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股薄肌瓣在放疗后膀胱阴道瘘修复中的应用效果

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 39-43页

作者：宋汶雄撒应龙司捷旻金重睿叶绪晓吕蓉陈功上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科、上海东方泌尿修复重建研究所上海200233

目的探讨股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术在放疗后膀胱阴道瘘中的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院2021年3月至2022年8月收治的18例放疗后膀胱阴道瘘患者的临床资料。年龄(57.3±10.4)岁。18例均因宫颈癌接受... 详细信息

目的探讨股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术在放疗后膀胱阴道瘘中的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院2021年3月至2022年8月收治的18例放疗后膀胱阴道瘘患者的临床资料。年龄(57.3±10.4)岁。18例均因宫颈癌接受宫颈癌根治术,术后接受(24.6±2.8)次(20~30次)放疗。放疗结束至出现膀胱阴道瘘的时间中位值14.0(7.8,18.2)个月,漏尿持续时间中位值12.0(9.8,18.0)个月。18例术前每日需使用尿垫中位值19.5(15.8,27.5)块,生活质量评分(Q0L)中位值5.0(5.0,6.0)分。3例曾行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,2例曾行经阴道膀胱阴道瘘修补术,1例先后行经阴道膀胱阴道瘘修补术和腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,其余12例均为新发膀胱阴道瘘。2例合并阴道直肠瘘。18例均接受股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术,患者取俯卧折刀位,采用经阴道途径,解剖分离膀胱阴道瘘口并关闭两层,取左侧大腿内侧股薄肌带血管蒂肌瓣,经皮下隧道翻转填塞修补膀胱阴道瘘口。2例合并阴道直肠瘘者同时修补关闭阴道直肠瘘口。术后3周拔除导尿管,观察记录患者排尿情况。结果18例手术均顺利完成,手术时间(96.6±13.2)min。18例术后中位随访13.0(9.8,20.2)个月(6~24个月)。18例术后使用尿垫数量中位值2.0(1.0,11.8)块,较术前明显减少(P<0.01);术后Q0L中位值1.0(0,4.2)分,较术前明显改善(P<0.01)。12例(66.7%)手术修复成功,术后阴道无漏尿。2例术后出现尿失禁,要求保守治疗,效果不佳。2例仍有阴道漏尿,再次行膀胱阴道瘘修补术,其中1例修补成功无明显漏尿;另1例仍有明显漏尿,QOL3分,未行进一步治疗。2例术后仍存在膀胱阴道瘘及阴道直肠瘘,拒绝进一步手术。结论采用股薄肌瓣填塞膀胱阴道瘘修补术对于放疗后膀胱阴道瘘患者是一种并发症少、手术效果可靠的手术方式。

关键词：膀胱阴道瘘放疗组织瓣股薄肌瓣

单一术者65例机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的学习曲线分析

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现代泌尿外科杂志 2024年第3期29卷 219-223页

作者：张睿航黄建文王营张心如宋鲁杰傅强撒应龙上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科上海200233

目的探讨单一术者机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RARP)的学习曲线,为拟开展RARP的医师提供参考依据。方法回顾性分析2022年9月-2023年12月上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科65例行RARP治疗的前列腺癌患者的相关资料。患... 详细信息

