检索结果-南通市图书馆

作者：周慧贤河北医科大学

学位级别：硕士

目的:寻找扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)患者左心室血栓(Left ventricular thrombus,LVT)的独立危险因素及研究心电图(E-CG)存在心梗图形是否为DCM患者发生LVT的预测因素。建立DCM患者LVT形成的logistic回归风险预测模型,... 详细信息

目的:寻找扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)患者左心室血栓(Left ventricular thrombus,LVT)的独立危险因素及研究心电图(E-CG)存在心梗图形是否为DCM患者发生LVT的预测因素。建立DCM患者LVT形成的logistic回归风险预测模型,为早期发现和预防LVT提供一定的理论依据。方法:对河北医科大学第二医院2018年1月1日至2019年12月31日收治的797例DCM患者的超声心动图、心电生理学、血液学指标、临床特征进行回顾性研究和分析。依据有无LVT,将患者分为血栓组(n=48)与无血栓组(n=749),通过组间比较寻找出差异存在统计学意义的变量,将筛选的变量进行二元多因素logistic分析,建立DCM患者LVT形成的logistic回归风险预测模型,并绘制ROC曲线。采用1:1临近匹配法进行倾向性得分匹配(Propensity score matching,PSM),将匹配后的数据进行卡方检验及二元多因素logistic分析以验证心电图存在心梗图形是否为LVT的预测因素。结果:1.一般临床资料分析:两组患者在单核细胞(MONO)、红细胞(RB-C)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、钠(Na)、胆固醇(CHOL)、脂蛋白a(Lpoa)、载脂蛋白A(Apo A)、氨基端脑利钠肽前体(NT-Pro BNP)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、抗凝血酶(AT)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-dimer)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、升主动脉内径(AO)、肺动脉流速(Vpa)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(ESV)、二尖瓣环根部舒张晚期峰值速度(Amv)、二尖瓣环根部舒张早期峰值速度(Emv)、心电图存在心梗图形等变量差异有统计学意义(P<0.05)。2.二元多因素Logistic分析结果显示:LVEF与LVT形成成负相关(OR=0.889,95%CI:0.842-0.939,P<0.001),为保护因素。MONO与LVT形成成正相关(OR=4.367,95%CI:1.429-13.343,P=0.010),为危险因素。RDW与LVT形成成正相关(OR=1.053,95%CI:1.010-1.097,P=0.014),为危险因素。Fib与LVT形成成正相关(OR=1.521,95%CI:1.132-2.045,P=0.005),为危险因素。二尖瓣轻中度反流与LVT形成成负相关(OR=0.140,95%CI:0.034-0.574,P=0.006),为保护因素;二尖瓣重度反流与LVT形成成负相关(OR=0.114,95%CI:0.025-0.517,P=0.005),为保护因素。绘制受试者工作特征曲线,结果显示EF,MONO,RDW及Fib的ROC曲线下面积分别为0.697(95%CI:0.663～0.729,P<0.001),0.614(95%CI:0.579～0.648,P=0.0240),0.656(95%CI:0.6220～0.6990,P=0.0003),0.605(95%CI:0.570～0.639,P=0.0312),最佳诊断界值为25.19%,0.69×10/L,47.7fl,3.55g/L;敏感度为58.3%,47.9%,54.2%,52.1%;特异度为76.0%,74.4%,70.9%,72.8%。EF,MONO,RDW,Fib联合二尖瓣反流形成与预测模型的ROC曲线下面积为0.787(95%CI:0.756～0.815)。3.倾向得分匹配结果:将LVEF,MONO,RDW,Fib及二尖瓣反流情况作为自变量,进行1:1倾向得分匹配,共45对匹配成功,两组间不平衡的协变量在匹配后均达到平衡。匹配前,血栓组存在心梗图形的比例为29.17%,无血栓组为16.02%。匹配后,血栓组存在心梗图形的比例为28.89%,无血栓组为6.67%。差异均存在统计学意义,提示心电图存在心梗图形可能是DCM患者存在LVT的预测因素。结论:***患者发生LVT受多种因素影响,其中LVEF下降、MONO升高、RDW升高、Fib升高是DCM患者发生LVT的独立危险因素,二尖瓣反流是LVT的保护因素。2.心电图存在心梗图形可能是DCM患者存在LVT的预测因素。

