不同方法测量的肥胖指标与高血压的关联

作     者：田忠艳 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵景志;王重建

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：肥胖 高血压 剂量-反应关系 鉴别效能 农村人群 

摘      要：目的在河南农村人群探索生物电阻抗方法测量的肥胖指标(身体脂肪率(Percentage Body Fat,PBF)、内脏脂肪指数(Visceral Fat Index,VFI))与简单的人体测量学的肥胖指标(身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、腰围(Waist Circumference,WC)、腰臀比(Waist-to-Hip Ratio,WHR)、腰身比(Waist-to-Height Ratio,WHtR))相比,在与高血压的关联强度方面是否是可比的、在鉴别高血压效能方面是否具有优越性。方法本研究纳入来自于“河南农村队列(注册号:ChiCTR-OOC-15006699)年龄在18-79岁的河南农村常住居民38562名。通过面对面的问卷调查、体格检查和血样采集进行信息的收集。使用二分类Logistic回归模型分析不同肥胖指标与高血压的关系,关联强度以比值比(Odds Ratio,OR)和95%置信区间(Confidence Interval,CI)表示。采用限制性立方线条回归模型进一步分析不同肥胖指标作为连续型变量时和高血压的剂量-反应关系。应用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)和曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)评价不同肥胖指标对高血压的鉴别效能。结果1.男性和女性年龄标化的高血压患病率分别为23.77%和14.85%。无论男女,随着年龄的增长,高血压的患病率均呈现上升的趋势(P0.001)。2.随着各个肥胖指标四分位水平的增高,患高血压的OR逐渐增大(P0.001)。在调整混杂因素后,BMI、WC、WHR、WHtR、PBF和VFI每增加1个标准差(Standard Deviation,SD),男性对应的OR(95%CI)分别为1.91(1.83,1.99)、1.88(1.81,1.96)、1.62(1.56,1.69)、1.86(1.78,1.93)、1.75(1.68,1.82)和1.84(1.77,1.91),女性对应的OR(95%CI)分别为1.74(1.69,1.80)、1.64(1.59,1.69)、1.42(1.38,1.47)、1.65(1.60,1.71)、1.70(1.64,1.77)和1.75(1.69,1.81)。另外,患高血压的可能性随着各个肥胖指标的连续性增加而不断增大,表明不同肥胖指标与高血压之间存在剂量-反应关系。3.在男性BMI、WC、WHR、WHtR、PBF和VFI鉴别高血压的AUC分别为0.649、0.653、0.639、0.667、0.673和0.677,AUC两两比较结果显示,VFI对应的AUC最大,但PBF对高血压的鉴别效能与VFI没有差异;在女性相对应的AUC分别为0.637、0.653、0.646、0.673、0.696和0.685,AUC两两比较结果显示,PBF对应的AUC最大,对高血压的鉴别效能更好。4.男性各肥胖指标鉴别高血压的适宜截断值:BMI为25 kg/m,WC为86cm,WHR为0.90,WHtR为0.5,PBF为25%,VFI为11。女性各肥胖指标鉴别高血压的适宜截断值:BMI为25 kg/m,WC为83 cm,WHR为0.87,WHtR为0.5,PBF为35%,VFI为8。结论1.生物电阻抗方法测量的肥胖指标与简单的人体测量学的肥胖指标相比,在与高血压的关联强度方面是可比的、相似的。2.与简单的人体测量学的肥胖指标相比,生物电阻抗方法测量的肥胖指标对高血压的鉴别效能更好。3.男性和女性不同肥胖指标鉴别高血压的适宜截断值分别为:BMI:25kg/m和25 kg/m;WC:86 cm和83 cm;WHR:0.90和0.87;WHtR:0.5和0.5;PBF:25%和35%;VFI:11和8。