感染性胰腺坏死合并十二指肠瘘的微创手术治疗：附15例报告

作     者：宁彩虹 黄耿文 申鼎成 纪连栋 朱帅 林嘉晏 曹昕彤 李嘉荣 Bonsu Abdul Aziz NING Caihong;HUANG Gengwen;SHEN Dingcheng;JI Liandong;ZHU Shuai;LIN Jiayan;CAO Xintong;LI Jiarong;Bonsu Abdul Aziz

作者机构：中南大学湘雅医院胰胆外科湖南长沙410008 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2019年第28卷第9期

页      面：1123-1130页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81802450) 湖南省技术创新引导计划临床医疗技术创新基金资助项目(2017SK50101) 湖南省卫生健康委科研计划课题资助项目(B2019190) 吴阶平医学基金会临床科研专项基金资助项目(320.6750.17518) 

主　　题：胰腺炎,急性坏死性 感染 肠瘘 最小侵入性外科手术 

摘      要：目的:探讨感染性胰腺坏死(IPN)合并十二指肠瘘(DF)的微创手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2015年1月—2019年5月间中南大学湘雅医院胰胆外科连续收治的155例IPN患者的临床资料,重点对其中合并DF患者的临床特点、微创手术治疗方法以及临床结局进行分析。结果:155例IPN患者中,15例(9.7%)合并DF。15例合并DF的患者中,起病到出现DF的中位时间间隔为2.9(1~12)个月;2例行单纯经皮穿刺置管引流(PCD),13例采取PCD+微创入路腹膜后胰腺坏死组织清除术(MARPN)治疗;2例行PCD+MARPN的患者死于无法控制的脓毒症和大出血;13例患者采用微创手术及肠内营养支持治疗后,瘘口自然愈合,瘘的中位持续时间为1.5(0.5~3)个月;无开放性手术治疗者。13例患者中位随访时间18(2~36)个月,均存活,无感染和DF复发。与140例无DF的IPN患者比较,IPN合并DF患者总住院时间明显延长,但病死率及其他临床指标均无统计学差异(均P0.05)。结论:在专业的急性胰腺炎治疗中心,采用微创手术结合有效的肠内营养支持是治疗IPN合并DF的有效方式。