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改良双负压疗法联合清创减张缝合术治疗骶尾部及周围4期压疮并感染患者的效果

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中华烧伤杂志 2020年第7期36卷 540-546页

作者：苗盈盈张武臣韩秀斌王忠新山东省临邑县人民医院烧伤整形美容外科德州251500 临沂市中心医院神经外科 276400

目的探讨改良双负压疗法联合清创减张缝合术治疗骶尾部及周围4期压疮并感染患者的疗效。方法2015年1月—2019年6月,临邑县人民医院烧伤整形美容外科收治20例骶尾部及周围4期压疮并感染患者,其中男11例、女9例,年龄48~88岁,13例患者创面... 详细信息

目的探讨改良双负压疗法联合清创减张缝合术治疗骶尾部及周围4期压疮并感染患者的疗效。方法2015年1月—2019年6月,临邑县人民医院烧伤整形美容外科收治20例骶尾部及周围4期压疮并感染患者,其中男11例、女9例,年龄48~88岁,13例患者创面位于骶尾部,其中8例见骶尾骨外露;4例患者创面位于股骨大转子区,3例患者创面位于坐骨结节区。入院时患者均有不同程度发热、细菌感染、低蛋白血症及电解质紊乱等。Ⅰ期根据病变累及范围彻底清创、换药后行常规负压治疗,负压值为-16.6 kPa;待肉芽组织新鲜、渗出少、无坏死组织残留时,立即行Ⅱ期改良双负压疗法联合清创减张缝合术,其中改良双负压疗法为创面深部置入负压引流导管与表层负压引流导管同时实施持续负压吸引,表层负压值为-19.9 kPa。同时予以全身抗感染及营养支持等治疗。观察创面愈合等级,缝合处皮肤有无坏死、裂开或积液,出院后随访1~6个月,观察创面愈合情况,记录患者住院时间、清创减张缝合术前后感染情况、治疗过程中有无并发症。结果创面均甲级愈合,缝合处皮肤无裂开或积液、坏死。出院后随访1~6个月,术口外形良好,皮肤少量色素沉着,无瘢痕增生或挛缩,压疮均未复发。本组患者住院时间为24~33 d,平均28.5 d。清创减张缝合术前,2例患者创面感染铜绿假单胞菌、1例患者创面混合感染大肠杆菌与金黄色葡萄球菌、1例患者创面感染奇异变形杆菌;术后再次行细菌学培养,结果均呈阴性。治疗期间患者均未并发骨或关节感染、坏死性筋膜炎、败血症等。结论改良双负压疗法联合清创减张缝合术治疗骶尾部及周围4期压疮并感染患者,操作简单、创伤小、患者易于接受且对效果满意度较高,适合基层医院推广应用。

关键词：负压伤口疗法感染压力性溃疡减张缝合

肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗指深屈肌腱止点Al-Qattan Ⅴb型损伤

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 259-262页

作者：程亚博杨顺四川省骨科医院手外科成都610041

目的探讨肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤的临床疗效.方法自2015年5月至2022年12月,我们对8例Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤患者采用肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗,术后... 详细信息

目的探讨肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤的临床疗效.方法自2015年5月至2022年12月,我们对8例Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤患者采用肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗,术后随访临床疗效.结果术后8例患者均获得随访,时间为12~14个月,平均12.8个月.术后无减张缝线断裂失效、克氏针断裂松动、针道感染、切口皮缘及甲床压迫坏死、甲板畸形、手指严重功能障碍等并发症.术后根据X线片提示骨折全部愈合,关节间隙正常.骨折愈合时间为8~10周,平均8.6周.末次随访患指远指间关节无明显疼痛,疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)为(1.0±1.3)分.采用总主动活动度(total active movement,TAM)系统评定法进行功能评定:优7例,良1例.结论应用肌腱止点经骨减张缝合联合克氏针固定治疗Al-Qattan Ⅴb型指深屈肌腱撕脱性损伤固定有效、牢靠,并发症少,疗效显著.

