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失血性休克

国际麻醉学与复苏杂志 1983年第4期04卷 226-228页

作者： Offenstadt G Pinta P 佟永生

健康成人血容量突然减少40～50%将出现休克,创伤后骨折周围形成巨大血肿,或失血存留在体腔内,亦常伴失血性休克。本文着重介绍其病理生理和血管再充盈问题。血液动力学改变:中心静脉压根据有效循环血容量与右心室功能,直接反映血容量,... 详细信息

健康成人血容量突然减少40～50%将出现休克,创伤后骨折周围形成巨大血肿,或失血存留在体腔内,亦常伴失血性休克。本文着重介绍其病理生理和血管再充盈问题。血液动力学改变:中心静脉压根据有效循环血容量与右心室功能,直接反映血容量,失血性休克的中心静脉压常低于3cm H2O,静脉回流减少使心输出量（Q）降低,其代偿机制是释放儿茶酚胺,以增加心率和提高外周阻力（TPR）。

关键词：失血性休克血容量血原性休克晶体液中心静脉压毛细血管前括约肌抗休克裤创伤后胶体液心输出量心脏功能试验组织间液大量输血动脉压

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失血性休克

中国社区医师 1990年第6期 17-19页

作者：王淑惠白求恩医科大学第一临床学院普外科副教授

失血性休克是低血容量休克的重要类型,常见于各种创伤如肝、脾脏器破裂及严重的多发性骨折等,也见于溃疡病、肿瘤、食管静脉曲张破裂等,还见于肝癌破裂、子宫外孕破裂等。通常在迅速失血超过全身血总量的20%时即出现休克。失血性休克是... 详细信息

失血性休克是低血容量休克的重要类型,常见于各种创伤如肝、脾脏器破裂及严重的多发性骨折等,也见于溃疡病、肿瘤、食管静脉曲张破裂等,还见于肝癌破裂、子宫外孕破裂等。通常在迅速失血超过全身血总量的20%时即出现休克。失血性休克是临床上十分常见的严重病理状态,因此

关键词：失血性休克病人血原性休克脉搏增快血容量抗休克动脉血压

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失血性休克并发急性肾损伤的危险因素分析

解放军医学杂志 2019年第1期44卷 51-56页

作者：陆柳明陆俊福阮海英詹海超陈燕宏杨子龙冯永文吴明深圳市第二人民医院重症医学科广东深圳518035 湛江中心医院重症医学科广东湛江524045 广东医科大学研究生院广东湛江524000

目的评估失血性休克并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月深圳市第二人民医院重症医学科收治的1589例患者的临床资料。采用单因素及多因素logistic回归分析失血性休克患者并发AKI的独立危险因素;采用受... 详细信息

目的评估失血性休克并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月深圳市第二人民医院重症医学科收治的1589例患者的临床资料。采用单因素及多因素logistic回归分析失血性休克患者并发AKI的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线及约登指数评估48h最低血小板计数对失血性休克患者并发AKI的预测价值;Kaplan-Meier法绘制患者28d生存曲线,并用log-rank法进行检测。结果最终纳入失血性休克患者84例,平均年龄37.1岁,其中并发AKI者30例,未并发AKI者54例。多因素logistic回归分析显示,血小板计数、乳酸、二氧化碳分压、谷丙转氨酶、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气等是失血性休克并发AKI的独立危险因素(P失血性休克并发AKI的最佳截点是75×109/L,ROC曲线下面积(AUC)为0.838(P失血性休克并发AKI与患者的28d全因死亡率明显相关(P失血性休克并发AKI的独立危险因素,维持血小板高于75×109/L可能会减少失血性休克并发AKI的发生。

关键词：失血性休克血小板计数急性肾损伤

失血性休克大鼠L-选择素转录、翻译水平表达的研究

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中华内科杂志 2002年第7期41卷 472-475页

作者：潘景业林锡芳张怀勤徐玉兰傅国胜金可可浙江省温州市温州医学院附属第一医院重症监护室 325000 浙江省温州市温州医学院附属第一医院心内科 325000 浙江省温州市温州医学院附属第一医院肾内科 325000 浙江大学附属第二医院心内科温州医学院病理生理教研室

目的　探讨失血性休克大鼠L 选择素转录及翻译水平表达对创伤及休克病理生理过程的影响。方法　大鼠剪尾取血作为正常对照 ,颈部去皮颈动脉结扎剪断插管作为实验对照 ,建立失血性休克动物模型 ;遂将其分为正常对照组、实验对照组 (创伤... 详细信息

