右美托咪定对肺叶切除术患者肺组织炎症反应和细胞焦亡相关因子的影响

作     者：辛苗 张春光 于京福 代汭 万效梅 王燕 王晓 XIN Miao;ZHANG Chunguang;YU Jingfu;DAI Rui;WAN Xiaomei;WANG Yan;WANG Xiao

作者机构：青岛市市立医院麻醉手术科266000 青岛市北区妇幼保健计划生育服务中心儿保科 青岛大学附属医院麻醉手术科 

出 版 物：《浙江医学》 (Zhejiang Medical Journal)

年 卷 期：2020年第42卷第21期

页      面：2278-2282,2295页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主　　题：右美托咪定 呼吸窘迫综合征 成人 细胞焦亡 

摘      要：目的评价右美托咪定对肺叶切除术患者肺组织炎症反应和细胞焦亡相关因子的影响。方法选取2018年11月至2019年11月青岛大学附属医院210例、青岛市市立医院228例需行胸腔镜肺叶切除术患者共438例,采用随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组219例。D组于麻醉诱导前10 min静脉输注负荷剂量1.0μg/kg右美托咪定,随后以0.3μg/(kg·h)静脉输注至术毕前30 min,C组静脉输注等容量0.9%氯化钠注射液。麻醉诱导后行双腔气管导管插管单肺通气(OLV),采用纤维支气管镜确定双腔气管导管位置。术中于肺叶离体时取肺组织标本3份,1份采用Western blot法检测肺组织消皮素D(GSDMD)、NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)、凋亡相关微粒蛋白(ASC)和半胱天冬酶-1(Caspase-1)的表达;1份计算肺湿干重(W/D)值;1份经HE染色观察肺组织病理情况并作病理学损伤评分。于OLV即刻(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)和恢复双肺通气1 h(T5)时采集动脉血进行血气分析计算氧合指数。记录患者术后并发症的发生情况及术后住院时间。结果与C组比较,D组肺组织GSDMD、NLRP3、ASC和Caspase-1的表达下调,OLV 15、30、60 min及恢复双肺通气1 h氧合指数均升高(均P0.05);肺病理学损伤评分、W/D值、术后肺炎、肺不张的发生率降低,术后住院时间缩短(均P0.05)。结论右美托咪定可改善肺叶切除术患者肺组织炎症反应从而减轻急性肺损伤,其机制可能与抑制肺泡巨噬细胞焦亡有关。