产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌的耐药检测及超广谱β-内酰胺酶基因型研究

作     者：许建成 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：续薇

授予年度：2005年

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：β-内酰胺酶类 耐药性 基因型 大肠埃希菌 克雷伯菌属 

摘      要：为了解产超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrumβ-Lactamases ESBLs)细菌耐药性及ESBLs 基因型分布并比较检测ESBLs 的方法,我们收集2004年5月至2004年10月吉大一院分离的296株大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌,使用双纸片协同试验、纸片表型确证试验、琼脂稀释法确证试验、三维试验4 种方法检测ESBLs,使用接合试验、等电聚焦电泳试验、三维试验检测耐药菌株ESBLs 表达情况;使用国际标准平皿二倍稀释法对78 株产ESBLs 临床菌和56 株接合子进行药敏试验,使用PCR 技术扩增ESBLs 基因。结果发现:1、4 种检测产ESBLs 细菌方法比较检出率无明显差异。2、大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌中ESBLs 检出率分别为55.16%、50.68%;3、产ESBLs细菌对大多数广谱β内酰胺类抗生素高度耐药,并对喹诺酮类、氨基甙类、磺胺类药物多重耐药,对亚胺培南、美罗培南高度敏感。4、产ESBLs 细菌水解头孢噻肟和头孢曲松优于头孢他啶。5、ESBLs 产生株对抗生素的耐药率比非ESBLs 产生株高6、临床菌和接合子产pI8.1 和pI8.4 的β内酰胺酶。7、产ESBLs 细菌的基因型以CTX-M-9 组型为主,其次是CTX-M-1 组型,部分菌株同时产两种ESBLs。结论:1、双纸片协同试验、纸片表型确证试验适于实验室常规测定。2、ESBLs 细菌检出率高,且对许多抗生素多重耐药,要重视其检测及药敏试验。3、产ESBLs 细菌耐药表型以水解头孢噻肟和头孢曲松为主。4、pI8.1 和pI8.4 的β内酰胺酶为CTX-M 型酶。5、产ESBLs细菌的基因型以CTX-M-9 组型为主,其次是CTX-M-1 组型。