进行性多灶性白质脑病的临床诊治分析:附病例报道

作     者：毕涌 陈国钱 陈为安 周淑娟 马泳泳 张旭 

作者机构：温州医科大学附属第一医院神经内科浙江省温州市325000 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2014年第17卷第11期

页      面：1304-1306页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：浙江省自然科学基金资助项目(Y2101091) 浙江省高校"十二五"神经生物学重点学科(204-071006) 

主　　题：脑白质病,进行性多灶性 磁共振成像 JC病毒 淋巴瘤 

摘      要：目的探讨进行性多灶性白质脑病(PML)的临床诊治特点,以早期诊断和治疗。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2009-12-27收治的1例弥漫大B细胞淋巴瘤并发PML患者的临床资料,并结合文献总结其入院查体、实验室检查、影像学检查、病理学检查结果及诊治经过。结果本例患者临床表现为视觉障碍、认知功能减退和精神行为异常等常见PML症状;脑脊液中检测到JC病毒;颅脑MRI显示两侧半卵圆中心、侧脑室旁多发T1FLAIR低信号、T2WI和弥散加权成像(DWI)高信号病灶,颅脑MRI增强后未见明显强化改变,无占位效应,符合典型的PML影像学表现。给予退热、补液,纠正贫血、低蛋白血症等积极治疗,但患者病情仍迅速进展,自动出院1d后死亡。结论 PML临床表现多样,神经系统表现多为高级皮质功能减退,脑脊液JC病毒及颅脑MRI检查有利于早期诊断。治疗以对症治疗为主,但预后较差。