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膝关节骨性关节炎运动疗法研究进展

中国运动医学杂志 2022年第4期41卷 320-329页

作者：黄铭汝陈俊陈世益李云霞复旦大学运动医学研究所复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

膝关节骨性关节炎(KOA)的发病机制和病理变化复杂多样,治疗方法多样。最新临床指南推荐运动为KOA的核心疗法之一,然而具体运动方案的异质性研究结果不一,导致目前尚无可对KOA患者推荐的最佳运动疗法。本文总结了运动治疗KOA的相关研究,... 详细信息

膝关节骨性关节炎(KOA)的发病机制和病理变化复杂多样,治疗方法多样。最新临床指南推荐运动为KOA的核心疗法之一,然而具体运动方案的异质性研究结果不一,导致目前尚无可对KOA患者推荐的最佳运动疗法。本文总结了运动治疗KOA的相关研究,探讨不同运动要素对KOA的作用及其背后的机制。

关键词：膝关节骨性关节炎运动疗法疗效

膝关节骨性关节炎病变区软骨细胞来源的细胞外囊泡促进膝关节骨性关节炎进行性发展的机制

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中华实验外科杂志 2023年第12期40卷 2529-2532页

作者：石翔宇李树山王海涛韩煜赵洪波董懿新郭沛殷力郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

目的探究膝关节骨性关节炎(OA)患者来源病变区域软骨细胞(OA-L-CH)分泌的细胞外囊泡(OA-L-CH-EVs)对非病变区域软骨细胞的OA发展的影响机制。方法软骨细胞来源于郑州大学第一附属医院10例因OA需行膝关节置换术的患者,提取病变区域(OA-L-... 详细信息

目的探究膝关节骨性关节炎(OA)患者来源病变区域软骨细胞(OA-L-CH)分泌的细胞外囊泡(OA-L-CH-EVs)对非病变区域软骨细胞的OA发展的影响机制。方法软骨细胞来源于郑州大学第一附属医院10例因OA需行膝关节置换术的患者,提取病变区域(OA-L-CH)和非病变区区域(OA-NL-CH)软骨细胞进行传代培养,运用差速离心法+超速离心法提取EVsOA-L-CH,用蛋白质印迹法(Western blot)检测p65和p38在OA-NL-CH和OA-L-CH中的表达水平。将OA-NL-CH与EVsOA-L-CH共培养作为实验组,对照组(OA-NL-CH)加入等量的磷酸盐缓冲液(PBS),分别用细胞计数试剂盒(CCK-8)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶法(Caspase)-3/7检测EVsOA-L-CH对正常软骨细胞的增殖、凋亡的影响。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测软骨合成基因和炎性因子基因表达,采用免疫荧光检测(IF)检测实验组的p-p65和p-p38 MAPK磷酸化水平。采用单因素方差分析和t检验进行统计学分析。结果电子显微镜下可观察到提取物为粒径范围在50~200 nm、大小不等的膜性囊泡结构,Western blot结果显示提取物表达CD9、CD63标志蛋白。镜下可见PKH_(2)6标记后的EVs被摄取到软骨细胞内。Western blot结果显示,EVsOA-L-CH促进p38MAPK和p65核因子-κB(NF-κB)的磷酸化。CCK-8法检测软骨细胞的实验组(0.58±0.13)增殖活性明显低于对照组(1.0,t=5.889,P炎性因子基因白细胞介素(IL)-1B表达明显高于对照组(1.0,t=2.477,P<0.05)。免疫荧光检测p38(实验组2.33±0.58,对照组1.0,t=3.954,P<0.01)、p65(实验组6.85±1.54,对照组1.0,t=6.564,P<0.001)磷酸化水平比较差异均有统计学意义。结论OA患者来源的软骨细胞可以通过上调IL-1R1的表达加快OA发展。

关键词：膝关节骨性关节炎软骨细胞细胞外囊泡

Regenerative Engineering for Knee Osteoarthritis Treatment： Biomaterials and Cell-Based Technologies

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Engineering 2017年第1期3卷 16-27页

