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非病毒相关性肝癌与病毒相关性肝癌临床特征及预后对比分析

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非病毒相关性肝癌与病毒相关性肝癌临床特征及预后对比分析

作者：马江云昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】比较非病毒相关性肝细胞癌(Hepatitis B virus surface antigen-negative and hepatitis C virus antibody-negative hepatocellular carcinoma,NBNC-HCC)与病毒相关性肝细胞癌(Hepatitis B virus and hepatitis C virus hepatocellular carcinoma,BC-HCC)患者之间的一般资料、临床病理特征及预后差异,探索影响非病毒相关性肝细胞癌的预后危险因素。【方法】回顾性收集2013年11月至2019年12月期间在昆明医科大学第二附属医院初诊为肝细胞癌且行根治性肝切除术的患者,根据纳入标准和排除标准最终纳入患者共189例。通过患者术前肝炎病毒定性结果将患者分为两组:非乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒组(A组):乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)、丙型肝炎病毒抗体(HCVAb)结果均为阴性;肝炎病毒组(B组):乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)和或丙型肝炎病毒抗体(HCVAb)结果为阳性。回顾性收集两组患者(1)一般资料:性别、年龄、身体质量指数(BMI)、就诊症状、既往史(饮酒史、吸烟史、糖尿病史、高血压病史);(2)入院首次实验室指标:生化指标(白蛋白、球蛋白、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶、胆碱酯酶、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯、尿酸等)、中性粒细胞淋巴细胞比值、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肿瘤标记物(糖类抗原125、糖类抗原19-9、癌胚抗原、甲胎蛋白)、白蛋白胆红素肝功能评级;(3)病理资料:肿瘤位置、肿瘤数目、最大肿瘤长径、中国肝癌分期方案(CNLC)、门静脉癌栓、肝内血管受侵情况、脂肪肝、微血管侵犯、肿瘤组织分级、肝硬化等;(4)对患者进行随访,随访方式包括查询患者本院复查资料及电话随访等方式,统计总生存期(overall survival,OS)。使用卡方检验、独立样本T检验、秩和检验统计学方法对两组临床资料进行比较,使用Kaplan-Meier生存分析两组患者OS差异,通过有无肝硬化分层进一步分析两组生存曲线函数变化及差异,比较两组患者的OS差异。作A组的纳入计量资料指标的受试者工作特征曲线,当约登指数最大时取截断值,将指标分为高值组(该临床指标>截断值)、低值组(该临床指标≤截断值)。将所有数据分类后进行生存状态的卡方检验单因素分析,单因素分析有统计学差异的观察指标纳入COX回归多因素分析得出影响非病毒相关性肝细胞癌患者预后的独立危险因素,再通过Kaplan-Meier生存分析各独立危险因素对A组患者生存的差异,运用R软件建立Nomogram预测模型,并用一致性指数对模型进行评价。【结果】研究共收集了189例患者的临床资料,其中A组患者56例,B组患者133例。两组间比较显示患者在年龄、就诊症状、糖尿病史、高血压史、白蛋白-胆红素肝功能分级、白蛋白、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、尿酸、血小板计数、糖类抗原19-9、肝硬化的差异具有统计学意义(P4.9cm(HR=4.192,95%CI:1.243-14.144,P=0.0214.9cm者(P<0.001),肿瘤个数单发的患者OS显著优于肿瘤多发者(P<0.001)。基于中国肝癌分期、最大肿瘤长径及肿瘤个数这三个独立危险因素建立的Nomogram模型对A组行根治性肝切除术的患者预后进行预测,结果显示其一致性指数为0.868,模型评价能力较好。【

关键词：非病毒相关性肝癌肝炎病毒相关性肝癌临床特征预后危险因素

腹腔镜肝脏手术研究趋势及热点的VOSviewer聚类分析

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中国普通外科杂志 2022年第7期31卷 930-938页

作者：黄洁许丁伟马江云李翱李新成昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区云南昆明650101

