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股骨大转子骨瓣联合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死临床研究

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股骨大转子骨瓣联合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死临床研究

作者：徐风瑞湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：对股骨大转子骨瓣联合骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效进行随访观察与总结,探讨股骨大转子骨瓣联合骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死,特别是早期或早中期(FicatⅡ-Ⅲ)的临床疗效。为临床进行此类手术提供理... 详细信息

目的：对股骨大转子骨瓣联合骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效进行随访观察与总结,探讨股骨大转子骨瓣联合骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死,特别是早期或早中期(FicatⅡ-Ⅲ)的临床疗效。为临床进行此类手术提供理论及实践依据。方法：2008年9月至2010年10月对22例(34髋)成人股骨头坏死(ONFH)患者施行股骨大转子骨瓣结合自体骨髓间充质干细胞移植治疗,并获得临床随访的患者按照国际分期标准(Ficat或ARCO)分期、分型进行回顾分析;应用Harris髋关节功能评分系统及手术前后Ficat分期改变予以影像学评价。将确诊的22例34髋患者随机分为治疗组(即应用大转子骨瓣结合骨髓间充质干细胞治疗)和对照组,对照组采用药物促进局部微循环并结合电刺激及高压氧,并配合药物外敷,治疗组和对照组全部患者有髋关节、膝关节疼痛,跛行18例,髋关节功能障碍13例。治疗组和对照组的发病年龄、Ficat分期和致病原因及病变分期等情况进行统计学分析具有均衡性,且表明具有可比性。结果：对术后22例患者定期进行随访,随访时间3～24个月(平均]6.2月),治疗组髋关节疼痛缓解9例(82%),关节功能改善7例(64%),行走时间延长8例(73%)。术后效果满意率77.8%。术后髋关节保存率为73.0%～92.2%,其中创伤性及特发性术后髋关节保存率及髋关节功能改善较好,激素性及酒精性较差。治疗组与对照组比较,术后优良率与总有效率相比有显著性差异。结论：施行股骨大转子骨瓣结合自体骨髓间充质干细胞移植治疗方法确实可靠,患者依从性较好,较对照组采用药物促进局部微循环并结合电刺激及高压氧,并配合药物外敷疗效为好,是一种治疗股骨头缺血性坏死,特别是FicatⅡ-Ⅲ期较为有效的治疗方法。

关键词：股骨头坏死大转子骨瓣骨髓间充质干细胞临床研究

急诊拇指桡背侧皮瓣修复拇指指腹侧软组织缺损

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中华手外科杂志 2016年第2期32卷 111-112页

作者：徐风瑞何明武姚忠军杨帆十堰市太和医院湖北医药学院附属医院手外科湖北442000

对于较大范围的拇指指腹侧缺损的急诊修复,可选择的手术方式较多.拇指背侧皮瓣因转移方便且解剖恒定,迅速被患者和临床医师广泛接受.自2012年1月至2015年1月我院急诊采用拇指桡背侧皮瓣修复修复拇指指腹侧创伤性软组织缺损患者41例,获... 详细信息

对于较大范围的拇指指腹侧缺损的急诊修复,可选择的手术方式较多.拇指背侧皮瓣因转移方便且解剖恒定,迅速被患者和临床医师广泛接受.自2012年1月至2015年1月我院急诊采用拇指桡背侧皮瓣修复修复拇指指腹侧创伤性软组织缺损患者41例,获得良好效果.

关键词：软组织缺损背侧皮瓣急诊修复复拇指腹侧手术方式皮瓣修复临床医师

双侧臀上动脉肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮的疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2024年第10期29卷 701-704页

作者：徐风瑞杨帆郑梁杨银辉十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院整形美容烧伤科十堰442000

目的探讨应用双侧臀上动脉肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2015年8月—2023年9月十堰市太和医院整形美容烧伤科骶尾部巨大压疮患者19例, 其中男15例、女4例, 年龄27~79(53.0±1.7)岁, 压疮分期Ⅲ期1例、Ⅳ... 详细信息

