童年期创伤对青少年抑郁症患者情绪反应抑制功能的影响

作     者：宋雨亭 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张云淑

授予年度：2024年

学科分类：0402[教育学-心理学(可授教育学、理学学位）] 04[教育学] 040201[教育学-基础心理学] 

主      题：童年期创伤 青少年抑郁症 情绪 反应抑制 事件相关电位 

摘      要：目的:比较伴与不伴童年期创伤青少年抑郁症患者和健康对照组在不同情绪刺激下反应抑制功能的行为学指标和电生理指标的差异,探讨童年期创伤对青少年抑郁症患者的情绪反应抑制功能的影响及其神经生理机制。 方法:本研究于2023年3月-11月在河北省精神卫生中心住院部及门诊共纳入70例青少年抑郁症患者,其中伴童年期创伤抑郁症组34例,不伴童年期创伤抑郁症组36例,社区招募健康对照组34例。采用自制一般情况调查问卷收集受试者的人口学资料,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和童年期创伤问卷评估青少年抑郁症患者的疾病严重程度和童年期创伤经历;使用Thinc-it认知功能成套测验评估受试者的认知功能;采用情绪双选择Oddball任务结合事件相关电位技术评估受试者情绪反应抑制能力的差异。 结果: (1)三组受试者在年龄,性别,教育年限,居住地,吸烟史,饮酒史方面均无显著的统计学差异(ps0.05),三组间均衡可比。伴与不伴童年期创伤抑郁症组在抑郁程度上没有统计学差异(p0.05),符合研究入组要求。 (2)比较三组受试者在Thinc-it认知功能成套测验上的差异,发现伴童年期创伤抑郁组的各项客观认知及主观认知测验得分均显著低于健康对照组(ps0.05);不伴童年期创伤抑郁组的TMT、PDQ-D5任务及客观认知总分显著低于健康对照组(ps0.05);伴童年创伤抑郁组的CRT和PDQ-D5任务得分显著低于不伴童年期创伤抑郁组(ps0.05)。 (3)行为学结果显示:①正确率。刺激类型主效应显著(p0.001),组别主效应,组别与刺激类型交互效应均不显著;②反应时。刺激类型主效应显著(p0.001),组别主效应显著(p0.01),组别与刺激类型的交互效应显著(p0.05);③正确率成本。情绪效价主效应、组别主效应,组别与情绪效价交互效应均不存在统计学差异;④反应时成本。组别主效应显著(p0.05),情绪效价主效应显著(p0.01)组别与情绪效价交互效应不存在统计学差异。 (4)电生理结果显示:①原始波N2。N2波幅的刺激类型主效应显著(p0.001),组别主效应,组别与刺激类型交互效应均不显著;N2潜伏期的刺激类型主效应显著(p0.001),组别主效应显著(p0.05),刺激类型与组别交互效应不显著。②原始波P3。P3波幅组别主效应、刺激类型主效应及组别与刺激类型交互效应均不显著;P3潜伏期刺激类型主效应显著(p0.001),组别主效应不显著。组别与刺激类型交互效应显著(p0.05)。③差异波N2d。N2d波幅情绪效价主效应显著(p0.01),组别主效应显著(p0.05),刺激类型与组别交互效应不显著。④差异波P3d。P3d波幅情绪效价主效应显著(p0.01),组别主效应,组别与情绪效价的交互效应均不显著。 (5)青少年抑郁症患者童年期创伤与反应抑制差异指标的相关分析显示,童年期创伤总分与负性情绪的反应时成本呈显著正相关(r=0.247,p0.05)。 结论: (1)与健康对照组相比,青少年抑郁症患者主观和客观认知功能下降,伴童年期创伤患者的客观认知功能下降更明显。 (2)行为学方面,与不伴童年期创伤抑郁症组和健康对照组相比,伴童年期创伤青少年抑郁症患者的情绪反应抑制功能下降。 (3)电生理方面,与健康对照组相比,伴童年期创伤青少年抑郁症患者的情绪反应抑制行为早期加工阶段的冲突监控能力下降。 (4)在青少年抑郁症患者中,童年期创伤越严重的个体对负性情绪的反应抑制能力越差。