维持性血液透析患者中心静脉狭窄的介入治疗效果评估

作     者：卞蓉蓉 赵丽囡 马熠熠 徐德超 高翔 戴兵 张玉强 郁胜强 梅长林 BIAN Rong-rong;ZHAO Li-nan;MA Yi-yi;XU De-chao;GAO Xiang;DAI Bing;ZHANG Yu-qiang;YU Sheng-qiang;MEI Chang-lin

作者机构：海军军医大学(第二军医大学)长征医院肾内科解放军肾脏病研究所上海200003 解放军陆军昆明特勤疗养中心疗养四科昆明650300 

出 版 物：《第二军医大学学报》 (Academic Journal of Second Military Medical University)

年 卷 期：2019年第40卷第5期

页      面：542-546页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2016YFC0901502) 国家自然科学基金(81670612) 上海市重中之重重点学科建设项目(2017ZZ02009) 上海市科委课题(17411972100)~~ 

主　　题：维持性血液透析 中心静脉狭窄 腔内介入治疗 支架 气囊血管成形术 

摘      要：目的探究维持性血液透析患者中心静脉狭窄的介入治疗疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月收治于海军军医大学(第二军医大学)长征医院、已行中心静脉狭窄介入治疗的维持性血液透析患者的一般临床资料,随访术后的血管通路通畅情况以评估介入治疗的疗效。结果共纳入82例发生中心静脉狭窄的维持性血液透析患者。其中68例(82.93%)患者既往有中心静脉临时插管病史。82例患者中,中心静脉双支病变13例(15.85%)、单支病变69例(84.15%);5例(6.10%)为轻度病变、17例(20.73%)为中度病变、35例(42.68%)为重度病变、25例(30.49%)为完全闭塞病变。82例患者中,57例接受经皮腔内血管成形术(PTA)、9例接受经皮腔内支架置入术(PTS)治疗后获得血管再通。术后随访时间12~62个月。术后6个月血管通路通畅率为75.76%(50/66),术后12个月血管通路通畅率为68.18%(45/66),整个随访期间总体血管通路通畅率为59.09%(39/66)。结论维持性血液透析患者发生中心静脉狭窄后,可影响血管通路使用寿命,对于有症状且不能缓解的患者,建议积极干预,介入治疗是中心静脉狭窄安全、有效的治疗方法。同时,慢性肾脏病患者应尽量避免中心静脉置管操作,以减少中心静脉狭窄发生。