儿童梨状窝瘘的诊断和治疗

作     者：刘涛 温哲 梁奇峰 刘斐 王哲 梁鉴坤 Liu Tao;Wen Zhe;Liang Qifeng;Liu Fei;Wang Zhe;Liang Jiankun

作者机构：广州市妇女儿童医疗中心小儿外科510623 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2016年第96卷第39期

页      面：3156-3159页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：儿童 消化系统瘘 体层摄影术,螺旋计算机 喉镜检查 

摘      要：目的 探讨儿童梨状窝瘘的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2013年5月至2015年8月收治的8例梨状窝瘘患儿的临床资料,患儿年龄11个月～12岁,中位年龄4岁6个月;本组患儿的临床表现为反复颈部感染（典型的红、肿、热、痛表现）,其中2例伴随急性甲状腺炎;术前影像学检查主要为上消化道钡剂造影检查和颈部CT检查（平扫、增强和重建）;术中联合使用喉内镜检查并行外科手术治疗.结果 术前影像学检查明确7例患儿瘘管为单侧,且均位于左侧,1例患儿为双侧（左侧发病）;术中进一步明确瘘管位于下角下3例、下角前5例;8例患儿均行瘘管切除术,其中1例双侧瘘管患儿因右侧无症状,仅行左侧瘘管切除术.所有患儿术中均无食管损伤、无神经损伤,术后患儿均无声音嘶哑、无呛咳症状发生.术后随访7个月～2年10个月,患儿均恢复良好,无复发.其中双侧瘘管患儿右侧未再发,无声音嘶哑、呛咳等术后并发症发生.结论 术前联合上消化道钡剂造影检查和颈部CT检查可以提高儿童梨状窝瘘的术前诊断率.术中联合经喉内镜检查可进一步明确瘘管内口位置、辨别瘘管走行,达到一次性根治的目的.