手术联合放疗及外用硅酮凝胶治疗腋窝瘢痕的疗效观察

作     者：赵坤 杨帆 姚忠军 徐风瑞 ZHAO Kun;YANG Fan;YAO Zhong-jun;XU Feng-rui

作者机构：十堰市太和医院整形烧伤科湖北十堰442000 

出 版 物：《中国美容医学》 (Chinese Journal of Aesthetic Medicine)

年 卷 期：2019年第28卷第1期

页      面：45-48页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：瘢痕疙瘩 腋窝 减张缝合 核素放疗 硅酮凝胶 激素治疗 

摘      要：目的:观察减张缝合、核素放疗联合外用硅酮凝胶治疗腋窝瘢痕的疗效。方法:选取笔者医院2014年1月-2018年1月收治的104例腋窝瘢痕患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各52例。两组均采取手术切除瘢痕疙瘩,对照组采取传统缝合+核素放疗+激素治疗+外用硅酮凝胶,观察组采取减张缝合+核素放疗+激素治疗+外用硅酮凝胶。比较两组总有效率、治疗前后的瘢痕程度[采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估]、瘢痕硬度[采用WX-2A型硬度计测量]、瘢痕美观度[采用患者和观测者瘢痕评价量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)评估]及随访至2018年7月的复发率。结果:观察组治疗总有效率为96.15%,高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组VSS总评分均较治疗前降低,且观察组为(2.84±0.56)分显著低于对照组的(3.66±0.63)分,差异有统计学意义(P0.05)。两组瘢痕硬度与POSAS评分均较治疗前降低,观察组治疗后的瘢痕硬度与POSAS评分[(0.61±0.14)N/mm^3与(10.28±2.31)分]低于对照组[(0.68±0.17)N/mm^3与(14.29±2.60)分],差异有统计学意义(P0.05)。截至2018年7月,观察组失访3例、对照组失访2例。观察组随访期间复发率[4.08%(2/49)]低于对照组[16.00%(8/50)],差异有统计学意义(P0.05)。结论:减张缝合、核素放疗、激素治疗联合外用硅酮凝胶治疗腋窝瘢痕可减小切口张力,抑制切口瘢痕的增宽与增生,治疗总有效率更高,外观恢复更理想,复发风险更低,为瘢痕疙瘩的理想治疗方案。