1秒率作为患儿气道阻塞判断标准的界值选取

作     者：张晶鑫 刘传合 李硕 宋欣 Zhang Jingxin;Liu Chuanhe;Li Shuo;Song Xin

作者机构：首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科北京100020 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2020年第58卷第2期

页      面：140-144页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划“精准医学研究”专项(2016YFC0901103) 北京市医院管理局重点医学专业发展计划(ZYLX201829) 

主　　题：儿童 哮喘 肺量测定法 气道阻塞 

摘      要：目的探讨使用肺功能1秒率判断患儿存在阻塞性通气功能障碍时界值的选取.方法采取临床诊断性试验研究,选取2010年5月至2011年6月北京市中小学6~14岁健康儿童383名(男190名,女193名),使用德国Jaeger肺功能仪进行流量-容积曲线测定,计算1秒率的正常值低限(LLN).2018年6至7月,连续纳入在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊就诊的6~14岁的哮喘患儿213例(男151例,女62例),收集患儿的临床资料及主要肺通气功能参数,使用Zapletal预计值公式作为所调查患儿的预计值,计算各参数实测值占预计值的百分比.以健康儿童1秒率的LLN作为金标准,计算1秒率实测值80%及实测值占预计值92%这两种不同的判断标准的灵敏度、特异度、Youden指数及Kappa值.结果383名健康儿童1秒率实测值为91%±5%,LLN为82%,其中男童1秒率实测值为90%±6%,LLN为81%;女童1秒率实测值为92%±5%,LLN为84%.213例哮喘患儿中,1秒率实测值80%但1秒率占预计值的百分比≥92%的有27例(12.7%),两种标准判断的不一致率达12.7%,差异有统计学意义(x2=123.7,P0.01).以1秒率实测值80%作为判断标准时,其灵敏度为80.3%,特异度为100.0%,Youden指数为0.803,Kappa值为0.787;而以1秒率实测值占预计值百分比92%作为判断标准时,其灵敏度为57.3%,特异度为100%,Youden指数为0.573,Kappa值为0.547.结论在使用Zapletal预计值公式的情况下,1秒率实测值为80%时与1秒率实测值LLN的一致性更好,采用1秒率实测值80%作为判断气道阻塞的标准更为准确.