目的探讨应用双侧臀上动脉肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2015年8月—2023年9月十堰市太和医院整形美容烧伤科骶尾部巨大压疮患者19例, 其中男15例、女4例, 年龄27~79(53.0±1.7)岁, 压疮分期Ⅲ期1例、Ⅳ期18例, 压疮面积10 cm×15 cm~18 cm×25 cm。患者均使用双侧臀上动脉肌皮瓣(双侧臀上穿支蒂组织瓣、旋转推进复合组织瓣)技术对骶尾部巨大压疮进行修复。观察切口愈合情况、皮瓣血运情况(包括皮瓣返红、张力、皮温)、切口有无分泌物渗出及二次窦道形成;末次随访时, 观察压疮局部有无复发, 以及皮瓣恢复情况。结果本组19例患者中, 应用双侧臀上穿支蒂组织瓣6例、双侧旋转推进复合组织瓣13例, 手术均顺利, 术后皮瓣血运良好, 切口无分泌物渗出, 无二次窦道形成。19例患者中, 18例切口一期愈合;1例术后1周因皮瓣脂肪液化及边缘少许坏死, 经在院换药3周后延期愈合。患者均获随访, 随访时间3~36(12.3±8.5)个月, 压疮局部均无复发, 皮瓣外形质地及耐磨抗压性好。结论应用双侧臀上动脉肌皮瓣技术治疗巨大压疮, 并发症少, 供区无须再次植皮修复, 是一种安全可靠的手术方法。

关键词：压力性溃疡外科皮瓣臀上动脉肌皮瓣骶尾部巨大压疮

动态血乳酸监测对重度烧伤患者病情变化的预测意义

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浙江临床医学 2015年第6期17卷 985-986页

作者：徐风瑞李玉湖北省十堰市太和医院 442000 湖北省十堰市妇幼保健院 442000

目的：探讨血乳酸动态监测在烧伤脓毒症患者病情变化中的动态演变规律，分析其预测患者病情变化的临床意义。方法回顾性分析自2011年9月至2014年9月59例大面积烧伤患者的临床资料。结果两组患者入院时一般资料及生化指标比较差异无统计... 详细信息

目的：探讨血乳酸动态监测在烧伤脓毒症患者病情变化中的动态演变规律，分析其预测患者病情变化的临床意义。方法回顾性分析自2011年9月至2014年9月59例大面积烧伤患者的临床资料。结果两组患者入院时一般资料及生化指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）；烧伤总面积及Ⅲ°烧伤面积、APACHEⅡ评分比较差异有显著性（P〈0.01）；脓毒症组与非脓毒症组伤后不同时段（伤后1、3d，第1、2、3周）乳酸水平比较，脓毒症组明显高于非脓毒症组（P〈0.01）。脓毒症生存组乳酸水平5个时相点分别为（2.13±1.84）、（2.37±0.44）、（2.78±1.18）、（3.63±1.21）、（2.04±1.06）mmol/L，均值为（2.59±1.15）mmol/L，死亡组乳酸水平5个时相分别为（3.09±1.99）、（3.65±2.24）、（5.84±2.07）、（7.16±2.48）、（9.12±3.39）mmol/L，均值为（5.77±2.43）mmol/L，死亡组5个时相乳酸水平均较生存组为高（P〈0.01），其乳酸水平与患者病情危重程度呈正相关。结论动态血乳酸监测能动态反映患者病情危重程度，是判断烧伤患者病情变化的重要指标。

关键词：乳酸烧伤脓毒症预测

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大面积烧伤并发脓毒症的独立危险因素

中华创伤杂志 2016年第3期32卷 237-240页

作者：徐风瑞乔亮韩伟李学川原博郇京宁十堰市太和医院烧伤整形科 442000 上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科石河子大学医学院第一附属医院烧伤整形科

目的探讨大面积烧伤患者发生脓毒症的独立危险因素。方法收集2014年6月-2015年6月收治的大面积烧伤患者307例，观察年龄、性别、伤后就诊时间、急诊焦痂切开、烧伤指数、休克期切削痂手术、休克期延迟复苏、氧分压（PaO2）、二氧化碳分... 详细信息