目的探讨单一术者机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RARP)的学习曲线,为拟开展RARP的医师提供参考依据。方法回顾性分析2022年9月-2023年12月上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科65例行RARP治疗的前列腺癌患者的相关资料。患者中位年龄为67.5(58.1~82.4)岁,中位总前列腺特异性抗原(PSA)为15.6(6.7~98.4)ng/mL,中位身体质量指数(BMI)为20.8(17.4~27.3),术前肿瘤临床分期T2aN0M0~T3bN1M0。使用累积和方法(CUSUM)对RARP装机时间和手术时间的学习曲线进行拟合,根据曲线的拐点数据,将术者的学习曲线分为不同的学习阶段,并对在不同学习阶段进行手术的患者临床资料进行比较。结果RARP的学习曲线手术例数为12例。65例手术分为3个阶段:1~12例为学习阶段,13~43例为掌握阶段,44~65例为熟练阶段。随着手术例数的增加,3个阶段的中位手术时间[191(100~360)min vs.116(83~165)min vs.90(75~105)min]和中位术中出血量[403(180~900)mL vs.236(180~305)mL vs.94(30~200)mL]均呈逐渐下降的趋势(P<0.05)。学习阶段的中位装机时间明显长于掌握阶段和熟练阶段[25(21~28)min vs.12(11~15)min vs.12(11~14)min](P<0.05)。学习阶段的手术切缘阳性率(PSM)明显高于掌握阶段和熟练阶段(41.7%vs.22.6%vs.22.7%)(P<0.05)。结论对于传统腹腔镜手术经验丰富的术者,RARP的学习曲线手术例数为12例左右,经过43例手术后,手术时间和术中出血量可进一步降低。

关键词：前列腺癌机器人手术腹腔镜前列腺癌根治术学习曲线机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术

中国泌尿外科医师对骨盆骨折伴后尿道断裂的认知和处理模式的调查

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中华泌尿外科杂志 2017年第3期38卷 187-191页

作者：撒应龙王林上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科 200233

目的探讨中国泌尿外科医师对骨盆骨折伴后尿道断裂的认知和处理模式,以期对后尿道断裂或后尿道闭锁患者采用合理的治疗方案.方法 2011年1月至2015年12月对全国20个省、市、自治区的56所三级乙等以上综合性医院286名泌尿外科医师进行问... 详细信息

目的探讨中国泌尿外科医师对骨盆骨折伴后尿道断裂的认知和处理模式,以期对后尿道断裂或后尿道闭锁患者采用合理的治疗方案.方法 2011年1月至2015年12月对全国20个省、市、自治区的56所三级乙等以上综合性医院286名泌尿外科医师进行问卷调查,调查的内容包括：医师年龄、所在医院级别、过去5年内治疗患者的数量、手术方式和时机的选择、手术途径的选择、并发症发生例数、治疗效果的评价以及对这种疾病总体治疗印象.同时分析受访医师诊治的260例骨盆骨折致后尿道断裂患者的手术方式和疗效.结果 286份问卷均有效回复.医师年龄32～60岁,平均44.5岁.过去5年里,229名（80％）医师每年诊治患者数量≤10例,仅57名（20％）医师每年诊治患者数量＞ 10例.手术方式包括尿道会师术36例（14％）、直视下尿道内切开术121例（46％）、尿道内切开＋钬激光瘢痕切开术57例（22％）、经会阴尿道端端吻合术46例（18％）,各术式的成功率分别为58％（21/36）、50％（60/121）、46％（26/57）、76％（35/46）.200名（70％）医师在患者伤后2～6h进行了开放探查会师手术或膀胱造瘘术;80名（28％）医师行急诊内镜下会师手术.216名（75％）医师认为对于后尿道闭锁患者应采用阶梯式治疗方式,即首先采用微创方法,包括尿道扩张或内切开术,只有微创手术失败后再行开放手术.186名（65％）医师认为此类疾病总体治疗效果不好.结论中国泌尿外科医师每年诊治的骨盆骨折伴后尿道断裂患者的例数有限.大部分医师对于后尿道闭锁首选尿道内切开术治疗,失败后才考虑开放性吻合手术.经会阴途径的尿道端端吻合术疗效较好.

关键词：后尿道断裂骨盆骨折调查治疗

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肾上腺髓性脂肪瘤26例临床分析

中华外科杂志 2004年第23期42卷 1444-1446页

作者：撒应龙徐月敏乔勇金重睿司捷旻上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科 200233

目的探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析26例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,并总结其诊断和治疗经验。26例中,16例无症状,8例有腰部或上腹部不适、疼痛,2例出现血儿茶酚胺水平增高;B超与CT各诊断24例,另2例诊断为... 详细信息

