消除炎症因子,敏感抗生素抗炎,外科清创介入治疗,启动多学科联动对患者进行治疗。

关键词：创伤弧菌脓毒症抗生素血液滤过外科

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新时代高校辅导员核心素养提升研究

新时代高校辅导员核心素养提升研究

作者：魏旭亭河北大学

学位级别：硕士

高校辅导员作为开展大学生思想政治教育的骨干力量,是高校开展日常思想政治教育的重要组织者、实施者、引导者,担负着培育时代新人的重任和使命。核心素养作为高校辅导员职业发展的关键素养,更能体现高校辅导员的专业性与职业性。新时代... 详细信息

高校辅导员作为开展大学生思想政治教育的骨干力量,是高校开展日常思想政治教育的重要组织者、实施者、引导者,担负着培育时代新人的重任和使命。核心素养作为高校辅导员职业发展的关键素养,更能体现高校辅导员的专业性与职业性。新时代,对高校辅导员核心素养提出了更高要求,提升新时代高校辅导员核心素养已成为学界研究的重要课题。本文采用文献研究法从相关理论入手,界定了高校辅导员、高校辅导员素养以及新时代高校辅导员核心素养的内涵。在概念把握的基础上,从理论层面阐释了新时代高校辅导员核心素养的具体内容,即思想政治素养、道德品质素养、职业能力素养以及科学研究素养。梳理了新时代高校辅导员核心素养研究的理论基础,并从落实高校立德树人根本任务、提高高校思想政治教育工作效能和提升高校辅导员业务水平三角度,分析了新时代高校辅导员核心素养提升的必要性。此外,采用实证研究对高校辅导员核心素养的现状进行问卷调查,借助SPSS27.0对问卷进行描述性分析并结合文献资料,发现当前高校辅导员核心素养在政治修养、职业道德以及理论功底等方面呈现“稳中向好”的发展态势。但在理想信念、人格魅力、实践能力以及科研素养等方面稍有欠缺,主要是由于外部宏观环境复杂化、核心素养提升机制不够完善以及自我发展内驱力不足等原因所致。鉴于此,针对问题及问题产生的原因,分别从环境、平台、机制和辅导员自身四个角度,提出新时代高校辅导员核心素养提升的策略。着力从营造良好社会环境、加强政策规范落实以及发挥新媒体宣传作用等方面优化辅导员核心素养提升的宏观环境;从专题网络学习平台、协同交流平台、实践学习平台三方面搭建辅导员核心素养提升的平台;并从构建系统的核心素养培训机制、科学的核心素养考评机制以及有力的核心素养保障机制三方面健全辅导员核心素养提升的有效机制;同时从加强理论学习、重视自我反思与注重科研探索中强化辅导员核心素养的自我提升。

关键词：新时代高校辅导员核心素养提升策略

肺泡巨噬细胞外泌体旁分泌调控气道上皮细胞CFTR在慢阻肺气道黏液高分泌中的作用及机制研究

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肺泡巨噬细胞外泌体旁分泌调控气道上皮细胞CFTR在慢阻肺气道黏液...

作者：岳雪亭中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

背景和目的:慢性气道黏液高分泌(Chronic mucus hypersecretion,CMH)是慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)具有特殊病理生理改变的临床表型,常表现为症状重、急性发作频率高、预后差等,对患者造成显著的负... 详细信息

