不同剂量罗库溴铵对椎管减压植骨融合内固定术术中神经电生理监测的影响

作     者：胡虹钰 杨万超 闫瑞旭 张学勇 王威威 曹红玲 王跃振 李文志 HU Hongyu;YANG Wanchao;YAN Ruixu;ZHANG Xueyong;WANG Weiwei;CAO Hongling;WANG Yuezhen;LI Wenzhi

作者机构：哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科150086 吉林省肿瘤医院麻醉科 鹤岗市人民医院麻醉科 

出 版 物：《临床麻醉学杂志》 (Journal of Clinical Anesthesiology)

年 卷 期：2020年第36卷第10期

页      面：984-987页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(320.6750.18196) 

主　　题：术中神经电生理监测 神经肌肉阻滞 运动诱发电位 体感诱发电位 

摘      要：目的探讨不同剂量罗库溴铵对脊柱外科行椎管减压植骨融合内固定术的患者术中神经电生理监测的影响。方法择期行椎管减压植骨融合内固定手术的患者63例,男36例,女27例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表分为三组,每组21例:A组、B组、C组肌松维持时罗库溴铵泵注剂量分别为6、9、12μg·kg-1·min-1。记录获得基础电位时(T 1)、椎弓根螺钉置入前1 min(T 2)、椎管减压前1 min(T 3)的体感诱发电位(SEP)及运动诱发电位(MEP)的波幅,以及术中意外体动、自主呼吸恢复及舌咬伤等情况。结果A组、B组和C组SEP波幅差值差异无统计学意义。与A组比较,B组右上肢T 2时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P0.05),右上肢及右下肢T 3时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P0.05);C组双上肢T 2时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P0.05),双上肢及右下肢T 3时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P0.05)。与B组比较,C组左上肢T 3时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P0.05)。A组有5例(24%)在术中出现意外体动,B组、C组无一例意外体动(P0.05)。A组有1例(5%)出现舌咬伤,B组、C组无一例舌咬伤。三组均未出现自主呼吸恢复的情况。结论椎管减压植骨融合内固定术中罗库溴铵最佳维持剂量为9μg·kg-1·min-1。