作者： Jorge L. Escobar Ivirico Maumita Bhattacharjee Emmanuel Kuyinu Lakshmi S. Nair Cato T. Laurencin Institute for Regenerative Engineering University of Connecticut Health Center Farrnington CT 06030 USA Raymond and Beverly Sackler Center for Biomedical Biological Physical and Engineering Sciences University of Connecticut Health Center Farmington CT 06030 USA Department of Orthopaedic Surgery University of Connecticut Health Center Farmington CT 06030 USA Department of Biomedical Engineering School of Engineering University of Connecticut Storrs CT 06269 USA Department of Materials Science and Engineering School of Engineering University of Connecticut Storrs CT 06269 USA Institute of Materials Science University of Connecticut Storrs CT 06269 USA Department of Craniofacial Sciences School of Dental Medicine University of Connecticut Health Center Farmington CF 06030 USA Department of Chemical and Biomolecular Engineering School of Engineering University of Connecticut Storrs CT 06269 USA

膝关节骨性关节炎(OA)是世界上最常见的关节炎,其发病率逐年上升。不断上涨的治疗费用给患者带来了经济负担。膝关节OA治疗的两个早期干预目标是减轻膝关节的疼痛和关节软骨的损害。目前用于治疗膝关节OA的方法虽取得了一定疗效,但仍没... 详细信息

膝关节骨性关节炎(OA)是世界上最常见的关节炎,其发病率逐年上升。不断上涨的治疗费用给患者带来了经济负担。膝关节OA治疗的两个早期干预目标是减轻膝关节的疼痛和关节软骨的损害。目前用于治疗膝关节OA的方法虽取得了一定疗效,但仍没有一种方法可达到全膝关节置换术(TKA)的治疗效果。TKA主要应用于治疗末期膝关节OA,其缺点是有手术侵入性和手术费用昂贵。因而,应该重视创新性的再生技术,以推迟甚至消除患者对TKA的需求。一些基于生物材料和细胞的疗法目前正处于发展阶段,并已在临床前和临床研究方面取得了初步进展。单独或联合应用先进的生物材料和干细胞治疗膝关节OA可减轻疼痛,使损害的关节软骨再生。在此综述中,我们讨论了膝关节OA疼痛和软骨损害的发病机制,并探讨了该病的最新治疗策略及其局限性。

关键词：膝关节骨性关节炎骨关节炎疼痛间充质干细胞生物材料再生工程

膝关节骨性关节炎患者关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p表达水平及临床意义

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疑难病杂志 2023年第3期22卷 311-315页

作者：王皓凃峰赵文斌张麟武汉市第一医院骨科 430022

目的分析膝关节骨性关节炎(KOA)患者关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p的表达及其临床意义。方法收集2020年1月—2022年6月武汉市第一医院骨科就诊的KOA患者90例的临床资料,按X线片Kellgren-Lawrence(KL)标准分级分为轻度KOA组(1~2级患... 详细信息

目的分析膝关节骨性关节炎(KOA)患者关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p的表达及其临床意义。方法收集2020年1月—2022年6月武汉市第一医院骨科就诊的KOA患者90例的临床资料,按X线片Kellgren-Lawrence(KL)标准分级分为轻度KOA组(1~2级患者)和重度KOA组(3~4级患者),各45例,另选取同期医院健康体检者45例作为健康对照组。利用qRT-PCR检测各组关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p的表达量,通过ELISA法检测各组关节液中IL-1β的表达量,Spearman分析关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p表达水平与IL-1β、KL分级的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p表达对KOA严重程度的诊断价值。结果膝关节液中miR-34a-5p、IL-1β表达水平比较,重度KOA组>轻度KOA组>健康对照组(F/P=19.21/膝关节液中miR-149-5p表达水平比较,重度KOA组关节液中miR-34a-5p、miR-149-5p的表达异常,且与KOA的临床分级和IL-1β显著相关,可作为诊断和监测KOA疾病活动的潜在标志物。

关键词：膝关节骨性关节炎微小RNA-34a-5p 微小RNA-149-5p 关节液

膝关节骨性关节炎患者胫骨股骨扭转角与下肢力线间的相关性分析

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膝关节骨性关节炎患者胫骨股骨扭转角与下肢力线间的相关性分析

作者：李潇吉林大学

学位级别：硕士

目的:分析CT测量胫骨股骨扭转角度和X线片测量下肢垂直力线角度之间的相关性,并且探讨术前通过X线片来预测胫骨股骨扭转角度的可能性。方法:纳入分析2021年1月至2022年12月间于我科就诊骨性关节炎行初次TKA患者且保留有双下肢全长CT及... 详细信息

