检索结果-南通市图书馆

中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1870-1875页

作者：高振洋曾秀安杨其兵寇贤帅王克竞厉孟甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省兰州市730030 贵州医科大学附属白云医院贵州省贵阳市550014 甘肃省肿瘤医院甘肃省兰州市730050 甘肃省人民医院甘肃省兰州市730030

背景:骨盆骨折类型多样,使用骨盆复位架进行复位时缺乏系统的复位路径,需要根据术者经验结合透视结果进行调整,具有不确定性与不可重复性。目的:探讨计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗前后压缩(anteroposterior compression,APC)-... 详细信息

背景:骨盆骨折类型多样,使用骨盆复位架进行复位时缺乏系统的复位路径,需要根据术者经验结合透视结果进行调整,具有不确定性与不可重复性。目的:探讨计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗前后压缩(anteroposterior compression,APC)-Ⅲ型骨盆骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月术前采用计算机模拟复位,术中采用骨盆复位架辅助复位的APC-Ⅲ型骨盆骨折患者19例,其中7例使用前环双钢板、12例采用单钢板联合前环皮下内置外固定架固定,所有患者均使用2枚骶髂螺钉固定后环。记录手术时间、术中复位时间、术中透视次数、出血量和随访时间,观察骨折愈合时间及术后并发症情况。根据Matta评分标准评定骨折复位情况,末次随访采用Majeed骨盆功能评分评估患者功能。结果与结论:①19例患者均完成手术,7例前环使用双钢板、12例采用单钢板联合前环皮下内置外固定架固定,后环均使用2枚骶髂螺钉,分别固定S1、S2椎体;②手术时间74-147 min,平均(101.63±19.55)min;术中复位时间26-41 min,平均(38.11±3.31)min;术中透视次数35-81次,平均(62.68±13.11)次;术中出血60-130 mL,平均(85.37±20.57)mL;③所有患者均获得随访,随访时间12-26个月,骨折愈合时间12-20周,平均(16.37±2.50)周;④术后1 d按Matta标准评定复位情况:优14例,良5例;末次随访Majeed功能评分:优16例,良3例;⑤2例患者术区切口出现红肿、渗液等脂肪液化现象,经积极换药后逐渐愈合;所有患者术后均未出现内固定物松动、骨折复位丢失、神经损伤等并发症。提示采用计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗APC-Ⅲ型骨盆骨折,在提高复位效率、改善骨盆功能方面均具有优势。

关键词：骨盆骨折前后压缩型损伤闭合复位骨盆解锁复位装置钢板内固定

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骨盆骨折三轴移位方式及复位原则

中国修复重建外科杂志 2017年第10期31卷 1153-1160页

作者：项舟段鑫王洪四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041

目的基于骨盆CT三维重建,建立骨盆三维立体坐标系,分析骨盆骨折的三轴移位方式并建立复位原则。方法纳入2015年6月-2016年5月正常骨盆CT数据21例,建立均值骨盆三维模型,以髂前下棘中点为原点建立骨盆三维立体坐标轴,并基于此坐标系统建... 详细信息

目的基于骨盆CT三维重建,建立骨盆三维立体坐标系,分析骨盆骨折的三轴移位方式并建立复位原则。方法纳入2015年6月-2016年5月正常骨盆CT数据21例,建立均值骨盆三维模型,以髂前下棘中点为原点建立骨盆三维立体坐标轴,并基于此坐标系统建立一种骨盆骨折三轴移位方式分类。对临床中2012年1月—2016年5月收治的55例骨盆骨折患者(男29例,女26例;年龄11~66岁,平均35.6岁),根据上述三轴移位方式分类方法,按逆向复位原则行闭合或切开复位,运用空心螺钉、钢板或外固定支架固定治疗,评估骨盆骨折三轴移位方式分类的临床指导价值。结果根据三轴原理,将骨盆骨折移位分为x轴正移位/负移位、旋正/旋负移位,y轴正移位/负移位、旋正/旋负移位,z轴正移位/负移位、旋正/旋负移位。纳入骨盆骨折患者的手术切口平均7.1 cm;复位时间平均12.2 min;受辐射时间平均55.3 s;螺钉植入时间平均27.2 min,术后骨盆X线片或三维CT显示所有骨盆骨折复位良好,螺钉钢板植入无误;术中失血量平均96.5 mL;手术时间平均2.1 h;住院时间平均18.7 d。患者均获随访,随访时间6~53个月,平均16.7个月。末次随访时根据Matta评分标准,获优39例,良13例,可3例,优良率94.55%。结论基于骨盆三轴立体坐标轴的骨盆骨折三轴移位方式分类,能简便、精确表示患者骨折的移位方式,并可为患者术中复位进行精确指导。

