儿童活体肝移植和劈离式肝移植的单中心经验

作     者：李姗霓 马楠 孙超 董冲 高伟 Li Shanni;Ma Nan;Sun Chao;Dong Chong;Gao Wei

作者机构：天津市第一中心医院 天津市器官移植重点实验室300192 

出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)

年 卷 期：2015年第36卷第5期

页      面：280-284页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：天津市卫生局科技基金(2011KY37) 天津市科委重点项目(12ZCZDSY02600) 国家高技术研究发展计划(863计划)(2012AA021001) 天津市科技计划项目(12ZCZDSY02600) 天津市卫生行业重点攻关项目(12KG102) 

主　　题：儿童 肝移植 劈离式 活体供者 

摘      要：目的分析和评价儿童劈离式肝移植的效果。方法回顾性分析2006年9月至2014年12月间210例儿童活体肝移植和劈离式肝移植的临床资料，XCJL童活体肝移植和劈离式肝移植的预后及影响因素进行了总结分析。根据肝移植手术方式的不同，将210例受者分为活体组和劈离组。（1）活体组：183例受者，所有供者均为受者3代以内的直系亲属；（2）劈离组：27例，所有供者均为男性，22例供肝来源于无心跳供者。术后均采用他克莫司联合甲泼尼龙的二联免疫抑制方案。观察和比较两组受者术后存活情况及并发症发生情况。结果劈离组供肝均取自男性供者，与活体组供者的性别比存在显著差异（P〈0．05），且供肝冷缺血时间亦明显长于活体组（P〈0．05）。210例受者术后1个月、6个月、1年及2年的总体存活率分别为99．5％、98．1％、96．2％和94．2％。活体组和劈离组受者术后随访时间中位数分别为15．2个月和26．1个月，活体组术后1个月、6个月、1年和2年的存活率分别为99．5％、96．7％、92．6％和74．1％，劈离组分别为97．8％、96．2％、77．8％和74．0％，两组间比较差异均有统计学意义（P=0．001）。随访期间，劈离组死亡8例（29．6％），其中5例死于感染及败血症，3例死于多器官功能衰竭；活体组死亡10例（5．5％），其中6例死于感染和败血症，4例死于多器官功能衰竭。结论在严格选择供者的情况下，儿童劈离式肝移植可以获得良好效果；但劈离式肝移植术后并发症发生率较活体肝移植高，尤其是胆道并发症的发病率，应积极防范及处理。