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活体供者供肝术后早期并发症分析

中华器官移植杂志 2012年第1期33卷 28-31页

作者：米凯李川文天夫严律南李波王文涛徐明清杨家印魏永刚四川大学华西医院肝脏及血管外科成都610041

目的探讨活体肝移植供者术后早期并发症的发生情况。方法对2002年1月至2009年8月间170例活体肝移植供者的临床资料进行回顾性分析，依据供肝类型分为右半供肝组和左半供肝组，采用Clavien分类系统对术后早期发生的并发症进行分析。结果... 详细信息

目的探讨活体肝移植供者术后早期并发症的发生情况。方法对2002年1月至2009年8月间170例活体肝移植供者的临床资料进行回顾性分析，依据供肝类型分为右半供肝组和左半供肝组，采用Clavien分类系统对术后早期发生的并发症进行分析。结果两组间供者年龄、身高体重指数、手术时间等差异均无统计学意义（P〉0．05）。与左半供肝组比较，右半供肝组实际切取的供肝重量较大（P〈0．05），残余肝重量较小（P〈0．05），残余肝重量与标准肝重量之比较小（P〈0．05），且住院时间较长（P〈0．05）。住院期间，共有55例供者发生并发症62例次，总的并发症发生率为32．35％（55／170），其中右半供肝组并发症发生率为34．39％（54／157），左半供肝组并发症发生率为7．69％（1／13），两组比较，差异无统计学意义（x^2=2．787，P〉O．05）。62例次并发症中，I级39例次，Ⅱ级5例次，Ⅲ级16例次占，Ⅳa级2例次，无Ⅳb和V级（死亡）并发症。所有并发症经积极治疗后得以痊愈，所有供者均健康存活。结论活体肝移植供者总体安全性较好，但仍面临着发生严重并发症的风险。术前应严格对供者进行选择和评估，术中手术操作应严密精细，重视供者术后管理，避免供者术后发生并发症。

关键词：肝移植活体供者手术后并发症

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亲属活体供者供肾前后肾功能的变化

中华器官移植杂志 2009年第10期30卷 612-615页

作者：鲁佩徐东亮顾民张炜吕强刘敏韩志坚徐正铨殷长军江苏省人民医院泌尿外科肾移植中心南京210029

目的观察亲属活体供者供肾前后肾功能的变化。方法102名供者均经过严格的术前筛选及评估，其中男性32名，女性70名，供肾时年龄为34-62岁，平均为51．7岁。采用腹腔镜切取供肾74例，开放手术切取供肾28例；其中取左肾90例，取右肾12例... 详细信息

目的观察亲属活体供者供肾前后肾功能的变化。方法102名供者均经过严格的术前筛选及评估，其中男性32名，女性70名，供肾时年龄为34-62岁，平均为51．7岁。采用腹腔镜切取供肾74例，开放手术切取供肾28例；其中取左肾90例，取右肾12例。术后对供者进行长期随访，收集术后1d、7d、14d、1个月、3个月、6个月及每年的随访检测资料，检测内容包括血常规、尿常规、血清肌酐（cr）和尿素氮（BUN）及肾小球滤过率（GFR）等，观察术后不同时期肾功能的变化情况，并与术前进行比较。结果102例亲属活体供肾切取术均获得成功，术后随访时间为3～99个月，平均37．8个月，供者均健在。供肾术后早期供者的血红蛋白和红细胞计数有所下降，但分别在术后1周和2周后恢复至术前水平；供者的血清Cr水平均有不同程度的升高（P〈0.05），但未超出正常范围；除术后第1天供者的血清BUN水平较术前有所升高外（P〈0．05），其他随访时间血清BUN水平与术前比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后供者的GFR较术前均有不同程度的升高，从术后2周开始，与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），其中以术后3个月时的增幅最大；术后各随访时间均未检测出尿蛋白定性呈阳性的供者。结论活体供肾后，供者的血清Cr水平虽较术前有不同程度的升高，但未超出正常范围，GFR呈代偿性增高，活体供肾是安全的。