目的探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析26例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,并总结其诊断和治疗经验。26例中,16例无症状,8例有腰部或上腹部不适、疼痛,2例出现血儿茶酚胺水平增高;B超与CT各诊断24例,另2例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤;8例行磁共振成像(MRI)检查,均诊断为肾上腺髓性脂肪瘤;3例行腹主动脉造影检查提示肿瘤与肾脏无关。肿瘤发生于左侧14例,右侧11例,双侧1例,单纯行肿瘤切除治疗16例,肿瘤并肾上腺全切除10例,其中4例初次诊断时肿瘤小于5cm,随诊6个月、9个月及2年肿瘤增大后手术治疗。结果肿瘤直径5～10cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤,其中Ⅰ型9例,Ⅱ型17例。术后随访6～28个月,无肿瘤复发。结论肾上腺髓性脂肪瘤可依靠B超、CT或MRI的影像学检查诊断,对直径>5cm的肿瘤宜手术切除。

关键词：诊断和治疗肿瘤发生肾上腺髓性脂肪瘤 MRI 治疗 B超 CT 水平儿茶酚胺

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会阴上皮样血管肉瘤一例报告

中华泌尿外科杂志 2018年第8期39卷 630-631页

作者：顾杰金重睿舒慧泉王林撒应龙上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科上海东方泌尿修复重建研究所 200233

患者，男，33岁。因会阴肿物切除术后21d于2017年7月12日入院。查体：会阴部阴囊下方左侧原手术切口处可扪及一皮下硬块，大小2．0cm×1．5cm，质硬，无压痛，活动差，边界欠清，余未及明显肿块。外院病理检查镜下所见：肿瘤结节状生长... 详细信息

患者，男，33岁。因会阴肿物切除术后21d于2017年7月12日入院。查体：会阴部阴囊下方左侧原手术切口处可扪及一皮下硬块，大小2．0cm×1．5cm，质硬，无压痛，活动差，边界欠清，余未及明显肿块。外院病理检查镜下所见：肿瘤结节状生长，部分边缘有纤维血管包膜，瘤细胞呈多边形及卵圆形，胞质丰富嗜酸性，胞膜不清，核泡状，可见明显核仁，核分裂象多见。肿瘤片状生长，间质内有胶原带间隔。

关键词：上皮样血管肉瘤会阴肿物切除术后核分裂象切口处会阴部结节状检查镜

肾嗜酸细胞瘤的诊治(附三例报告及文献复习)

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中华泌尿外科杂志 2004年第12期25卷 825-827页

作者：撒应龙徐月敏徐佑璋李涛金重睿上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科 200233

目的　提高肾嗜酸细胞瘤的诊治水平。　方法　回顾分析 3例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料。临床无特异表现 ,肿瘤大小分别为 7.6cm× 8.5cm× 6 .8cm、10 .0cm× 11.5cm× 9.8cm、10 .0cm× 8.0cm× 6 .8cm ,分别位于左肾下极、右肾上极... 详细信息

目的　提高肾嗜酸细胞瘤的诊治水平。　方法　回顾分析 3例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料。临床无特异表现 ,肿瘤大小分别为 7.6cm× 8.5cm× 6 .8cm、10 .0cm× 11.5cm× 9.8cm、10 .0cm× 8.0cm× 6 .8cm ,分别位于左肾下极、右肾上极、右肾下极。CT扫描肿瘤密度均匀一致 ,瘤体中央有星状结构。术前均诊为肾癌而行肾癌根治术。　结果　肉眼观察瘤体边界清楚 ,切面呈棕色或棕褐色 ,均质状 ,无出血及坏死灶。光镜下瘤细胞排列成腺泡状或管状 ,胞质含丰富的嗜酸性颗粒 ,细胞无明显异型性和核分裂相。电镜下胞质内见大量线粒体。免疫组化染色 :Cytokeratin(+) ,EMA(+) ,Vimentin(- )。 3例患者随访 16～ 30个月 ,未见肿瘤复发或转移。　结论　肾嗜酸细胞瘤是一种良性实质性上皮肿瘤 ,临床无特异性 ,诊断需依据病理组织学、免疫组化及电镜特点综合判断。