关键词：骨盆骨折 CT三维重建三轴移位复位

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骨盆骨折合并神经损伤的治疗策略

中华骨科杂志 2021年第19期41卷 1373-1379页

作者：樊仕才郑秋宝侯志勇张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051 南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630

骨盆骨折多为高能量损伤,有较高的神经损伤率,包括腰骶丛损伤和马尾损伤。由于骨盆骨折合并神经损伤后无论手术与否,均有50%的神经功能可自行恢复,所以是否早期手术探查存在较大争议。另外,从前路探查还是后路探查意见也不一致。骨盆骨... 详细信息

骨盆骨折多为高能量损伤,有较高的神经损伤率,包括腰骶丛损伤和马尾损伤。由于骨盆骨折合并神经损伤后无论手术与否,均有50%的神经功能可自行恢复,所以是否早期手术探查存在较大争议。另外,从前路探查还是后路探查意见也不一致。骨盆骨折合并神经损伤既需明确其损伤机制、神经损伤的性质,又需清晰认识神经损伤的定位和定性诊断。因此,患者入院后需进行详细查体,同时结合骨盆X线、CT及磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)等影像学表现,明确判断神经损伤的性质,以制定出针对性治疗方案。一般来讲,马尾损伤多见于骶骨的"H"形骨折,骶管形成压迫占位,需采用后入路复位骶骨骨折,减压骶管;而对于骶前压迫造成的腰骶丛损伤需从前路进行骨折复位、神经减压处理,以达到理想的治疗效果。

关键词：骨盆骨折合并神经损伤针对性治疗马尾损伤神经减压骶管骶骨骨折骨折复位

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骨盆骨折生物力学研究进展

医用生物力学 2022年第1期37卷 186-191页

作者：张李东孟祥俊苏云陈艺清大连大学附属中山医院创伤手外科辽宁大连116001

近年来,随着交通事故增多和老龄化进一步发展,骨盆骨折发病率呈现逐渐增多的趋势。基于骨盆骨折固定物生物力学的深入研究,其手术治疗得以广泛开展,手术治疗目的是有效复位固定骨折,矫正畸形,恢复骨盆完整性和稳定性,并尽量减少内外固... 详细信息

近年来,随着交通事故增多和老龄化进一步发展,骨盆骨折发病率呈现逐渐增多的趋势。基于骨盆骨折固定物生物力学的深入研究,其手术治疗得以广泛开展,手术治疗目的是有效复位固定骨折,矫正畸形,恢复骨盆完整性和稳定性,并尽量减少内外固定物引起的并发症。如何在保证治疗效果的情况下提高骨盆稳定性是每个临床医生都会面对的问题。本文从骨盆及其韧带解剖、正常生物力学、分型和骨盆骨折固定生物力学几个方面,总结近年来骨盆骨折的生物力学研究进展,为临床骨盆骨折的合理治疗提供一定参考。

关键词：骨盆骨盆骨折损伤机制生物力学

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骨盆骨折微创手术的问题及展望

中华创伤骨科杂志 2019年第1期21卷 90-92页

作者：郭晓山温州医科大学附属第二医院骨科 325027

骨盆是人体结构中非常重要的部位,它上接躯干,下连下肢,可以说是人体骨性结构的中心部位。它位置深在,周围血管神经密布,又是手术难度及手术风险较大的区域,如此处骨折移位处理起来就较为棘手。由于骨盆骨折处都是松质骨,加之血运丰富,... 详细信息

