儿童恶性淋巴瘤95例临床分析

作     者：曾敏慧 贺湘玲 邓绍阳 袁小叶 朱呈光 陈可可 邹润英 龚军 Zeng Min-hui;He Xiang-ling;Deng Shao-yang;Yuan Xiao-ye;Zhu Cheng-guang;Chen Ke-ke;Zou Run-ying;Gong Jun

作者机构：湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院儿童医学中心长沙410005 

出 版 物：《湖南师范大学学报（医学版）》 (Journal of Hunan Normal University(Medical Sciences))

年 卷 期：2018年第15卷第2期

页      面：42-46页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：淋巴瘤 临床特征 病理类型 儿童 

摘      要：目的:探讨儿童恶性淋巴瘤的临床特点。方法:收集2001年~2017年期间确诊的95例恶性淋巴瘤患儿临床资料,并通过Pearson检验、多因素logistic回归分析、Kaplan-Meier分析法对95例患儿的临床资料进行统计分析。结果:95例儿童恶性淋巴瘤中,大部分来自农村地区,占68.42%(65/95)。全组资料显示:男70例,女25例,男女比例2.8∶1,中位发病年龄为8岁。淋巴结内起病55例(57.89%),淋巴结外起病40例(42.11%),结外以胃肠道起病常见。霍奇金淋巴瘤(HL)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)起病部位差异有统计学意义,HL明显以结内起病为主。HL 13例(13.68%),NHL 82例(86.32%),病理类型HL以经典型霍奇金淋巴瘤为主;NHL以淋巴母细胞淋巴瘤最常见,其次为弥漫性大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤。临床分期以中晚期多见,Ⅰ、Ⅱ期34例(35.79%),Ⅲ、Ⅳ期61例(64.21%)。Ki-67在淋巴瘤Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ、Ⅳ期中的表达差异有统计学意义。单因素分析显示,B症状、血清LDH水平对临床分期有显著相关,而年龄、起病部位对临床分期无关。多因素回归分析显示,血清LDH水平为临床分期的影响因素。本研究中儿童恶性淋巴瘤误诊率为36.84%(35/95),最常见误诊为淋巴结炎,占42.86%(15/35),其次为淋巴结核及上呼吸道感染。95例患儿生存情况采用Kaplan-meier法分析,总体生存时间范围为0~120月,总体5年生存率为67.70%。结论:儿童恶性淋巴瘤以NHL为主,6岁以上男性儿童多见;最常见的病理类型为淋巴母细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤及伯基特淋巴瘤。儿童恶性淋巴瘤早期临床表现不典型,易误诊。初诊时血清LDH水平是临床分期的影响因素,Ki-67高表达在Ⅲ、Ⅳ期恶性淋巴瘤中多见。