地塞米松复合右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果和血浆皮质醇的影响

作     者：吕晶 吴茜 陈向东 姚尚龙 LYU Jing;WU Xi;CHEN Xiangdong;YAO Shanglong

作者机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉市430022 

出 版 物：《临床麻醉学杂志》 (Journal of Clinical Anesthesiology)

年 卷 期：2020年第36卷第9期

页      面：842-846页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主　　题：地塞米松 右美托咪定 臂丛神经阻滞 术后镇痛 血浆皮质醇 

摘      要：目的观察地塞米松复合右美托咪定静脉注射对肌间沟臂丛神经阻滞效果和血浆皮质醇的影响。方法选择择期肩关节镜手术的患者75例,男45例,女30例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为三组:静脉注射生理盐水组(C组),静脉注射地塞米松0.1 mg/kg组(D1组)和静脉注射地塞米松0.1 mg/kg复合右美托咪定1.0μg/kg组(D2组),每组25例。三组患者入室后超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,给予0.5%罗哌卡因20 ml。臂丛神经阻滞完成后,三组分别将干预药物用生理盐水稀释至50 ml于麻醉诱导前30 min内静脉输注完毕。记录患者的运动、感觉阻滞持续时间,记录术后24 h内需补救镇痛率,术后1、6、12、18、24 h的疼痛VAS评分,麻醉诱导前和术后1、6、12、18、24 h的血浆皮质醇浓度,记录围术期不良反应的发生情况。结果与C组比较,D1组和D2组运动、感觉阻滞持续时间均明显延长,24 h内补救镇痛率明显降低(P0.05),D1组术后12、18 h VAS评分明显降低(P0.05),D2组术后6、12、18、24 h VAS评分明显降低(P0.05),D1组和D2组术后1、6、12、18、24 h血浆皮质醇浓度明显降低(P0.05)。与D1组比较,D2组感觉阻滞持续时间明显延长,术后18、24 h VAS评分明显降低,术后6、12、18、24 h血浆皮质醇浓度明显下降(P0.05)。三组患者围术期不良反应差异无统计学意义。结论静脉注射地塞米松复合右美托咪定能优化肩关节镜患者臂丛神经阻滞的术后镇痛效果,减轻围术期应激反应。