背景和目的:慢性气道黏液高分泌(Chronic mucus hypersecretion,CMH)是慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)具有特殊病理生理改变的临床表型,常表现为症状重、急性发作频率高、预后差等,对患者造成显著的负面影响。气道上皮细胞是气道分泌黏液的主要细胞。肺泡巨噬细胞是肺组织中数量最多、功能最重要的免疫细胞。气道上皮细胞在炎性细胞调控下发生的表型和功能改变是CMH发病的重要机制。外泌体在体内扮演着“邮差信使”的角色,通过传递如微小RNA(micro RNA,miRNA)等信号分子,进行细胞间的信号调控,外泌体功能很大程度上取决于来源细胞。研究表明肺泡巨噬细胞外泌体可被上皮细胞内吞,从而发挥生物学效应。本课题组在前期实验中发现慢阻肺大鼠肺泡巨噬细胞可以增强气道上皮细胞的增殖和分泌能力,进一步检测发现肺泡巨噬细胞来源外泌体中miR-380含量明显上调,提示外泌体miR-380与慢阻肺和CMH密切相关。本研究拟从肺泡巨噬细胞来源外泌体miR-380角度出发,通过体外细胞间信息交互模型结合体内动物实验探讨CMH的发病机制,以期为寻找新的干预治疗慢阻肺和CMH的方法以及实现转化走向临床奠定必要的理论基础。方法:1.采用香烟烟雾联合脂多糖的方法构建慢阻肺大鼠动物模型,从肺泡灌洗液中分离巨噬细胞并培养。从正常大鼠体内分离、提取和培养气道上皮细胞。2.通过慢病毒转染miR-380模拟物(miR-380 mimic)和抑制物(miR-380 inhibitor),制备不同丰度肺泡巨噬细胞来源外泌体miR-380,超速离心法提取外泌体,蛋白免疫印迹(Western blot,WB)和纳米颗粒跟踪分析技术(Nanoparticle Tracking Analysis,NTA)对外泌体进行鉴定。3.提取不同丰度miR-380与气道上皮细胞共培养,Western blot和免疫荧光染色法(immunofluorescence staining assay,IFA)检测各组气道上皮细胞黏蛋白(Mucin,MUC)5AC、MUC5B、囊性纤维化跨膜传导调节子(Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTR)和窖蛋白(Caveolin,CAV)-1的表达,同时检测核转录因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen activated protein kinase,MAPK)、c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)、Janus酪氨酸激酶(Janus kinase,JAK)以及CAV-1负性调节因子胆固醇调节元件结合(Sterolregulatory element binding proteins,SREBP)蛋白磷酸化水平。4.在miR-380 mimic组气道上皮细胞中加用NF-κB、MAPK、JNK、JAK信号通路抑制剂,Western blot和实时定量聚合酶链反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-q PCR)检测MUC5AC、MUC5B、MUC5AC m RNA、MUC5B m RNA的表达差异,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的表达。5.通过普通大鼠尾静脉注射过量miR-380以及慢阻肺模型大鼠尾静脉注射miR-380抑制剂(antagomir-miR-380),同时设立对照组,取材各组大鼠肺组织,Western blot和RT-q PCR检测各组大鼠肺组织MUC5AC、MUC5B、MUC5AC m RNA、MUC5B m RNA表达,Western blot检测NF-κB、MAPK、JNK、JAK、SREBP蛋白磷酸化水平,ELISA检测IL-1β、IL-6、TNF-α表达,通过动物模型进一步验证细胞学实验结论。结果:1.与对照组及miR-380 inhibitor组相比,miR-380 mimic组气道上皮细胞MUC5AC、MUC5B表达显著增加,CFTR表达明显减少。2.与对照组及miR-380 inhibitor组相比,miR-380 mimic组气道上皮细胞的NF-κB、MAPK、JNK蛋白磷酸化水平明显升高,炎

关键词：慢性阻塞性肺疾病黏液高分泌巨噬细胞上皮细胞外泌体囊性纤维化跨膜传导调节子

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北美国家青少年歌剧教育研究

北美国家青少年歌剧教育研究

作者：黄鹤亭上海音乐学院

学位级别：硕士

青少年歌剧教育是一项综合性的教育,涉及了文学、戏剧、音乐、建筑、美术、舞蹈等多个学科领域,通过精心选择的歌剧剧目,借助多种教学手段和教学方式来完成青少年音乐潜能开发与音乐素质提升。歌剧课程在很多北美国家被列为素质教育的... 详细信息

青少年歌剧教育是一项综合性的教育,涉及了文学、戏剧、音乐、建筑、美术、舞蹈等多个学科领域,通过精心选择的歌剧剧目,借助多种教学手段和教学方式来完成青少年音乐潜能开发与音乐素质提升。歌剧课程在很多北美国家被列为素质教育的必修课程,在我国也逐步成为青少年成长历程中重要的综合教育内容。本文主要通过相关文献和资料的梳理与分析,剖析北美国家青少年歌剧教育状况。全文一共包括绪论和三个章节四部分内容。绪论部分是对相关的国内外文献的研究;第一章梳理北美青少年歌剧教育的历史脉络,以及重要剧院的歌剧教育项目;第二章则分析不同类型的青少年歌剧教育教学特点和内容;第三章主要从发展心理学出发,探讨每个年龄段所适用的教材、曲目以及歌剧教学案例分析,最后对青少年歌剧教育发展趋势提出展望。

关键词：综合教育歌剧教育音乐教学

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山东省S县农村公共文化服务多元化供给研究

山东省S县农村公共文化服务多元化供给研究

作者：任秀亭山东师范大学

学位级别：硕士

随着我国乡村振兴战略的实施以及全面小康社会的建成,农村群众对高品质精神文化生活的需求日益凸显,这就需要我们提升农村公共文化服务水平,更好满足农村群众多层次文化需求,从而推动乡村文化振兴,提升国家文化软实力,推进我国社会主义... 详细信息