关键词：肾移植活体供者肾功能

1例人工手辅助腹腔镜活体供者肾切除的手术配合

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中华护理杂志 2002年第12期37卷 931-932页

作者：曹颖俐王炬徐海霞范里莉石佳慧中国人民解放军第309医院麻醉科北京市100091

随着微创外科的迅速发展,腹腔镜技术在临床外科得到广泛应用,1995年Ratner等首次报道了腹腔镜活体供肾切取术(laparoscopic live donor nephrectomy,LDN).2001年12月我院与台湾大学医学院合作,实施了首例人工手辅助腹腔镜活体供肾切除(h... 详细信息

随着微创外科的迅速发展,腹腔镜技术在临床外科得到广泛应用,1995年Ratner等首次报道了腹腔镜活体供肾切取术(laparoscopic live donor nephrectomy,LDN).2001年12月我院与台湾大学医学院合作,实施了首例人工手辅助腹腔镜活体供肾切除(hand-assisted laparoscopic live-donor nephrectomy,HLDN),并同时进行了活体肾的移植手术.HLDN术式不同于经典LDN,它增加了术者的左手触诊和协助操作,有利于产生三维立体感,降低了手术难度,缩短了手术时间,提高了手术的安全性和成功率.[1] 现将手术配合报告如下.

关键词：腹腔镜活体供者肾切除微创外科手术配合

心脏死亡供者与活体供者肾移植早期预后比较及影响因素分析

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心脏死亡供者与活体供者肾移植早期预后比较及影响因素分析

作者：张兴浙江大学

学位级别：硕士

目的：比较心脏死亡供者(Donor after cardiac death, DCD)与活体供者(Living donor, LD)肾移植受者早期预后,进一步分析影响DCD和LD肾移植受者早期预后的相关因素。方法：本研究为回顾性研究,纳入对象为2010年10月8日至2014年12月31日... 详细信息

目的：比较心脏死亡供者(Donor after cardiac death, DCD)与活体供者(Living donor, LD)肾移植受者早期预后,进一步分析影响DCD和LD肾移植受者早期预后的相关因素。方法：本研究为回顾性研究,纳入对象为2010年10月8日至2014年12月31日在我院肾脏病中心进行的332例心脏死亡供者肾移植患者和416例活体肾移植患者。比较DCD受者与LD受者术后1年内各时间点估算肾小球滤过率(estimated-Glomerular Filtration Rate, eGFR);比较DCD受者与LD受者移植肾延迟复功(Delayed graft function, DGF)及急性排异(Acute rejection, AR)的发生率;比较DCD受者与LD受者术后1年移植肾及人生存率。多因素分析影响DCD受者1年移植肾生存、DCD受者发生DGF和DCD受者及LD受者术后1年eGFR的因素。结果：LD受者术后1天、7天、14天、1月的eGFR均显著高于DCD受者,术后2个月至1年两组间eGFR无明显差异。LD受者DGF发生率明显低于DCD受者,而两组间AR发生率无显著性差异。LD受者1年移植物生存、人生存和死亡删除移植物生存均优于DCD受者。以术后2月为临界点,LD受者0天-2月移植肾生存优于DCD受者,而在术后2月-1年两组间移植肾生存无明显差异。多因素分析发现发生DGF是影响DCD受者1年移植肾生存的独立危险因素;供受者体表面比值(donor/recipient body surface area, D/R BSA)和取肾前肌酐是DCD受者术后发生DGF的独立预测因子;供体年龄、供体性别、供体死因和D/R BSA是DCD受者术后1年eGFR的独立预测因子;供体年龄、取肾前肌酐、受者年龄、受者发生排异和D/R BSA是LD受者术后1年eGFR的独立预测因子。结论：DCD受体术后1年内移植肾失功率、患者死亡率、DGF发生率均明显高于LD受体;且这种风险多集中在术后2月以内。术后2月内未发生移植肾失功的DCD受体,其术后2月以后至术后1年移植肾生存及移植肾功能与LD受体无明显差异。临床医生应重点关注发生DGF的DCD受者,因为他们比未发生DGF的受者有更高的1年移植肾失功率。在评估潜在供者时应当将供者年龄、供者性别、肾功能作为重点评估项目而在评估DCD供者时需额外考虑供体死因,在进行供受者匹配时应注意考虑供受者的体型匹配。这些因素均与移植术后1年移植肾功能有着独立相关性。

