全膝关节置换术治疗不同程度膝内翻畸形的早期疗效观察

作     者：李雪垠 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘建国

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：全膝关节置换术 膝内翻畸形 膝关节骨性关节炎 HSS评分 关节活动度 

摘      要：目的:观察并研究不同程度膝内翻患者行全膝关节置换术后早期的临床疗效,并进行分析。方法:收入吉林大学第一医院骨关节外科2014年10月至2016年10月期间行TKA治疗的膝关节内翻畸形患者共67人90膝。其中年龄最大者为75岁,最小者为48岁,平均年龄为63.51±5.65岁。患者中男性患者19人,占28.36%,女性患者48人,占71.64%。90例膝关节根据改良版Krackow膝内翻分型分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,共3组患者。其中Ⅰ型:38例,Ⅱ型:30例,Ⅲ型:22例。I型患者组的内翻角度平均值为8.05±3.40,II型患者组的内翻角度平均值为14.67±2.59,III型患者组的内翻角度平均值为25.18±2.70。所有患者均表现为膝关节疼痛伴活动受限。收集患者术前、术后随访的HSS评分及膝关节活动度,进行对比分析。结果:三组患者共67人90例膝关节置换均获得完整随访,随访5-48个月,平均随访20.7个月。除1名患者膝关节置换术后出现感染、关节腔积血外其余患者均无血栓、感染等严重并发症。手术前不同分组的膝关节活动度差异无统计学意义(H=1.972,p=0.373);手术后,不同分组的膝关节活动度差异有统计学意义(H=31.597,p0.001),两两比较显示I型膝关节活动度最高(平均107.5°)、其次为II型(平均102.5°),III型最低(平均95°)。不同分组内手术前后比较显示治疗后的膝关节活动度均得到提高,差异均有统计学意义(p0.05)。术后不同分组的HSS评分差异有统计学意义(F=24.595,p0.001),两两比较显示Ⅰ型患者组最高(92.50±2.61分)、其次为Ⅱ型患者组(89.57±3.25分),Ⅲ型患者组最低(86.86±3.47分),各组间的差异均有统计学意义(p0.05)。不同分组内手术前后比较显示治疗后的HSS评分均得到提高,差异均有统计学意义(p0.05)。结论:1.TKA对于轻、中、重度的膝关节内翻畸形均有显著的疗效,且患者总体满意度较高。2.术前膝关节内翻程度与患者术后HSS评分及膝关节活动度均呈负相关,膝内翻患者应尽早手术治疗。3.术前膝关节内翻程度与术前膝关节活动度无明显相关性。