超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的应用

作     者：裴钟泽 

作者单位：延边大学 

学位级别：硕士

导师姓名：南勇善

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：超声引导下 股神经阻滞 坐骨神经阻滞 全膝关节置换术 术后镇痛 

摘      要：目的探讨超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的应用效果。方法选取120名进行了全膝关节置换术手术的患者作为研究对象,研究对象来源于2019年5月至2021年2月我院收治的患者。通过随机抽样的方式,将研究对象分为4组,分别为A组、B组、C组和D组,每组患者人数为30人。其中,A组(全麻组),B组(全麻复合0.5%罗哌卡因20ml股神经阻滞组),C组(全麻复合0.5%罗哌卡因20ml坐骨神经阻滞组),D组(对患者进行全麻,使用罗哌卡因20ml股神经阻滞;同时,使用罗哌卡因20ml坐骨神经阻滞。罗哌卡因的浓度都为0.5%)。四组手术结束后均接一次性PCIA(Patient controlled intravenous analgesia)泵(舒芬太尼,剂量100ug;阿扎司琼,剂量10mg),输入剂量:2ml/h,单次追加剂量:0.5ml,锁定时间:15min。用药后,评估四组患者的视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS),评估时间为术后2h,6h,12h,24h,36h。其他的评估指标包括有术后3天的AKS(American knee society)评分,首次静脉自控镇痛泵按压时间以及术后总体有效静脉自控镇痛泵按压次数,研究对象术后首次下地时间,以及患者麻醉不良反应(包括有恶心呕吐,头痛,低血压,以及呼吸抑制等)状况。结果(1)统计比较四组患者术后VAS评分:B组和C组在相同时间点评分基本相同,结果均无统计学意义(P0.05),在术后2h、6h、12h节点,各组之间的VAS评分均数对比结果为A组B&C组D组,同时具有统计学意义(P0.05)。(2)统计比较四组患者术后3天AKS评分:B组与C组两组患者得分的均数差异不明显,组间均数差异无统计学意义(P0.05);AKS评分均数由高到低依次为D组B&C组A组。(3)统计比较四组患者首次静脉自控镇痛泵按压时间,以及术后总体有效自控镇痛泵按压次数:B组与C组两组患者数据之间差异不明显,差异无统计学意义(P0.05);首次静脉自控镇痛泵按压时间由长到短依次为D组B&C组A组,且具有统计学意义(PB&C组D组,且具有统计学意义(P0.05)。对于低血压情况的统计,结果表明各组之间的差异也无统计学意义(P0.05)。没有任何一名研究对象出现呼吸抑制。结论超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞可提高全膝关节置换术术后镇痛效果,膝关节功能有明显改善,术后首次下地时间缩短,患者满意度较高。