关键词：腱损伤治疗结果撕脱性损伤减张缝合克氏针

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章氏超减张缝合Pilon骨折高张力切口

中国矫形外科杂志 2024年第13期32卷 1229-1232页

作者：王磊张申申黄其龙苏郁郭卫中福建医科大学附属闽东医院创伤骨科福建福安355000

[目的]介绍章氏超减张缝合技术在Pilon骨折高张力切口中的应用和初步临床效果。[方法]2019—2022年收治的Pilon骨折中11例高张力切口应用章氏超减张缝合。该缝合方法进针点分列切口两侧,与切口轴向间距约1 cm;起始点及终止点分别位于切... 详细信息

[目的]介绍章氏超减张缝合技术在Pilon骨折高张力切口中的应用和初步临床效果。[方法]2019—2022年收治的Pilon骨折中11例高张力切口应用章氏超减张缝合。该缝合方法进针点分列切口两侧,与切口轴向间距约1 cm;起始点及终止点分别位于切口延长线两端,距离切口约1 cm。于切口一端起始点自皮下垂直进针,顺序穿经皮下组织、真皮层、表皮层并出针,再由同一点自皮肤表面垂直进针,顺序穿经表皮层、真皮层、皮下组织,适度拉紧皮肤组织后于皮肤表面穿皮点处形成凹陷,连续缝合至切口另一端,于终点皮下打结。[结果]所有患者均一期闭合切口,11例中10例切口甲级愈合,1例切口愈合不良,二期扩创后愈合,无感染、皮瓣坏死。随访时间平均(13.5±3.2)个月。末次随访时AOFAS踝-后足评分平均(85.3±4.4)分,其中优6例,良3例,可2例。[结论]章氏超减张缝合法可以一期关闭高张力Pilon骨折切口,能有效降低切口并发症。

关键词： Pilon骨折伤口闭合技术减张缝合

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埋没导引缝合针精准减张缝合皮肤切口的效果

中华医学美学美容杂志 2023年第2期29卷 100-103页

作者：李天牧周迈姜炬芳焦岗军李晓达李森恺民航医学中心、民航总医院外一科北京100123 中国医学科学院、北京协和医学院、整形外科医院十科北京100144

目的探讨皮肤色素痣切除的切口进行精准分层减张缝合,促进组织愈合,减少瘢痕增生。方法2019年1月至2021年12月,民航总医院外一科与中国医学科学院整形外科医院十科共同治疗皮肤色素痣患者56例,男30例、女26例;年龄18~52岁,平均26岁。患... 详细信息

目的探讨皮肤色素痣切除的切口进行精准分层减张缝合,促进组织愈合,减少瘢痕增生。方法2019年1月至2021年12月,民航总医院外一科与中国医学科学院整形外科医院十科共同治疗皮肤色素痣患者56例,男30例、女26例;年龄18~52岁,平均26岁。患者皮肤组织缺损切口宽度均缝合针,对皮肤切口下真皮及其皮下组织进行精准埋没导引分层减张缝合。结果缝合结束即刻实现对抗切口两侧组织之间的张力和切口两侧缘各层组织的无死腔贴拢对合,55例均达到切口一期愈合,随访观察两年,无瘢痕增生,效果满意。仅有1例患者因缝合线反应,早期切口局部红肿,后有少量瘢痕增生。结论埋没导引缝合技术减少皮肤切口瘢痕,适合于皮肤切口长度缝合针难于实现切口深部组织分层缝合的患者。

关键词：瘢痕埋没导引缝合针埋没导引缝合技术切口缝合减张缝合

Ⅰ期切除减张缝合联合负压吸引治疗藏毛窦的临床疗效

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中国医科大学学报 2016年第9期45卷 852-854页

作者：范雷涛张云生李畅李春雨朝阳市中心医院肛肠科辽宁朝阳122000 中国医科大学附属第四医院肛肠科沈阳110032

收集2010年至2013年中国医科大学附属第四医院肛肠外科28例采用Ⅰ期切除减张缝合联合负压吸引治疗藏毛窦患者的临床资料,观察患者术后疼痛、创面愈合、重返工作岗位时间及复发情况。结果显示,患者术后痛苦小,重返工作岗位时间快,创面愈... 详细信息