背景与目的:腹腔镜肝切除术的可行性和优越性已得到充分肯定。近年来,国内学者已开展了许多复杂的腹腔镜肝脏手术,但仍然缺少对腹腔镜肝脏手术相关领域整体研究进展的探讨。本研究通过分析腹腔镜肝脏手术研究领域的发文情况、研究热点... 详细信息

背景与目的:腹腔镜肝切除术的可行性和优越性已得到充分肯定。近年来,国内学者已开展了许多复杂的腹腔镜肝脏手术,但仍然缺少对腹腔镜肝脏手术相关领域整体研究进展的探讨。本研究通过分析腹腔镜肝脏手术研究领域的发文情况、研究热点以及研究趋势,为该领域相关人员开展腹腔镜肝切除术的学术研究提供参考。方法:在Web of Science数据库中检索腹腔镜肝切除术相关的英文文献(论著或综述),发表日期限定为1991年1月1日—2021年12月31日。运用Excel软件对检索到的文献进行统计梳理,得到年度发文量、发文国家/地区、发文期刊、发文机构、发文作者等基本概况,运用VOSviewer进行可视化聚类分析,得出研究热点和发展趋势。结果:检索获得4 437篇文献,数据显示,日本为腹腔镜肝切除术领域中发文量最大国家(647篇),中国(617篇)和美国(523篇)分别位于第二、三。发文量最大的前3名作者分别是美国的Gayet Brice(70篇),韩国的Han Ho Seong (58篇)和日本的Wakabayashi Go (58篇)。腹腔镜肝切除术的研究热点集中于肿瘤患者的远期疗效、肝脏亚段的切除、机器人手术以及提升手术安全性等方面。结论:腹腔镜肝切除术因其创伤小、恢复快等优势,已被世界范围内广泛使用,中国研究者未来不仅需要关注该领域的前沿研究,还应积极开展多中心研究项目。

关键词：肝切除术腹腔镜文献计量学聚类分析

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“党建+”催生企业发展新动能

企业文明 2023年第5期 48-49页

作者：陈晓云马江云

党支部是党的基础组织，是党在社会基层组织中的战斗堡垒，是党的全部工作和战斗力的基础。抓实基层党支部建设、建强基层党支部战斗堡垒、引领和推动企业高质量发展，是国有企业基层党组织的政治责任。渤海钻探工程公司第一录井分公司...

党支部是党的基础组织，是党在社会基层组织中的战斗堡垒，是党的全部工作和战斗力的基础。抓实基层党支部建设、建强基层党支部战斗堡垒、引领和推动企业高质量发展，是国有企业基层党组织的政治责任。渤海钻探工程公司第一录井分公司德玛仪器制造中心（简称：德玛仪器制造中心）党支部结合企业生产经营实际，通过开展“一支部一特色”之“党建+”工作，持续推进党建工作与生产经营深度融合，有效推动了企业安全生产、创新革新、市场开发、精益管理工作，真正把党建工作优势转化为企业发展优势。

关键词：

来源：博看期刊

博孜达克农场建成我区最大农机合作社 002

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Alagille综合征疑诊为先天性胆道闭锁一例并文献复习

塔城日报(汉)

作者：冯巧珍马江云

11月23日，塔城市博孜达克农场农机合作社院内传出“轰隆隆”的机器声。“有了烘干机，我们种植玉米的积极性更高了。”博孜达克农场炮台村村民沈勇说。　　据地区农机局管理科科长李宏伟介绍，塔城市博孜达克农场建成了我区规模最大...

11月23日，塔城市博孜达克农场农机合作社院内传出“轰隆隆”的机器声。“有了烘干机，我们种植玉米的积极性更高了。”博孜达克农场炮台村村民沈勇说。　　据地区农机局管理科科长李宏伟介绍，塔城市博孜达克农场建成了我区规模最大的农机专业服务组织——惠民农机合作?