目的:分析CT测量胫骨股骨扭转角度和X线片测量下肢垂直力线角度之间的相关性,并且探讨术前通过X线片来预测胫骨股骨扭转角度的可能性。方法:纳入分析2021年1月至2022年12月间于我科就诊骨性关节炎行初次TKA患者且保留有双下肢全长CT及双下肢全长X线片资料的患者52名。排除非骨性关节炎所致的初次TKA及膝关节周围有肿瘤、既往下肢有过骨折史的患者。在双下肢全长CT测量胫骨扭转角、股骨扭转角,以及在X线片上测量机械胫骨近端内侧角,机械股骨远端外侧角以及髋-膝-踝角。利用spss 22.0软件及分析其角度之间的相关性。结果:研究发现,在内翻组中,股骨内扭转和胫骨外扭转随着m MPTA的降低而增加(P<0.05)。而股骨内扭转、胫骨外扭转与HKA或m LDFA之间均明显无关系。在外翻组中观察到股骨内扭转和胫骨外扭转随着KHA角度的减小而减小(P<0.05),而其他测量数据中并未观察到明显相关性。结论:在内翻组中,股骨内扭转和胫骨外扭转随着m MPTA的降低而增加。而股骨内扭转、胫骨外扭转与HKA或m LDFA之间均明显无关系。在外翻组中观察到股骨内扭转和胫骨外扭转随着KHA角度的减小而减小(P<0.05),而其他测量数据中并未观察到明显相关性。进一步的相关性分析及相关性之间的定量分析仍需进一步的大样本研究。

关键词：膝关节骨性关节炎全膝关节置换术下肢力线角度相关性分析

膝关节骨性关节炎患者平衡功能的影响因素:整合性综述

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International Journal of Nursing Sciences 2017年第4期4卷 402-409页

作者：刘聪颖万巧琴周伟娇冯晓琳尚少梅 School of Nursing Peking UniversityPR China

该整合性综述的目的是为了确定与膝关节骨性关节炎患者平衡功能相关的影响因素,并探讨这些因素与平衡功能之间的关系。骨关节炎是老年人常见的疾病,而患膝关节骨性关节炎的患者通常伴有平衡障碍,使得膝关节骨性关节炎的患者更易跌倒。... 详细信息

该整合性综述的目的是为了确定与膝关节骨性关节炎患者平衡功能相关的影响因素,并探讨这些因素与平衡功能之间的关系。骨关节炎是老年人常见的疾病,而患膝关节骨性关节炎的患者通常伴有平衡障碍,使得膝关节骨性关节炎的患者更易跌倒。维持膝关节稳定对于膝关节骨性关节炎患者非常重要,可以防止因跌倒引起的意外伤害。因此,澄清与膝关节骨性关节炎患者平衡功能有关的因素非常重要。通过检索数据库PubMed,Science Direct,CINAHL,Ovid,ProQuest,CNKI和万方数据库,最终纳入了20篇文章进行分析。年龄、性别、优势腿、脚长、膝关节力线、昼夜变化和半月板撕裂是与膝关节骨性关节炎患者平衡功能有关的不可改变因素,而体质指数(BMI)、膝盖疼痛、肌肉力量、关节运动范围、疾病严重程度和认知负荷是与膝关节骨性关节炎患者平衡功能有关的可改变因素。护膝和定制鞋垫对膝关节骨性关节炎有保护作用。

关键词：老年慢性病膝关节骨性关节炎姿势平衡

膝关节骨性关节炎患者生活质量及影响因素研究——以长春市某医院为例

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膝关节骨性关节炎患者生活质量及影响因素研究——以长春市某医院...

作者：方巧林长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:从一般人口学特征、疾病特征、健康素养水平等角度,应用SF-36量表、慢性病病人健康素养量表进行问卷调查,分析某医院膝关节骨性关节炎(KOA)患者生活质量的影响因素,同时明确低健康素养KOA患者的一般人口学特征,判断是否能够通过提... 详细信息