收集2010年至2013年中国医科大学附属第四医院肛肠外科28例采用Ⅰ期切除减张缝合联合负压吸引治疗藏毛窦患者的临床资料,观察患者术后疼痛、创面愈合、重返工作岗位时间及复发情况。结果显示,患者术后痛苦小,重返工作岗位时间快,创面愈合时间短,复发率低。

关键词：藏毛窦减张缝合负压吸引

Rh-bFGF联合分层减张缝合在幼儿面部外伤的应用效果

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 276-278页

作者：樊焱郭雪松田雨王晓莉山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)整形烧伤科太原030001

目的探讨外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(Rh-bFGF)联合分层减张缝合在幼儿面部外伤的应用效果。方法选取2022年1月至6月在山西省儿童医院因颜面部外伤接受缝合的60例幼儿(1~3岁)进行前瞻性研究,按照区组随机化法分为观察组(n=30)和... 详细信息

目的探讨外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(Rh-bFGF)联合分层减张缝合在幼儿面部外伤的应用效果。方法选取2022年1月至6月在山西省儿童医院因颜面部外伤接受缝合的60例幼儿(1~3岁)进行前瞻性研究,按照区组随机化法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用Rh-bFGF联合分层减张缝合,对照组单纯采用分层减张缝合,随访3个月,比较两组患儿治疗有效率及温哥华瘢痕量表(VSS)评分。结果60例患儿创面均愈合良好,无感染发生且均获得随访。观察组治疗有效率为93.3%(28/30),对照组为73.3%(22/30),观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P减张缝合治疗幼儿面部外伤效果明显,可显著改善患者VSS评分,减少瘢痕产生,在临床中值得应用推广。

关键词：面部损伤减张缝合重组人碱性成纤维细胞生长因子幼儿

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硬脑膜减张缝合在神经外科中的疗效观察

硬脑膜减张缝合在神经外科中的疗效观察

作者：邓雍延安大学

学位级别：硕士

目的:通过分析神经外科各种常见病原因造成的颅内高压,开颅术中硬脑膜不能原位缝合所采取的硬脑膜减张缝合与非减张缝合的两种手术方式,评估两种手术方法的优缺点,为临床选择最佳的手术方式提供参考,进一步改善手术质量,提高患者的治疗... 详细信息

目的:通过分析神经外科各种常见病原因造成的颅内高压,开颅术中硬脑膜不能原位缝合所采取的硬脑膜减张缝合与非减张缝合的两种手术方式,评估两种手术方法的优缺点,为临床选择最佳的手术方式提供参考,进一步改善手术质量,提高患者的治疗效果。方法:采取回顾性分析,通过收集延安大学附属医院神经外科2009年07月-2014年01月期间进行的开颅去骨瓣减压手术的病例96例,将所选取的病例随机分为硬脑膜减张缝合组(实验组,n=46)与非减张组(对照组,n=50)。两组患者术后均采取适度的降颅压措施,同时给予营养神经、预防癫痫、肠外营养支持、维持机体电解质平衡、预防坠积性肺炎、防止应激性溃疡等对症治疗措施,复查头颅CT明确病情变化。收集两组患者的一般资料,术前GCS评分,手术时间及术中出血量,术后抗生素使用时间,脑脊液漏、感染、皮下积液、骨窗疝、癫痫等发生的情况,出院时应用Barthel日常生活活动能力量表评估日常生活活动能力。采用SPSS17.0软件对两组数据进行分析,找出差异以得到结论。结果:两组患者的手术时间和术中出血量相比较无明显统计学差异(P﹥0.05);与非减张组在术后癫痫、脑脊液漏、骨窗疝、皮下积液等并发症的发病率相比,硬脑膜减张缝合组明显优于前者(P减张缝合组明显优于非减张组(P﹤0.05),得分在20分以下的患者减张缝合组和非减张组无显著差异(P﹥0.05)。结论:硬脑膜减张缝合可以有效降低颅内高压,降低术后癫痫、脑脊液漏、感染、皮下积液、骨窗疝的发生率,并能有效提高患者的预后效果。