关键词：

来源： cnki报纸评论

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2023年第6期12卷 681-687页

作者：许丁伟马江云李新成黄洁昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科 650101

目的探讨Alagille综合征的临床特征、诊疗方法及预后情况。方法回顾性分析2022年2月在昆明医科大学第二附属医院行手术治疗的1例疑诊先天性胆道闭锁后确诊Alagille综合征患儿临床资料。患儿男,10岁9个月,"因反复皮肤黄染伴瘙痒10年余,... 详细信息

目的探讨Alagille综合征的临床特征、诊疗方法及预后情况。方法回顾性分析2022年2月在昆明医科大学第二附属医院行手术治疗的1例疑诊先天性胆道闭锁后确诊Alagille综合征患儿临床资料。患儿男,10岁9个月,"因反复皮肤黄染伴瘙痒10年余,再发加重1周"于2021年11月以"先天性胆道闭锁"收入院。体检:发育明显障碍,头围偏小、前额突出,眼距中度增宽,尖下巴,四肢关节畸形。肝脏肋下3 cm触及,质软。ALT、AST、TB、DB、ALP、GGT等肝功能指标不同程度升高。MRCP示肝内胆管分支不清,未见扩张,肝外胆管纤细,特异性胆管炎可能。超声检查示胆管纤细,肝损伤声像。ERCP示胆总管线性狭窄、肝总管囊状扩张。检索万方、维普、CNKI、PubMed、MEDLINE数据库中儿童Alagille综合征相关文献,并进行总结分析。结果2021年11月25日患者行胆管支架胆道植入术,术后3 d腹痛剧烈,急诊行胆管支架取出,同时行PTCD。多学科讨论后行血液全外显子靶向捕获-高通道测序,结果显示JAG1基因的c.439C>T(p.Q147^(*))变异,JAG1基因的编码区域检测到1个杂合无义变异。该变异导致JAG1基因第147位密码子由编码谷氨酰胺变为终止密码子。根据患者存在JAG1基因突变,且有前额突出、眼距增宽的特殊面容和慢性胆汁淤积两种典型表现,明确诊断为ALGS。结论ALGS在临床中非常罕见,往往导致漏诊、误诊,且预后较差。基因检测普及使更多ALGS患者得到准确诊断,大部分患者由于心脏疾病或重症肝炎死亡,尚无良好的治疗方案,主要为对症支持治疗,肝移植可能是目前最好的治疗方案。

关键词： Alagille综合征先天性胆道闭锁诊断治疗 JAG1基因

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滤泡性胆囊炎1例并文献复习

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第10期 313-314页

作者：吉吉伍迁马江云周啸阳黄洁孙敏昆明医科大学第二附属医院肝胆外三科云南昆明650101

结合文献,对2020年12月就诊于昆明医科大学第二附属医院的1例滤泡性胆囊炎临床资料进行分析。该患者反复右上腹部疼痛9月,腹部磁共振提示胆囊结石伴胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术后病理诊断为滤泡性胆囊炎。滤泡性胆囊炎病历罕见,与胆道远... 详细信息

结合文献,对2020年12月就诊于昆明医科大学第二附属医院的1例滤泡性胆囊炎临床资料进行分析。该患者反复右上腹部疼痛9月,腹部磁共振提示胆囊结石伴胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术后病理诊断为滤泡性胆囊炎。滤泡性胆囊炎病历罕见,与胆道远端梗阻性疾病相关性存在争议,临床医师应提高认知,使滤泡性胆囊炎患者得到精准的诊断及治疗。

关键词：滤泡性胆囊炎胆囊炎胆道梗阻个案报告

带有欺骗攻击的区间二型T-S模糊系统的高效模型预测控制

维普期刊数据库评论

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控制与决策 2024年第7期39卷 2205-2214页

作者：马江涛宋燕上海理工大学理学院上海200093 上海理工大学光电信息与计算机工程学院上海200093

研究欺骗攻击影响下的区间二型T-S模糊系统的高效模型预测控制(efficient model predictive control,EMPC)问题.考虑到数据从传感器节点传输到控制器节点受到欺骗攻击的影响,设计一种EMPC框架下基于状态观测器的输出反馈控制器.首先,针... 详细信息