关键词：扩张型心肌病左心室血栓危险因素射血分数心电图

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小学生学业成就与自我概念：社会比较和自尊的链式中介作用

小学生学业成就与自我概念：社会比较和自尊的链式中介作用

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作者：周慧贤河北大学

学位级别：硕士

自我概念在人的发展中占有重要的地位,自我概念的发展深刻影响着个体的心理健康水平。在自我概念形成的过程中,小学生的学业成就、社会比较以及自尊水平都对自我概念的形成及发展产生了重要的影响。为了探索小学生学业成就、社会比较、... 详细信息

自我概念在人的发展中占有重要的地位,自我概念的发展深刻影响着个体的心理健康水平。在自我概念形成的过程中,小学生的学业成就、社会比较以及自尊水平都对自我概念的形成及发展产生了重要的影响。为了探索小学生学业成就、社会比较、自尊以及自我概念的发展状况以及四者之间的关系,本研究以4-6年级的小学生作为研究对象,首先采用董奇修订的《自我概念问卷》、史文妍编制的《社会比较特点问卷》、以及Rosenberg编制的《自尊量表》对600名小学生进行问卷调查;其次采用访谈法对12名小学生进行半结构型访谈。本研究采用SPSS统计分析软件对问卷数据进行了相关分析、回归分析、中介效应以及链式中介效应检验,采用Nvivo质性分析软件对访谈记录进行了详细分析。研究结论如下:(1)小学生的社会比较倾向处于中等水平,小学生的社会比较在是否独生子女、生源地和年级变量上不存在显著差异,在性别变量上存在显著差异,具体表现为:男生比女生更容易进行社会比较。(2)小学生的自尊水平普遍较高,在性别和年级变量上不存在显著差异,在是否独生子女、生源地变量上存在显著差异,具体表现为:独生子女比非独生子女的自尊水平更高,城镇学生比农村学生的自尊水平更高。(3)小学生的自我概念发展处于中等以上水平,小学生的自我概念在生源地变量上不存在显著差异,在性别、是否独生子女和年级变量上存在显著差异,具体表现为:男生的自我概念要高于女生,独生子女的自我概念要显著高于非独生子女,四年级学生的自我概念要低于五年级和六年级学生,而五年级和六年级学生无差异。(4)在小学生中,自尊在学业成就对自我概念的影响中起着完全中介的作用。小学生的学业成就越高,自尊水平就越高,自我概念就越高。(5)在小学生中,社会比较和自尊在学业成就对自我概念的影响中起着链式中介的作用,其中链式中介作用是通过社会比较中的积极向上、向下比较、自我贬低、比较倾向维度实现的,反应平静维度的链式中介作用不显著。

关键词：小学生学业成就社会比较自尊自我概念

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日本国土开发与城乡融合推动乡村振兴的政策及实践

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地理学报 2024年第2期79卷 337-351页

作者：李东坡米洁周慧湖南工商大学经济与贸易学院长沙410205 亚洲开发银行研究所日本东京100-6008 中国农业科学院农业经济与发展研究所北京100081

国土开发和城乡融合已成为中国全面推进乡村振兴的重要途径,日本在相关领域丰富的政策及实践经验值得研究借鉴。本文考察日本乡村振兴的经济社会背景和法律规划变迁,梳理国土开发和城乡融合的政策和实践,总结其乡村振兴实现机制及对中... 详细信息

国土开发和城乡融合已成为中国全面推进乡村振兴的重要途径,日本在相关领域丰富的政策及实践经验值得研究借鉴。本文考察日本乡村振兴的经济社会背景和法律规划变迁,梳理国土开发和城乡融合的政策和实践,总结其乡村振兴实现机制及对中国的启示。研究表明:第二次世界大战以后日本城乡关系由竞争转向融合,农村生态环保、文化交流、观光休闲等功能日益凸显。经过几十年探索,日本形成了以国土开发与城乡融合为两翼、从要素流动和空间拓展多维度发力的乡村振兴推进机制。主要经验包括经济增长奠定坚实基础、较为完备的法律体系、政府主导规划和支持措施、农村开发政策导向实现从外来到内生的转变、有重点地平衡区域发展、信息技术加速价值开发和城乡要素对流。出现的问题包括早期国土开发过度依赖中央主导型投资、缺乏独立的乡村振兴规划、地方中央规划的协调性差。基于较为成熟的经济发展阶段和国家治理体系,中国也形成了诸多有效的乡村振兴政策和实践模式。日本经验的有益启示包括完善国土规划体系、加快专业立法、创新经营与乡村治理模式、畅通城乡信息对流。