关键词：肾移植心脏死亡供者活体供者早期预后多因素分析

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活体供者器官移植伦理

医学与哲学（A） 2018年第10期39卷 47-49页

作者：马先松

从健康成人躯体上摘取部分器官移植给他人应遵循的伦理准则。活体移植的器官限于人体的复数器官或有良好再生能力的器官，单一或无再生可能的器官不在活体移植之列。概述活体器官移植起源于器官移植技术由幻想到实验的初始期，经历了18... 详细信息

从健康成人躯体上摘取部分器官移植给他人应遵循的伦理准则。活体移植的器官限于人体的复数器官或有良好再生能力的器官，单一或无再生可能的器官不在活体移植之列。概述活体器官移植起源于器官移植技术由幻想到实验的初始期，经历了18世纪至19世纪约150年的探索与实践，真正的活体器官移植应用于人类的疾病治疗开始于20世纪50年代。

关键词：器官移植技术伦理准则活体供者活体器官移植再生能力活体移植健康成人初始期

高龄和潜在医学风险的活体供者肾移植的安全性分析

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中华生物医学工程杂志 2009年第4期15卷 269-272页

作者：邱江陈立中李军王长希费继光陈国栋黄刚中山大学附属第一医院肾移植科广州510080

目的探讨存在高龄及潜在医学风险的活体肾移植供者的选择和安全性问题。方法本院亲属活体肾移植供者66例，按年龄分为〈50岁组（42例）和≥50岁组（24例）。按术前检查分成存在潜在医学风险组12例（A组）和一般供者组54例（B组）。对供... 详细信息

目的探讨存在高龄及潜在医学风险的活体肾移植供者的选择和安全性问题。方法本院亲属活体肾移植供者66例，按年龄分为〈50岁组（42例）和≥50岁组（24例）。按术前检查分成存在潜在医学风险组12例（A组）和一般供者组54例（B组）。对供者住院时间、手术前后肾小球滤过率（GFR）、血清肌酐（Scr）、并发症等情况进行比较分析。结果〈50岁组和≥50岁组手术前后的Scr和术前总GFR差异无统计学意义（P〉0．05），但术后3个月留存肾GFR分别为（74．82±17．42）、（60．34±13．32）ml／min（P〈0．05）。55岁以上供者术后平均住院时间长于〈50岁组供者（P〈0．05），而2组总并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B2组比较，术前总GFR，手术前后Scr，术后3个月以上留存肾GFR差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于存在高龄或潜存医学风险供者选择需十分谨慎。术前全面评估，严格控制纳入标准，其预后和安全性良好。

关键词：肾移植活体供者肾小球滤过率手术后并发症安全性

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遗传性肾病受者活体供者评估

临床外科杂志 2024年第11期32卷 1130-1132页

作者：丛雯亓吴晴航吴建永浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003

与死亡捐献供者肾移植相比,活体供者肾移植具有更低的排斥反应风险、更好的移植物功能及显著的移植物和受者生存优势[1]。然而,供者肾切除术后同时存在短期风险(围手术期并发症)和长期风险[高血压、心血管和代谢疾病以及终末期肾病(ESRD... 详细信息