关键词：肾嗜酸细胞瘤治疗诊断 CT扫描

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组织工程学技术在尿道狭窄中的应用

中国组织工程研究与临床康复 2010年第33期14卷 6214-6217页

作者：孙先军撒应龙上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科上海市200233 苏州大学医学院江苏省苏州市215123

背景:由于尿道狭窄的治疗中缺乏理想的尿道修复及重建材料,疗效均不满意。组织工程技术在尿道修复重建的应用近年来发展迅速,因此寻求理想的尿道狭窄修复替代材料成为了当前研究的热点。目的:总结并探讨组织工程技术的发展及在尿道狭窄... 详细信息

背景:由于尿道狭窄的治疗中缺乏理想的尿道修复及重建材料,疗效均不满意。组织工程技术在尿道修复重建的应用近年来发展迅速,因此寻求理想的尿道狭窄修复替代材料成为了当前研究的热点。目的:总结并探讨组织工程技术的发展及在尿道狭窄修复中的应用。方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline(1989/2009)数据库,检索词分别为"尿道修复,组织工程,干细胞"和"tissue engineering,urethra engineering,BMMSCs",语言分别设定为中文和英文。主要从干细胞技术,生物支架材料以及自体组织器官的构建3个方面对组织工程技术进行尿道狭窄修复重建做了阐述。从国内外最新研究及临床应用两方面进行总结,着重评价基础研究和临床应用的效果。结果与结论:共检索到96篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入30篇文章。干细胞技术对于长期的尿道狭窄修复重建在疗效评估欠缺较可靠的证据,生物支架材料作为新兴材料,具有良好的组织相容性,在临床应用中已经取得了较好效果。尿道组织化器官的构建对于尿道狭窄修复重建长期的疗效缺乏有效的评估。结果表明生物支架材料用于尿道狭窄的修复重建时效果较好,而干细胞技术和尿道狭窄修复重建治疗尿道狭窄时,其疗效评估欠缺可靠的证据。

关键词：干细胞技术生物支架材料组织器官构建尿道狭窄重建

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女性尿道憩室26例临床分析

中华外科杂志 2005年第22期43卷 1472-1473页

作者：撒应龙徐月敏乔勇李涛司捷冥上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科 200233

尿道憩室是女性较为常见的尿道疾病之一,是女性反复尿路感染的重要原因.由于部位隐蔽,临床表现多样,极易误诊.我院1994年5月-2004年10月共收治26例,治疗后均痊愈。

关键词：尿道憩室临床分析女性反复尿路感染尿道疾病临床表现易误诊治疗后

超声引导下经会阴穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值

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中华泌尿外科杂志 2001年第11期22卷 668-670页

作者：撒应龙徐月敏陈亚菁周永昌上海市第六人民医院泌尿外科 200233 上海市第六人民医院超声研究室 200233

目的　探讨超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值。　方法　对 376例临床怀疑前列腺癌患者行直肠腔内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检。分 3组。A组 :184例 ,为指检前列腺触及结节或前列腺增大、质硬怀疑前列腺癌者 ;B组 ... 详细信息

目的　探讨超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值。　方法　对 376例临床怀疑前列腺癌患者行直肠腔内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检。分 3组。A组 :184例 ,为指检前列腺触及结节或前列腺增大、质硬怀疑前列腺癌者 ;B组 :84例 ,为因前列腺增生行直肠腔内超声检查发现有异常回声区域者 ;C组 :10 8例 ,为指检未及明显硬节而血中PSA >10ng/ml者。　结果　 3组穿刺活检阳性率分别为 44 .5 % (82 / 184) ,2 9.8% (2 5 / 84) ,5 7.4% (6 2 / 10 8)。　结论　直肠腔内超声引导下经会阴穿刺活检取材准确 ,能清楚显示穿刺针的径路和深度 ,避免损伤邻近脏器 ,可重复操作 ,明显提高穿刺活检的阳性率。

关键词：前列腺肿瘤超声学前列腺癌活检诊断穿刺