关键词：城乡融合国土开发国土形成山区半山区乡村振兴日本

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过程方法在药品监管质量管理体系中的应用

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质量与认证 2023年第10期 59-62页

作者：邢立镛周慧贤陈旻广东省医疗器械质量监督检验所广东省药品检验所

“过程方法”是ISO 9001的核心方法。本文介绍了“过程”的概念、分类、作用、发展阶段,以及如何与PDCA循环法和“基于风险的思维”融合,对广东省药品监督管理局监管质量管理体系建设的实证研究,分享过程方法的运用经验。

关键词：药品监督管理部门过程方法 ISO 9001 质量管理体系

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左心室血栓治疗的系统回顾及meta分析

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临床荟萃 2023年第2期38卷 101-110页

作者：周慧贤周亚青郭甘霖崔炜河北医科大学第二医院河北省心脑血管病研究所心内一科河北石家庄050000

目的左心室血栓(left ventricular thrombus,LVT)是多种心脏疾病的并发症,血栓脱落可导致后果严重的体循环栓塞,因此及早治疗LVT极为重要。方法本文分别从抗凝治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗、手术治疗4方面对LVT的治疗进行文献检索。在w... 详细信息

目的左心室血栓(left ventricular thrombus,LVT)是多种心脏疾病的并发症,血栓脱落可导致后果严重的体循环栓塞,因此及早治疗LVT极为重要。方法本文分别从抗凝治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗、手术治疗4方面对LVT的治疗进行文献检索。在web of science,Ovid,EMBASE,Pubmed和Cochrane数据库应用“左心室血栓”“新型口服抗凝药”“Xa因子抑制剂”,“NOAC”,“DOAC”,“达比加群”,“利伐沙班”,“依度沙班”,“阿哌沙班”“维生素K拮抗剂”和“华法林”作为主题词进行检索。共25篇文章可用于meta分析以比较新型口服抗凝剂(direct oral anticoagulant,DOAC)与维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)的治疗效果及不良事件的发生率,对目前可检索到的应用肝素、抗血小板药物、溶栓、手术治疗LVT的文章进行系统回顾。结果DOAC治疗LVT的出血及卒中事件的发生率、全因死亡率低于VKA,而LVT的消失率、严重出血事件的发生率、出现全身栓塞事件的发生率两种治疗方法差异无统计学意义。溶栓治疗可有效治疗LVT。抗血小板治疗对LVT是否有效存在争议。手术作为LVT最有效直接的方法,全身栓塞事件的发生率最低。结论抗凝治疗是LVT最有效的治疗方法,在某些特定患者溶栓及手术时亦可选择应用,抗血小板治疗LVT是否有效仍存在争议。

关键词：左心室血栓抗凝治疗抗血小板治疗溶栓治疗手术

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药监部门质量管理体系建设思路

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质量与认证 2023年第6期 62-65页

作者：邢立镛陈旻周慧贤陈坚生广东省医疗器械质量监督检验所广东省药品检验所广东省药品监督管理局审评认证中心

药品监督管理部门在推行ISO 9001质量管理体系时面临着理解难、编制难、运行难等实际困难,为此,药品监管部门应先做好体系建设顶层设计,稳步推进体系建设。本文以广东省药品监督管理局迎接WHO-NRA评估,构建疫苗监管质量管理体系为例,介... 详细信息

药品监督管理部门在推行ISO 9001质量管理体系时面临着理解难、编制难、运行难等实际困难,为此,药品监管部门应先做好体系建设顶层设计,稳步推进体系建设。本文以广东省药品监督管理局迎接WHO-NRA评估,构建疫苗监管质量管理体系为例,介绍体系建设的总体思路和实施步骤,以期为药品监管部门构建质量管理体系提供思路与借鉴。

关键词：药品监督管理部门 ISO 9001 质量管理体系

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构建满足WHO全球基准评估工具(GBT)的药品监管部门疫苗监管质量管理体系研究