目的　探讨失血性休克大鼠L 选择素转录及翻译水平表达对创伤及休克病理生理过程的影响。方法　大鼠剪尾取血作为正常对照 ,颈部去皮颈动脉结扎剪断插管作为实验对照 ,建立失血性休克动物模型 ;遂将其分为正常对照组、实验对照组 (创伤组 )和实验休克组 (失血性休克组 ) ,每组均为 8只。用单克隆抗体标记 ,流式细胞仪检测大鼠失血休克急性期中性粒细胞表面L 选择素的动态表达 ,以及用半定量逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)检测大鼠白细胞胞质L 选择素mRNA半定量变化。结果　正常对照组大鼠中性粒细胞表面不同时间点L 选择素表达量 (平均荧光道数 )之间的差异无显著性 (P >0 .0 5)。与正常对照组相比 ,实验对照组细胞表面及胞质mRNA表达均上调 ,细胞表面 3h达峰值 ,4、5h持续高水平 ;mRNA进行性升高 ,于 5h达峰值。与正常对照组比 ,实验休克组两者亦均上调 ;但与创伤组比 ,3h后则呈下调趋势。结论　创伤后中性粒细胞L 选择素表达上调 ,增强白细胞内皮细胞黏附反应 ,有助于局部创伤愈合 ,修复并抵抗感染。休克组L 选择素表达下调 ,可减少白细胞内皮细胞过度黏附及嵌塞毛细血管 ,有助于机体疏通微循环。

关键词：失血性休克大鼠 L-选择素转录翻译水平聚合酶链反应

失血性休克条件下心肌细胞动作电位和心肌力学的改变的研究

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生物医学工程学杂志 1997年第3期14卷 225-229页

作者：陆松敏刘光海郭素清王成英刘建仓第三军医大学野战外科研究所重庆630042

家兔失血性休克低血压5．3KPa观察3h，测定平均动脉压（MBP）、左心室收缩压（LVSP）、左心室最大收缩速度（dp／dtmax）以及心肌细胞电生理和组织内外钾钠。结果说明：（1）失血性休克后LVSP下降，且和MBP平行，（2）dp／dtmax在失血... 详细信息

家兔失血性休克低血压5．3KPa观察3h，测定平均动脉压（MBP）、左心室收缩压（LVSP）、左心室最大收缩速度（dp／dtmax）以及心肌细胞电生理和组织内外钾钠。结果说明：（1）失血性休克后LVSP下降，且和MBP平行，（2）dp／dtmax在失血性休克后即刻急剧下降，15min后上升48％，以后逐渐下降，3h降至对照值的20％；（3）休克时细胞外钾钠显著升高；（4）心肌细胞静息电位（RP）、动作电位振幅（APH）下降；动作电位复极时间（APD），动作电位复极50％时间（APD50），复极90％时间（APD90）显著延长。提示；心肌细胞快钠通道关闭、慢钠和慢钙通道开放，钠、钙内流，钾外流。

关键词：休克心肌细胞动作电位失血性休克创伤

失血性休克引起大鼠肠系膜动脉平滑肌依钙K^+通道活动改变

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生理学报 2001年第4期53卷 291-295页

作者：开丽胡德耀王中峰施玉樑刘良明第三军医大学大坪医院野战外科研究所重庆400042 中国科学院上海生命科学研究院上海生理研究所上海200031

在由股动脉放血制备的失血性休克大鼠模型急性分离的肠系膜动脉平滑肌细胞上 ,利用膜片箝单通道记录技术观察了血管平滑肌依钙K+通道 (BKCa)的活动。发现在对去甲肾上腺素 (NE)反应性增高的休克代偿期 ,BKCa的开放概率 (Po)和单位电导... 详细信息

在由股动脉放血制备的失血性休克大鼠模型急性分离的肠系膜动脉平滑肌细胞上 ,利用膜片箝单通道记录技术观察了血管平滑肌依钙K+通道 (BKCa)的活动。发现在对去甲肾上腺素 (NE)反应性增高的休克代偿期 ,BKCa的开放概率 (Po)和单位电导都显著较正常动物的低 ,Po 的改变主要是由通道的慢关闭时间常数 (τcs)增大引起关闭时间延长所致 ;而处于对NE反应性降低的休克失代偿期 ,BKCa的Po 和单位电导都高于正常动物 ,Po的变化也主要是τcs减小所致。