研究欺骗攻击影响下的区间二型T-S模糊系统的高效模型预测控制(efficient model predictive control,EMPC)问题.考虑到数据从传感器节点传输到控制器节点受到欺骗攻击的影响,设计一种EMPC框架下基于状态观测器的输出反馈控制器.首先,针对能量有界的欺骗攻击,构建辅助优化问题,离线求解终端约束集以及满足系统H2安全的固定反馈控制增益和观测器增益;其次,引入摄动量提供控制自由度,离线求解增广系统的不变集,通过最大化该不变集在原状态空间的投影得到初始可行域;然后,在线优化摄动量得到满意的控制律,确保系统在欺骗攻击影响下的安全性;最后,给出所提出的EMPC算法理论可行性和系统安全性的证明,并通过仿真实例验证所提出算法的有效性.

关键词：高效模型预测控制区间二型T-S模糊系统状态观测器欺骗攻击初始可行域

地铁列车底部几何结构简化对车底流动及电机散热的影响

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中南大学学报（自然科学版） 2024年第5期55卷 1723-1733页

作者：马江川杨明智钱博森中南大学交通运输工程学院轨道交通安全教育部重点实验室湖南长沙410075 中南大学轨道交通安全关键技术国际合作联合实验室湖南长沙410075

在数值模拟中,几何结构的简化可以有效提升计算效率,降低计算成本。采用基于三维、定常、可压缩的雷诺平均纳维斯托克斯方程(RANS)模型,并充分考虑热辐射,研究3种底部结构简化模型(A、B、C)对地铁列车底部流场以及直线电机表面温度分布... 详细信息

在数值模拟中,几何结构的简化可以有效提升计算效率,降低计算成本。采用基于三维、定常、可压缩的雷诺平均纳维斯托克斯方程(RANS)模型,并充分考虑热辐射,研究3种底部结构简化模型(A、B、C)对地铁列车底部流场以及直线电机表面温度分布的影响,从而评估简化模型的计算精度和效率。研究结果表明:简化底部结构可减小电机后方的尾流面积,使底部流动增强;模型越简化,冷却空气的流量越高,通过简化几何结构可以影响走行风的流通性;冷却风量增加可影响电机的对流换热,相比于原始模型,这3种简化模型使得各电机的温度的平均值分别降低1.2%、2.4%和7.5%;若要在保证计算精度的前提下提高计算效率,考虑到车底的流场分布规律和温度场计算结果,则需对原始模型的转向架的轮轴、刹车盘、横向拉杆和悬挂装置等结构进行简化。

关键词：地铁列车简化模型车底流动散热

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基于复合阵列的矩阵循环重构DOA估计算法

航空兵器 2024年

作者：江云陈伟韩勇中国空空导弹研究院空基信息感知与融合全国重点实验室哈尔滨工业大学(威海)信息与电气工程学院

相干源角度估计一直是困扰雷达角度测量的一个重要难题，基于均匀阵列假设研究人员提出了模式空间解相干算法，一定程度上解决了相干干扰条件下的目标角度估计问题，但是上述算法对复合阵列的适应性较差。针对复合阵列下相干多源测角问... 详细信息

相干源角度估计一直是困扰雷达角度测量的一个重要难题，基于均匀阵列假设研究人员提出了模式空间解相干算法，一定程度上解决了相干干扰条件下的目标角度估计问题，但是上述算法对复合阵列的适应性较差。针对复合阵列下相干多源测角问题，本文提出一种基于模式空间循环重构的解相关算法，利用圆阵外其他任意天线赋形空域滤波特性，在信号源数多于阵元数时较好地解决相干源角度估计问题。仿真试验结果表明，该算法能较好地解决复合阵列天线下的相干源测角问题，并且其角分辨性能优于传统算法。

关键词：波达角估计复合阵列模式空间托普利兹矩阵相干信号源