目的:从一般人口学特征、疾病特征、健康素养水平等角度,应用SF-36量表、慢性病病人健康素养量表进行问卷调查,分析某医院膝关节骨性关节炎(KOA)患者生活质量的影响因素,同时明确低健康素养KOA患者的一般人口学特征,判断是否能够通过提高健康素养改善KOA患者的生活质量,从而为制订提升KOA患者生活质量的策略提供科学依据。方法:本研究以长春市某医院KOA患者为研究对象,采用便利抽样,对符合纳入标准的KOA患者进行调查,所用问卷包括一般人口学问卷、健康调查简表(SF-36量表)、慢性病病人健康素养量表。采用Excel2019录入,建立数据库,统计分析运用SPSS20.0。计量资料采用均数±标准差(X±S)表示,计数资料采用构成比表示。计量资料两组间比较用t检验,多个样本均数比较用方差分析,计数资料比较用卡方检验;采用线性回归和二分类Logistic回归分析影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.被调查的某医院252例KOA患者生活质量八个维度得分情况为生理机能(76.01±10.26)分、生理职能(54.76±11.90)分、躯体疼痛(57.78±10.64)分、总体健康(49.98±11.98)分、精力(66.21±6.74)分、社会功能(75.30±10.64)分、情感职能(39.95±14.59)分、精神健康(70.71±7.15)分。生理机能、社会功能和精神健康维度得分相对较高,总体健康和情感职能维度得分相对较低。与潘廷芳等人制定的中国普通人群生活质量常模比较显著降低(P<0.001),差异具有统计学意义。2.在一般人口学特征、疾病特征和健康素养水平对生活质量的单因素分析中,性别、年龄、体重指数、婚姻状况、文化程度、职业状态、家庭人均月收入、病程、健康素养水平是某医院KOA患者生活质量的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析得出,性别、年龄、体重指数、婚姻状况、病程等因素可以显著负向影响生活质量中的生理健康维度。文化程度、健康素养水平等因素可以显著正向影响生活质量中的生理健康和心理健康维度。3.分析健康素养水平,发现某医院KOA患者健康素养总分为(96.94±8.98)分,其中,88例(34.92%)患者的评分在96分以下,即健康素养不充足。年龄较大、文化程度较低、家庭人均月收入较少的KOA患者更有可能具有较低的健康素养水平。结论:1.某医院KOA患者生活质量得分总体处于中低水平,与一般人群生活质量状况各维度差距较大。2.某医院KOA患者生活质量得分与性别、体重指数、年龄、婚姻状况、文化程度、病程和健康素养水平等因素相关,应针对相关因素给予干预以提高患者生活质量。3.某医院KOA患者健康素养处于中等水平。低健康素养的KOA患者的一般人口学特征是年龄较高、文化程度较低、家庭人均月收入较少。医护人员可考虑将KOA患者的健康素养筛查纳入常规工作,关注健康素养较低的患者。

关键词：膝关节骨性关节炎生活质量健康素养影响因素

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膝关节骨性关节炎

健康博览 2012年第12期 11-11页

作者：石仕元杭州市红十字会医院

我今年52岁，“老寒腿”年年都发，用热毛巾敷了两天疼痛没好转反而肿起来了。去医院检查后发现原来患的是膝关节骨性关节炎。请问我应该怎么办？

关键词：膝关节骨性关节炎老寒腿热毛巾检查后

膝关节骨性关节炎步态分析特征及3D矫形鞋垫设计应用

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科技导报 2021年第22期39卷 49-56页

作者：吴海贺魏宝刚王永祥包呼日查马秉贤齐岩松徐永胜内蒙古自治区人民医院骨关节科(运动医学中心) 呼和浩特010017

概述了2种步态分析实验系统、实验原理和KOA患者下肢三维步态的改变;由于下肢生物力学的复杂性和研究技术的局限性,3D矫形鞋垫设计目前仍处于初级阶段,产品的治疗效果尚无统一意见并且未大量生产使用,因此对3D矫形鞋垫在KOA中的应用原... 详细信息

概述了2种步态分析实验系统、实验原理和KOA患者下肢三维步态的改变;由于下肢生物力学的复杂性和研究技术的局限性,3D矫形鞋垫设计目前仍处于初级阶段,产品的治疗效果尚无统一意见并且未大量生产使用,因此对3D矫形鞋垫在KOA中的应用原理及制作过程进行深入探讨,明确KOA患者膝关节周围动力和静力结构变化,将其应用于3D矫形鞋垫的设计和生产,为早期KOA保守治疗提供重要解决方案,既能够患者满足舒适性和功能性的双重需求,又能使制造周期和成本显著降低。

关键词：膝关节骨性关节炎步态分析矫形鞋垫