目的探讨大面积烧伤患者发生脓毒症的独立危险因素。方法收集2014年6月-2015年6月收治的大面积烧伤患者307例，观察年龄、性别、伤后就诊时间、急诊焦痂切开、烧伤指数、休克期切削痂手术、休克期延迟复苏、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PCO2）、辅助通气方式、机械通气时间、吸人性损伤、预防性气管切开、持续性乳酸升高、顽固性高钠血症、心肺疾患病史、糖尿病史等相关变量及其与患者发生脓毒症的相关性，将具有统计学意义的变量纳入二分类非条件Logistic回归分析，筛查出与大面积烧伤患者并发脓毒症相关的独立危险因素。结果休克期延迟复苏（OR=1．747，95％CI1．822～7．431，P〈0．05）、持续性乳酸升高（OR=1．758，95％CI1．137-4．002，P〈0．05）、顽固性高钠血症（OR=2．985，95％CI1．074—6．782，P〈0．05）、中重度吸人性损伤（OR=14．764，95％C10．892～47．323，P〈0．05）及烧伤指数（OR=5．017，95％C11．075—23．572，P〈0．05）是大面积烧伤患者并发脓毒症的独立危险因素。结论对于大面积烧伤患者发生脓毒症的独立危险因素应进一步重视，早期及时采取积极治疗措施，有利于减少脓毒症的发生。

关键词：烧伤脓毒症危险因素

改良型富血小板纤维蛋白膜包裹颗粒软骨移植的长期组织学改变

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中国组织工程研究 2020年第34期24卷 5486-5492页

作者：杨银辉杨帆樊旭徐风瑞郑梁刘薇何明武湖北医药学院附属医院(十堰市太和医院)整形美容烧伤科湖北省十堰市442000 湖北医药学院基础医学院湖北省十堰市442000

背景:已有学者研究并制备了改良型富血小板纤维蛋白,并通过动物实验证实了改良型富血小板纤维蛋白可以促进自体软硬组织的再生与修复。目的:制备改良型富血小板纤维蛋白膜,观察改良型富血小板纤维蛋白膜及自体筋膜包裹颗粒软骨移植术后... 详细信息

背景:已有学者研究并制备了改良型富血小板纤维蛋白,并通过动物实验证实了改良型富血小板纤维蛋白可以促进自体软硬组织的再生与修复。目的:制备改良型富血小板纤维蛋白膜,观察改良型富血小板纤维蛋白膜及自体筋膜包裹颗粒软骨移植术后移植物的组织学改变。方法:新西兰雄兔12只,均进行以下相同手术流程:制备改良型富血小板纤维蛋白膜,取兔左耳软骨组织及右后肢自体筋膜组织,制备成3种移植物:颗粒软骨;自体筋膜包裹颗粒软骨;改良型富血小板纤维蛋白膜包裹颗粒软骨。将移植物分别回植于兔背部皮下,术后4个月取出移植物,进行一般形态观察和组织病理学检测。结果与结论:①自体筋膜和改良型富血小板纤维蛋白膜包裹颗粒软骨移植物厚度较颗粒软骨移植物厚,移植物外形较圆润,表面较平整;②改良型富血小板纤维蛋白膜包裹颗粒软骨移植物软骨细胞存活率和再生潜力明显优于另外2种移植物(P <0.05);其他组织学参数各组之间无显著差异;③结果说明:改良型富血小板纤维蛋白膜包裹颗粒软骨移植能够提高颗粒软骨存活率和移植物塑形效果,减少移植后软骨再吸收。

关键词：富血小板纤维蛋白软骨软骨移植自体筋膜移植物再吸收蛋白质实验材料

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拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

中国骨与关节损伤杂志 2014年第11期29卷 1184-1185页

作者：徐风瑞李玉何明武湖北医药学院附属太和医院显微骨科湖北十堰442000 十堰市妇幼保健院

目的研究应用拇指桡背侧皮瓣逆行转位修复拇指末节软组织缺损的疗效。方法对拇指末节软组织缺损13例．应用拇指桡背侧血管筋膜蒂皮瓣予以修复。结果13例获得0．5～2年的随访，皮瓣均获存活，拇指末节缺损处饱满，患指功能与外观较满意... 详细信息

