高渗盐/羟乙基淀粉溶液伍用己酮可可碱对重度失血性休克大鼠早期复苏肺保护作用研究

作     者：杨木强 

作者单位：兰州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：耿智隆

授予年度：2011年

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100706[医学-药理学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：失血性休克 肺损伤 复苏 高渗盐/羟乙基淀粉溶液 己酮可可碱 

摘      要：目的探讨高渗盐/羟乙基淀粉溶液伍用己酮可可碱对重度失血性休克大鼠早期复苏的肺保护作用及其可能机制。 方法健康雄性SD大鼠72只,随机均分为6组：对照组(C)、单纯休克组(NR)、乳酸钠林格液复苏组(RL)、乳酸钠林格液伍用己酮可可碱复苏组(RL/PTX)、高渗盐/羟乙基淀粉液复苏组(HSH)、高渗盐/羟乙基淀粉液伍用已酮可可碱复苏组(HSH/PTX),每组12只。C组仅麻醉,右股动、静脉置管,不放血,不休克;其余各组采用改良wigger s法复制失血性休克模型。NR组不给予复苏,休克1h后即刻处死留取标本待检;RL组模型制备成功后给予3倍失血量的RL液复苏,20rmin内恒速输入;RL/PTX组复苏方案同RL组,但RL液中溶入25mg/kg PTX;HSH组模型制备成功后给予HSH液6ml/kg复苏,5min内恒速输入;HSH/PTX组复苏方案同HSH组,但HSH液中溶入25mg/kgPTX。四复苏组均在复苏完毕后给予生理盐水6ml/kg·h维持输注4h。监测各组大鼠休克前、复苏前、复苏后0.5h、1h、2h、3h、4h的平均动脉压(MAP)。复苏后4h处死大鼠,观察各组大鼠肺组织病理学变化,检测肺损伤评分、肺湿干质量比(W/D)、肺通透指数、肺组织SOD活性、MDA含量、MPO活性、IL-8含量、MMP-2含量。 结果RL组与RL/PTX组比较,HSH组与HSH/PTX组比较,各时间点MAP无明显差异(P0.05);与RL组及RL/PTX组比较,HSH组及HSH/PTX组在复苏后0.5h、1h MAP较低,而在复苏后3h、4h较高(P0.05)。RL组与RL/PTX组比较,HSH组与HSH/PTX组比较,RL/PTX组、HSH/PTX组肺组织病理学变化较轻微,且HSH/PTX组明显轻于RL/PTX组。RL组与RL/PTX组比较,HSH组与HSH/PTX组比较,RL/PTX组、HSH/PTX组肺损伤评分、肺W/D、肺通透指数显著降低(P0.05),肺组织SOD活性显著升高(尸0.05),肺组织MDA含量显著降低(P0.05),肺组织MPO活性显著降低(P0.05),肺组织IL-8含量、MMP-2含量显著降低(P0.05),且HSH/PTX组显著优于RL/PTX组(P0.05)。 结论高渗盐/羟乙基淀粉溶液伍用已酮可可碱复苏可减轻重度失血性休克大鼠液体复苏后的肺组织损伤。其可能的机理为高渗盐/羟乙基淀粉溶液伍用已酮可可碱通过抑制肺组织氧化应激反应,减少中性粒细胞在肺内的聚集及脱颗粒而达到肺保护的作用。