随着我国乡村振兴战略的实施以及全面小康社会的建成,农村群众对高品质精神文化生活的需求日益凸显,这就需要我们提升农村公共文化服务水平,更好满足农村群众多层次文化需求,从而推动乡村文化振兴,提升国家文化软实力,推进我国社会主义文化强国建设。近年来,我国不断推动现代公共文化服务体系建设,鼓励非政府组织、市场、公民加入到公共文化服务供给中,并且取得了一定的成绩。然而,在当前来看,我国农村公共文化服务仍然以政府为供给主体,这就使得农村文化服务供给出现了包括供给不足、资金缺乏、供需不匹配等很多问题。本文选取山东省S县为研究对象,以治理理论、公共产品理论、新公共服务理论为理论基础,通过文献研究法、问卷调查法、访谈法、案例分析法等方式,对当前S县农村公共文化服务多元化供给情况进行分析,针对供给中存在的问题进行原因分析并提出相应对策建议。S县积极探索多元化主体参与农村公共文化服务供给,并取得了一定的成绩,基层公共文化设施网络不断完善,文化惠民活动亮点纷呈,农村公共文化服务供给效能不断提升。但也存在农村公共文化服务供给主体单一、资金投入少且筹资渠道单一、供需结构失衡、公共文化服务供给效率低等问题。本文从多元化角度出发,对S县多元化主体参与农村公共文化服务供给进行分析,探讨建立一个更为有效的农村公共文化服务多元化供给体系。在供给机制上,要明确各供给主体的角色定位,并建立多元化供给模式,提高各供给主体参与农村文化服务供给的积极性;在资金筹措方面,要建立多元化资金筹措机制,引进金融资本、社会资本,拓宽融资渠道;在需求表达机制方面,要提高群众的需求表达意识,建立自下而上的需求表达渠道,实现农村公共文化服务的“订单式”生产;在决策监管方面,要构建多元化主体协商决策平台,完善绩效评价机制,建立多元化主体监督问责体系,从而优化S县农村公共文化服务供给,满足农村群众对于美好精神文化生活的需求。

关键词：多元化供给公共文化服务农村

中药内服联合外治法治疗盆腔炎性疾病后遗症的Meta分析

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中药内服联合外治法治疗盆腔炎性疾病后遗症的Meta分析

作者：朱希亭黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

基于绩效考核的二级公立中医医院医疗费用控制效果研究 ——以S市中医医院为例

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基于绩效考核的二级公立中医医院医疗费用控制效果研究 ——以S市...

作者：孙宝亭山东财经大学

学位级别：硕士

中国特色社会主义进入新时代以来,我国居民消费需求全面升级,健康需求日益增长。卫生健康领域的主要矛盾已经转化为持续增长的健康需求和不平衡、不充分的医疗卫生服务供给之间的矛盾,居民医疗费用居高不下一直是我国卫生健康领域的突... 详细信息

中国特色社会主义进入新时代以来,我国居民消费需求全面升级,健康需求日益增长。卫生健康领域的主要矛盾已经转化为持续增长的健康需求和不平衡、不充分的医疗卫生服务供给之间的矛盾,居民医疗费用居高不下一直是我国卫生健康领域的突出问题。随着居民收入水平的持续增长、人口老龄化的加剧以及新冠疫情的冲击,我国卫生支出持续增加,其增速远远超过了居民可支配收入增速,医疗费用增速过快不利于对医药资源的充分利用,也抑制了居民消费端的增长,全社会降低医疗费用的呼声越来越高。“健康中国战略”表明要提高全民健康水平,推动健康领域改革发展,健全医疗卫生服务体系。全面推进医药卫生体制改革,促进基本医疗卫生体系进一步完善,坚持公立医疗事业的公益性,对医疗费用的不合理增长进行有效的约束,解决广大患者诊疗过程中的障碍。2020年5月国家以二级公立中医医院绩效考核的形式对医疗费用控制工作进行规范和引导,体现了国家控制医疗费用的决心。本文基于二级公立中医医院绩效考核中的医疗费用控制指标,通过文献归纳、描述性统计分析的方法,研究二级公立中医医院绩效考核中医疗费用控制的效果。首先,本文对国内外医疗机构绩效考核实施情况、医疗费用控制中存在问题、医疗费用控制对策的相关研究进行梳理,为本文奠定理论基础。其次,阐述了S市中医医院医疗费用控制情况,发现二级公立中医医院在医疗费用控制环节存在医疗费用控制的持续性较差、医疗费用控制的差异性较大、医疗费用控制的方法较为单一、未充分发挥二级公立中医医院绩效考核导向作用的问题。进一步分析发现,产生问题的原因在于精细化管理能力不强、处于医保支付方式改革适应阶段、医疗费用控制积极性不高、费用控制目标未与绩效考核结果紧密结合等方面。在前文分析的基础上,列举了提高二级公立中医医院医疗费用控制效果的相应措施,主要有强化现代医院管理理念,开展精细化管理;适应医保支付改革新形势,实现病种优化;完善医疗机构外部补偿机制,坚持公益性导向;调整绩效奖励核算办法,弱化趋利性导向;发挥二级公立中医医院绩效考核导向作用,健全绩效考核结果反馈机制。通过本文的研究,期望能改善二级公立中医医院的医疗费用的控制效果,促进医院可持续发展,提高医院收入的含金量,提升患者就医体验和满意度。

关键词：医疗费用控制二级公立中医医院绩效考核精细化管理