骨盆是人体结构中非常重要的部位,它上接躯干,下连下肢,可以说是人体骨性结构的中心部位。它位置深在,周围血管神经密布,又是手术难度及手术风险较大的区域,如此处骨折移位处理起来就较为棘手。由于骨盆骨折处都是松质骨,加之血运丰富,故骨不连相对少见。

关键词：骨盆骨折微创手术人体结构骨性结构血管神经手术风险手术难度骨折移位

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骨盆骨折的诊治现状与进展

中华创伤骨科杂志 2020年第6期22卷 473-474页

作者：王钢南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广州510515

骨盆骨折往往由高能量创伤造成,并发症较多且较重,致残、致死率较高,治疗及恢复困难。近年来随着骨盆骨折诊疗水平的提升,其致死率已有所下降。不过,国外研究仍显示骨盆骨折约占全身骨折的3%,病死率为8%~16%,开放性骨盆骨折的病死率高达... 详细信息

骨盆骨折往往由高能量创伤造成,并发症较多且较重,致残、致死率较高,治疗及恢复困难。近年来随着骨盆骨折诊疗水平的提升,其致死率已有所下降。不过,国外研究仍显示骨盆骨折约占全身骨折的3%,病死率为8%~16%,开放性骨盆骨折的病死率高达23.7%。国内杨光等的流行病学调查结果显示成人骨盆骨折占同期成人全身骨折的3.87%,很遗憾他们未报道骨盆骨折的病死率。国内文献报道骨盆骨折的病死率差异较大,为7.27%~41.9%。因此,骨盆骨折一直是创伤骨科治疗的重点与难点。

关键词：骨盆骨折创伤骨科流行病学调查杨光高能量创伤文献报道致死率现状与进展

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骨盆骨折螺钉固定的应用解剖及临床意义

第二军医大学学报 2012年第10期33卷 1116-1119页

作者：张贵源王开明王和斌黔南民族医学高等专科学校都匀558000 黔南民族医学高等专科学校附属医院影像科都匀558000

目的了解骨盆环各部分骨质厚度及其外周大血管和神经的占位,为骨盆骨折螺钉固定提供依据。方法选择正常的骨盆骨性标本74例(男40例,女性34例),以盆腔中心为圆点,按照顺时针方向沿骨盆界线测量各部分骨的厚度;选取30例正常骨盆部CT片,以... 详细信息

目的了解骨盆环各部分骨质厚度及其外周大血管和神经的占位,为骨盆骨折螺钉固定提供依据。方法选择正常的骨盆骨性标本74例(男40例,女性34例),以盆腔中心为圆点,按照顺时针方向沿骨盆界线测量各部分骨的厚度;选取30例正常骨盆部CT片,以同样方法测量骨盆环各点骨的厚度。解剖尸体标本,按照顺时针方向解剖观察骨盆环外周的大血管和神经的位置及走行。结果 (1)骨盆环沿骨盆界线在0:00(12:00)到6:00整点的骨质厚度(mm)的骨质标本测量结果分别为25.36±3.03(女24.48±2.16)、32.59±7.21(女22.88±2.13)、24.06±2.89(女20.40±2.07)、44.12±3.97(女37.55±3.60)、27.88±2.36(女22.68±2.26)、13.80±2.14(女10.22±2.05)、15.04±2.31(女13.53±2.22),CT测量结果分别为25.44±2.95、30.45±7.14、24.49±2.74、44.35±4.21、27.66±2.12、14.06±1.86、15.85±2.15。(2)按顺时针刻度确定骨盆环周围重要血管神经的位置为:股神经、股动静脉的位置在4:00～4:30点之间(左)和7:00～7:30点之间(右);闭孔神经血管位置在4:30～5:00之间(左)和7:00～7:30之间(右)。结论以盆腔中心为圆点,用顺时针刻度确定骨盆各点的位置及其周围的大血管和神经位置的方法较为简便。掌握骨盆环各部的骨质厚度,对骨盆骨折螺钉内固定有重要指导作用。