与死亡捐献供者肾移植相比,活体供者肾移植具有更低的排斥反应风险、更好的移植物功能及显著的移植物和受者生存优势[1]。然而,供者肾切除术后同时存在短期风险(围手术期并发症)和长期风险[高血压、心血管和代谢疾病以及终末期肾病(ESRD)][2]。随着基因检测技术发展和广泛应用,临床上发现基因疾病占儿童和成人终末期肾病病因比例越来越高,基因检测不仅可以为移植侯选人提供诊断(尤其是在担心移植后肾病复发的情况下),而且还可以对活体供者捐献的风险进行评估和咨询。因此,基因检测为受者和活体肾脏供者候选者避免了很多风险[3]。

关键词：遗传性肾病活体供者基因检测肾移植

无气腹悬吊腹腔镜活体供者取肾术与开放手术的比较

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中国现代普通外科进展 2010年第7期13卷 534-537页

作者：崔先泉田军孙怀斌李恩刚鲜万华张鲁伟赵鹏彭志国陈雨信牛军山东大学齐鲁医院血液净化科山东济南250012 山东大学齐鲁医院肝胆外科山东济南250012

目的:评价无气腹悬吊腹腔镜活体供者取肾手术(SGLLDN)的临床价值。方法:比较40例SGLLDN和32例开放活体供者取肾手术(OLDN)的临床效果。结果:SGLLDN组39例成功,转开放手术1例;OLDN组32例全部成功。SGLLDN与OLDN相比,切口长度较短,(8.0±2... 详细信息

目的:评价无气腹悬吊腹腔镜活体供者取肾手术(SGLLDN)的临床价值。方法:比较40例SGLLDN和32例开放活体供者取肾手术(OLDN)的临床效果。结果:SGLLDN组39例成功,转开放手术1例;OLDN组32例全部成功。SGLLDN与OLDN相比,切口长度较短,(8.0±2.3)cm vs(19.5±3.5)cm(P供肾热缺血时间和术后肾功能恢复正常时间二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与OLDN相比,SGLDN具有切口创伤小、出血少、患者恢复快、住院时间短等优点。缺点是手术时间稍长、费用稍贵。临床可根据不同供者要求选择不同手术方法。

关键词：无气腹悬吊腹腔镜活体供者肾移植

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活体肾脏供者术后短期的安全性分析

中华外科杂志 2009年第17期47卷 1316-1318页

作者：赵豫波石炳毅陈正潘光辉廖德怀方佳丽王科高振利解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心北京100091 广州医学院第二附属医院器官移植中心青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院泌尿外科

目的分析活体肾移植供者相关指标在手术前后的变化，探讨活体供肾供者术后短期内的安全性。方法回顾性分析2000年5月至2007年7月251例活体肾移植供者病例。男性117例，女性134例；年龄22～72岁，平均46．6岁。对供者手术前后的血清肌酐... 详细信息

目的分析活体肾移植供者相关指标在手术前后的变化，探讨活体供肾供者术后短期内的安全性。方法回顾性分析2000年5月至2007年7月251例活体肾移植供者病例。男性117例，女性134例；年龄22～72岁，平均46．6岁。对供者手术前后的血清肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）、肾小球滤过率（GFR）、外科并发症、生活质量等指标进行分析和对比。结果供者供。肾前SCr为（75．9±17．2）umol／L，术后7d（107．4±21．2）umol／L，术后1个月（130．4±58．2）umol／L，术后3个月（116．1±24．1）umol／L，各时间点间差异均有统计学意义（P〈0．01）。术前CCr为（94．4±17．5）mL／min，术后10d（63．5±17．8）ml/min（P〈0．01）。62例供者术前双肾GFR为（82．4±21．8）ml/min，术后10d留存肾GFR（57．4±14．1）ml／min（P〈0．01），但较术前该侧GFR（42．6±11．8）ml／min增加34．7％。外科并发症包括脾脏包膜下血肿1例，降结肠破裂1例，切口脂肪液化5例。供者术后1个月的生活质量评分与正常人群无差异（P=0．116）。结论活体供肾对于供者术后短期生活质量无明显的影响，部分肾功能指标在术后早期会有改变，但仍维持在正常范围之内。

关键词：肾移植活体供者安全