关键词：神经外科硬脑膜减张缝合

减张缝合技术对腹部手术切口愈合质量影响的Meta分析

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中国普外基础与临床杂志 2016年第3期23卷 297-303页

作者：李利发周彤肖云峰张井潇张广军周何李雨川北医学院附属医院胃肠外科四川南充637000 川北医学院肝胆胰肠研究所四川南充637000 川北医学院临床医学系四川南充637000

目的探讨减张缝合技术对腹部手术切口愈合质量的影响,为减少术后切口并发症的发生提供理论依据。方法对中国生物医学数据库、CNKI全文数据库及万方数据库收录的2005年1月至2015年1月期间发表的有关减张缝合技术在腹部手术切口中应用的... 详细信息

目的探讨减张缝合技术对腹部手术切口愈合质量的影响,为减少术后切口并发症的发生提供理论依据。方法对中国生物医学数据库、CNKI全文数据库及万方数据库收录的2005年1月至2015年1月期间发表的有关减张缝合技术在腹部手术切口中应用的一次文献进行Meta分析。结果纳入了8篇文献,共2 001例患者,其中减张缝合组1 044例,常规缝合组957例。Meta分析结果表明：减张缝合组可降低术后切口感染（OR=0.40,95%CI：0.28-0.57,P〈0.05）、切口区皮下脂肪液化（OR=0.51,95%CI：0.37-0.69,P〈0.05）、切口疝（OR=0.11,95%CI：0.04-0.34,P〈0.05）、切口裂开（OR=0.13,95%CI：0.07-0.25,P〈0.05）及二期手术缝合（OR=0.16,95%CI：0.09-0.30,P〈0.05）的发生率,增加切口区皮肤局部坏死的发生率（OR=15.14,95%CI：2.79-82.08,P〈0.05）,而对切口区皮下积血（OR=0.58,95%CI：0.30-1.13,P〉0.05）的发生没有影响。结论与常规缝合相比,减张缝合技术能降低切口感染、切口区皮下脂肪液化、切口疝、切口裂开和二期手术缝合的风险,增加切口区皮肤局部坏死的风险。

关键词：减张缝合常规缝合腹部手术切口愈合质量 Meta分析

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减张缝合在产后会阴裂伤中的临床研究

重庆医学 2019年第11期48卷 1906-1908,1911页

作者：周平王晓霜肖杨洋郝娜刘大纯重庆市中医院护理部重庆400011 重庆市中医院妇产科重庆400011 重庆市中医院骨科重庆400011

目的研究减张缝合对产后会阴裂伤愈合情况的影响。方法将经阴道分娩会阴裂伤深Ⅱ度及Ⅲ度产妇共计100例分为减张缝合组及传统缝合组,每组50例:减张缝合组产妇伤口采用减张缝合术缝合;传统缝合组产妇伤口采用常规缝合方式缝合。术后3d内... 详细信息

目的研究减张缝合对产后会阴裂伤愈合情况的影响。方法将经阴道分娩会阴裂伤深Ⅱ度及Ⅲ度产妇共计100例分为减张缝合组及传统缝合组,每组50例:减张缝合组产妇伤口采用减张缝合术缝合;传统缝合组产妇伤口采用常规缝合方式缝合。术后3d内每天观察红肿、硬结、感染情况;术后7d观察伤口愈合情况;术后42d行盆底功能采用表面肌电图评分评价盆底功能。结果减张缝合组甲级愈合率高于传统缝合组(94%vs.76%,P减张缝合组发生红肿、硬结发生率均低于传统缝合组,两组比较差异有统计学意义(12%vs.28%,8%vs.17%,P0.05);产后42d盆底功能评分减张缝合组高于传统缝合组,两组比较差异有统计学意义(53.52±8.82)分vs.(49.42±8.35)分,P减张缝合能有效促进深Ⅱ度及Ⅲ度会阴裂伤术后愈合,减少红肿及硬结发生率,改善盆底远期功能,提高产后生活质量,值得临床推广。

关键词：减张缝合会阴裂伤并发症盆底功能