目的研究应用拇指桡背侧皮瓣逆行转位修复拇指末节软组织缺损的疗效。方法对拇指末节软组织缺损13例．应用拇指桡背侧血管筋膜蒂皮瓣予以修复。结果13例获得0．5～2年的随访，皮瓣均获存活，拇指末节缺损处饱满，患指功能与外观较满意。结论拇指桡背侧皮瓣对修复拇指末节皮肤软组织缺损疗效确切，愈合后皮肤质地弹性较好，对拇指屈伸外展等功能无影响，尤其适合修复拇指末节指腹侧以及末节偏桡侧的皮肤软组织缺损。

关键词：拇指桡背侧皮瓣末节缺损

风筝皮瓣在头面部恶性肿瘤切除术后修复重建中的应用

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世界最新医学信息文摘 2019年第11期 88-89页

作者：赵坤杨帆徐风瑞何贞十堰市太和医院十堰市人民医院

目的探究头面部恶性肿瘤切除术后修复重建中风筝皮瓣的应用效果。方法选取我院在2010年9月至2016年10月收治的头面部恶性肿瘤患者95例作为此次研究对象,使用风筝皮瓣法对患者肿瘤切除术后创面进行修复,同时对患者术后皮瓣的色泽、瘢痕... 详细信息

目的探究头面部恶性肿瘤切除术后修复重建中风筝皮瓣的应用效果。方法选取我院在2010年9月至2016年10月收治的头面部恶性肿瘤患者95例作为此次研究对象,使用风筝皮瓣法对患者肿瘤切除术后创面进行修复,同时对患者术后皮瓣的色泽、瘢痕以及满意度等成活情况进行记录。结果此次研究中的95例患者在手术之后创面都是一期缝合,皮瓣颜色和形态均正常,成活良好;患者随访1年至7年,瘢痕不明显,没有产生相关并发症,没有出现肿瘤复发的情况。结论针对性头面部恶性肿瘤切除术的患者,在术后创面修复重建中应用风筝皮瓣能够取得较好的修复效果,手术过程简单,适应范围较为广泛,在头面部以及体表肿瘤中具有较好的应用效果,值得临床大力推广。

关键词：风筝皮瓣头面部恶性肿瘤切除术创面修复

烧伤脓毒症休克期创面切痂手术与延期手术的临床对照研究

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海军医学杂志 2016年第2期37卷 143-146页

作者：徐风瑞何明武湖北医药学院附属医院烧伤整形科湖北十堰442000 上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科

目的研究在脓毒症休克期对烧伤患者实施创面切痂,同时植皮封闭创面的可行性及必要性。方法收集2008年9月至2014年12月我院收治的大面积烧伤合并脓毒症患者52例,在患者休克期进行抗休克治疗,同时积极手术切痂植皮的患者27例为休克期手术... 详细信息

目的研究在脓毒症休克期对烧伤患者实施创面切痂,同时植皮封闭创面的可行性及必要性。方法收集2008年9月至2014年12月我院收治的大面积烧伤合并脓毒症患者52例,在患者休克期进行抗休克治疗,同时积极手术切痂植皮的患者27例为休克期手术组;脓毒症休克期暂缓手术、休克期稳定后延期施行手术的25例患者为延期手术组,对比2组患者术后脏器功能指标(肌酐、谷丙转氨酶等),血液分析,术后血浆降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平;比较2组患者创面愈合率及术后血乳酸水平、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率。结果休克期手术组患者手术后PCT、IL-6下降,病情平稳,术后MODS发生率、病死率较延期切痂组明显降低,其脏器功能指标及创面愈合率也显著优于延期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对烧伤脓毒症休克期患者积极抗休克同时实施手术切痂,清除坏死组织,可有效减缓创面侵袭性感染、缩短病程,降低MODS发生率及病死率,从而提高治愈水平。

关键词：脓毒症休克期创面切痂