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中国药事 2022年第4期36卷 391-398页

作者：邢立镛林秀旎周慧贤莫结丽陈旻广东省医疗器械质量监督检验所广州510663 广东省药品监督管理局审评认证中心广州510080 广东省药品检验所广州510663 广东省药品监督管理局广州510080

目的:以世界卫生组织(World Health Organization,简称WHO)疫苗国家监管体系(National Regulatory Authority,简称NRA)评估为契机,借鉴国际标准,完善我国的疫苗监管体系。方法:对标WHO全球基准评估工具(Global Benchmarking Tool,简称GBT),结合自评估结果以及WHO中期评估反馈的问题,总结现行疫苗监管体系存在的短板,有针对性地改进。结果与结论:当前我国的疫苗监管体系与WHO要求仍存在一定的改善空间,基于现有体系,对标GBT,进一步理顺跨部门的工作衔接、完善操作指引类文件、优化监管资源配置、改进监管绩效考核体系,进而不断健全完善监管体系,提高监管效能,提升公众满意度。

关键词：药品监督管理部门世界卫生组织全球基准评估工具质量管理体系疫苗监管

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黑龙江流域少数民族手工技艺的传承

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美术观察 2024年第2期 74-75页

作者：周慧赢牡丹江师范学院美术与设计学院

黑龙江流域诞生了许多独具特色的少数民族手工艺,但这些宝贵的艺术资源正面临着后继无人的困境,本文从博物馆普及、义务教育、新媒体传播及商业活动引导等角度,针对黑龙江流域少数民族手工艺技艺的传承提供相应的策略。

关键词：黑龙江少数民族传统手工艺

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药品监管部门建立质量管理体系的实施路径

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中国食品药品监管 2022年第1期 98-105页

作者：周慧贤陈旻邢立镛陈坚生隆颖广东省药品检验所广东省医疗器械质量监督检验所广东省药品监督管理局审评认证中心

建立并运行监管质量管理体系是药品监管部门保证监管活动达到预期目的、持续提升工作质量和效率的必由之路。当前药品监管部门建立质量管理体系面临着缺乏专职质量管理队伍、体系标准语言晦涩难懂、质量管理观念有待转变、体系与业务存... 详细信息

建立并运行监管质量管理体系是药品监管部门保证监管活动达到预期目的、持续提升工作质量和效率的必由之路。当前药品监管部门建立质量管理体系面临着缺乏专职质量管理队伍、体系标准语言晦涩难懂、质量管理观念有待转变、体系与业务存在"两张皮"等工作难点。为此,药品监管部门按照做好顶层设计、做好组织保障、明确体系范围、积极借用外脑、抓好宣贯培训、抓好体系调研、制定方针目标、编制体系文件的实施路径开展质量管理体系建立工作。

关键词：药品监管部门质量管理体系实施路径

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多发性骨髓瘤微小残留病检测与应用进展

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 203-208页

作者：周慧星陈文明首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心北京100020

多发性骨髓瘤的治疗药物在近20年来快速迭代,患者缓解率和缓解深度不断提高,传统的疾病疗效监测方法不能满足新药时代的临床需求。微小残留病(MRD)是一种更为敏感的用于评估疾病缓解深度的检测手段,多项临床试验数据和荟萃分析显示,相... 详细信息

多发性骨髓瘤的治疗药物在近20年来快速迭代,患者缓解率和缓解深度不断提高,传统的疾病疗效监测方法不能满足新药时代的临床需求。微小残留病(MRD)是一种更为敏感的用于评估疾病缓解深度的检测手段,多项临床试验数据和荟萃分析显示,相比较传统的完全缓解,MRD阴性与更好的预后相关,MRD驱动治疗也成为研究焦点。目前MRD评估涉及三个维度:基于骨髓克隆性浆细胞的MRD检测,基于局灶病变残留代谢活性的MRD检测,基于外周血的MRD检测。各个MRD的评估方法互为补充。本文旨在系统性介绍多发性骨髓瘤MRD检测方法与应用进展,为临床医师更好运用相关技术提供参考。

关键词：临床试验数据多发性骨髓瘤临床需求荟萃分析临床医师疗效监测缓解率局灶病变

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