关键词：骨盆骨折螺钉固定骨质厚度应用解剖

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骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术治疗

中华外科杂志 2007年第4期45卷 249-253页

作者：贾健郭录增武长林陈嘉庚张铁良裴福兴天津医院创伤急救中心 300211 天津医院创伤骨科 300211 华北石油总医院骨科四川大学华西医院骨科

目的探讨骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术方法及其治疗效果。方法自1995年1月至2005年1月,共收治骨盆骨折合并尿道断裂患者25例。根据 Tile 的分型方法,骨盆稳定型损伤1例,旋转不稳定型损伤17例,旋转及垂直均不稳定型损伤7例。尿道完全... 详细信息

目的探讨骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术方法及其治疗效果。方法自1995年1月至2005年1月,共收治骨盆骨折合并尿道断裂患者25例。根据 Tile 的分型方法,骨盆稳定型损伤1例,旋转不稳定型损伤17例,旋转及垂直均不稳定型损伤7例。尿道完全断裂23例、部分断裂2例。手术方法包括:(1)急诊尿道吻合、尿道会师部分吻合、尿道会师、尿道阴道贯通伤修补,同期行骨盆骨折开放复位内固定术9例。(2)急诊尿道会师,延期(7～21 d)行骨盆骨折切开复位内固定术10例。(3)急诊膀胱造瘘,限期(3～21 d)行尿道会师及骨盆骨折切开复位内固定术6例。结果术后随访6～120个月,平均34个月。骨盆损伤根据 Majeed 的疗效标准,优17例,良5例,可3例。尿管拔除后,19例(76%)患者排尿通畅,最大尿流率平均为18.6 ml/s,排泄性尿路造影示尿道断端对位良好,瘢痕平均长度为0.51cm;5例(20%)出现不同程度的排尿困难,须定期扩张尿道或改行其他手术;1例(4%)女性患者不能控制排尿,须进一步治疗。术后耻骨上原发软组织撕脱伤感染伴耻骨后脓肿形成1例,后尿道狭窄5例,阳痿3例,尿失禁1例。结论骨盆骨折的早期复位和有效固定是实现"无张力尿道修复"的解剖基础。

关键词：骨盆骨折尿道断裂外科手术

长骨及骨盆骨折后脂肪栓子的干预时机和产生的因素

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复旦学报（医学版） 2004年第4期31卷 425-428页

作者：张海鹏张力苏峰李玉清朱颖波刘建平赵宝山朱永河北省涿鹿县医院创伤外科张家口075600 河北北方大学药理生化研究所张家口075000 河北北方大学附属第一医院骨科张家口075000 河北省涿鹿县医院检验科张家口075600 河北省涿鹿县卫生防疫站检验科张家口075600

目的　探索长骨及骨盆骨折后脂肪栓子的干预时机和脂栓形成的因素。方法　分析了 172例长骨及骨盆骨折 ,包括其中临床和亚临床脂肪栓塞 [(sub - )CFE]的病例资料 ;比较长骨及骨盆骨折中尿酮体阳性 (PK)和阴性 (NK)者的发病情况 ;比较长... 详细信息

目的　探索长骨及骨盆骨折后脂肪栓子的干预时机和脂栓形成的因素。方法　分析了 172例长骨及骨盆骨折 ,包括其中临床和亚临床脂肪栓塞 [(sub - )CFE]的病例资料 ;比较长骨及骨盆骨折中尿酮体阳性 (PK)和阴性 (NK)者的发病情况 ;比较长骨及骨盆骨折 (LP组 )与创伤严重程度 (ISS)相当的颅面骨骨折 (CF组 )的血TG。结果　PK组 (sub - )CFE发生率高于NK组 ,差异有非常显著意义 (P 骨盆骨折后TG高至并发酮尿时 ,脂肪栓塞综合征的发病风险显著增高 ,可作干预TG增高和预防FES的临床时机。ISS不是脂栓形成中的主要因素。

关键词：长骨骨盆骨折脂肪栓子干预时机三酰甘油酮尿