关键词：失血性休克去甲肾上腺素反应性大电导钙激活钾通道血管平滑肌细胞肠系膜动脉

失血性休克导致器官功能障碍的新研究方向——线粒体质量控制机制

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 93-97页

作者：张政段红杰柴家科邹晓防韩绍芳白海良张玉方云慧婷孙冉河北北方学院研究生学院河北张家口075000 解放军总医院第四医学中心全军烧伤研究所北京100048

失血性休克(HS)是全球青壮年人群的主要死亡原因之一。HS导致多器官功能障碍是由组织氧供需不平衡引起,与患者的不良预后密切相关。线粒体功能障碍是HS导致多器官功能障碍的重要机制之一,而线粒体质量控制可通过线粒体生物发生、线粒体... 详细信息

失血性休克(HS)是全球青壮年人群的主要死亡原因之一。HS导致多器官功能障碍是由组织氧供需不平衡引起,与患者的不良预后密切相关。线粒体功能障碍是HS导致多器官功能障碍的重要机制之一,而线粒体质量控制可通过线粒体生物发生、线粒体动力学、线粒体自噬、线粒体衍生囊泡和线粒体蛋白稳态等一系列过程调控线粒体功能,调控线粒体质量控制可以改善器官功能障碍。本文就线粒体功能障碍对HS器官功能的影响及线粒体质量控制的可能机制进行综述,以期进一步了解HS的损伤机制并指导临床救治。

关键词：失血性休克多器官功能障碍线粒体质量控制线粒体功能障碍

失血性休克早期白细胞介素1活性升高的机制──内毒素与白细胞介素1

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生理学报 1997年第2期49卷 173-177页

作者：石汉平缪明永秦路平高瀚徐仁宝第一军医大学南方医院普外科广州510515 第二军医大学生化教研室上海200433 第二军医大学生药教研室上海200433 第二军医大学长征医院普外科上海200002 第二军医大学病理生理教研室上海200433

本文观察了失血性休克条件下大鼠白细胞介素1（IL-1）与内毒素的关系。结果表明：失血性休克早期血浆IL－1及ET均明显升高，前者升高在先；无菌大鼠失血性休克后IL－1活性也升高，但ET无明显变化；预先给大鼠口服乳果糖以清洁肠道，或... 详细信息

本文观察了失血性休克条件下大鼠白细胞介素1（IL-1）与内毒素的关系。结果表明：失血性休克早期血浆IL－1及ET均明显升高，前者升高在先；无菌大鼠失血性休克后IL－1活性也升高，但ET无明显变化；预先给大鼠口服乳果糖以清洁肠道，或静注内毒素抗体，休克后血浆IL－1活性仍然明显升高，而血浆ET无明显升高；大鼠失血后1h将失血回输，再灌注后5d血浆IL－1与ET呈平行性变化，乳果糖或抗内毒素抗体治疗后，血浆IL－1活性及ET水平均明显降低。上述结果提示，失血性休克早期血浆IL－1活性升高与内毒素刺激无关，但后期IL－1活性升高与内毒素相关，内毒素主要来源于肠道。

关键词：失血性休克内毒素白细胞介素I

失血性休克大鼠淋巴管及血管压力对去甲肾上腺素反应的相关性研究

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中国应用生理学杂志 2010年第4期26卷 390-392页

作者：刘志权牛春雨赵自刚张玉平魏艳玲张静河北北方学院基础医学院病理生理学教研室张家口075000

目的:观察失血性休克(HS)大鼠淋巴管与血管对去甲肾上腺素(NE)反应性的变化,探讨淋巴管与血管反应性的关系。方法:大鼠行左侧腹部手术,分离胸导管,测量淋巴管压力(LP);股部手术,经股动脉测量平均动脉血压(MAP)。休克组经股动脉放血复制H... 详细信息

目的:观察失血性休克(HS)大鼠淋巴管与血管对去甲肾上腺素(NE)反应性的变化,探讨淋巴管与血管反应性的关系。方法:大鼠行左侧腹部手术,分离胸导管,测量淋巴管压力(LP);股部手术,经股动脉测量平均动脉血压(MAP)。休克组经股动脉放血复制HS模型(维持MAP40mmHg左右,3h),假手术(sham)组仅手术。在休克不同时间点(或相当),股静脉注射NE(5μg/***),观察给予NE前后两组大鼠LP以及MAP的变化。结果:休克即刻淋巴管对NE的反应性与sham组无明显差异,到休克0.5h时淋巴管对NE的升压反应开始减弱,至休克3h依然维持低反应性;与sham组相比,休克组血管对NE反应性呈双相表现,休克即刻血管高反应性,休克1h后对NE的升压作用开始减弱,表现为血管低反应性;休克后二者的反应性相关。结论:大鼠HS后淋巴管出现低反应性,且出现在血管低反应性之前;休克发展进程中淋巴管与血管对NE的低反应性呈正相关。

关键词：失血性休克淋巴管压力血压去甲肾上腺素