普美显增强MRI在肝脏功能定量评估中临床应用价值的研究

作     者：黄利利 

作者单位：兰州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：程志斌

授予年度：2014年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：肝/放射摄影术 磁共振成像 造影剂 普美显 

摘      要：目的：研究普美显(Gd-EOB-DTPA)增强MRI检查在肝脏功能定量评估中的临床应用价值。 方法：前瞻性纳入2011年9月至2013年9月收住的肝硬化和原发性肝癌患者作为研究对象。将单纯肝硬化患者分为A组,原发性肝癌患者分为B组。所有患者均于术前和术后24h内行Child-Pugh评分。术前测定吲哚氰绿15min储留率(ICG R15);且行肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描,采用高压注射器经肘静脉团注对比剂。增强MRI扫描序列：TR/TE3.92ms-139ms,FOV380mm×309mm,矩阵364×640。在肝胆期图像上采集信号强度,应用仪器自带软件可以得到任一感兴趣区和主动脉区的时问一信号强度曲线,再利用反卷积方法计算出肝脏摄取分数(HEF),反卷积运算依赖计算机采用傅里叶变换和反傅里叶变换进行。分析HEF与ICG R15的相关性,以及术前、术后Child-Pugh分级变化与HEF的关系。 结果：1.A组8例患者中Child-Pugh分级A级者4例, B级者4例;B组6例患者中A级者5例,B级者1例。2.A组平均ICG R15为(13.99±3.65)%;B组平均ICG R15为(9.67±2.60)%。3.A组平均HEF为(80.51±7.77)%;B组平均HEF为(87.01±8.10)%。4.A组患者ICG R15与HEF的相关性分析结果为：γ=～0.971,P=0.000;B组为：Y=-0.855,P=0.030。5.两组中术前Child-Pugh评分为A级的患者9例(其中1例放弃手术治疗),术后仍为A级者4例,其术前对应HEF为(89.83±-3.47)%,术后变为B级者4例,其对应HEF为(83.75±2.19)%;术前Child-Pugh评分为B级的患者5例,术后仍为B级者4例,其术前对应HEF为(75.63±4.01)%;术后变为C级者1例,其术前对应HEF为70.80%。6.肝癌组织HEF为(25.65±6.98)%。 结论：1.普美显增强MRI检查能够用于肝脏储备功能的定量评估。2.普美显增强MRI检查在预测肝癌组织学分级方面具有一定潜力。