中国泌尿外科医师对骨盆骨折伴后尿道断裂的认知和处理模式的调查

作     者：撒应龙 王林 Sa Yinglong;Wang Lin

作者机构：上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科200233 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2017年第38卷第3期

页      面：187-191页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：后尿道断裂 骨盆骨折 调查 治疗 

摘      要：目的 探讨中国泌尿外科医师对骨盆骨折伴后尿道断裂的认知和处理模式,以期对后尿道断裂或后尿道闭锁患者采用合理的治疗方案.方法 2011年1月至2015年12月对全国20个省、市、自治区的56所三级乙等以上综合性医院286名泌尿外科医师进行问卷调查,调查的内容包括：医师年龄、所在医院级别、过去5年内治疗患者的数量、手术方式和时机的选择、手术途径的选择、并发症发生例数、治疗效果的评价以及对这种疾病总体治疗印象.同时分析受访医师诊治的260例骨盆骨折致后尿道断裂患者的手术方式和疗效.结果 286份问卷均有效回复.医师年龄32～60岁,平均44.5岁.过去5年里,229名（80％）医师每年诊治患者数量≤10例,仅57名（20％）医师每年诊治患者数量 10例.手术方式包括尿道会师术36例（14％）、直视下尿道内切开术121例（46％）、尿道内切开＋钬激光瘢痕切开术57例（22％）、经会阴尿道端端吻合术46例（18％）,各术式的成功率分别为58％（21/36）、50％（60/121）、46％（26/57）、76％ （35/46）.200名（70％）医师在患者伤后2～6h进行了开放探查会师手术或膀胱造瘘术;80名（28％）医师行急诊内镜下会师手术.216名（75％）医师认为对于后尿道闭锁患者应采用阶梯式治疗方式,即首先采用微创方法,包括尿道扩张或内切开术,只有微创手术失败后再行开放手术.186名（65％）医师认为此类疾病总体治疗效果不好.结论 中国泌尿外科医师每年诊治的骨盆骨折伴后尿道断裂患者的例数有限.大部分医师对于后尿道闭锁首选尿道内切开术治疗,失败后才考虑开放性吻合手术.经会阴途径的尿道端端吻合术疗效较好.