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儿童新型冠状病毒感染并发纵隔气肿八例影像学及临床特点研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 510-515页

作者：付强任作雷林志强龚剑峰王长征王婷胡雅兰谭举方长江大学附属荆州医院儿科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院病案统计科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院公共卫生科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院放射科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院检验科湖北省荆州市434020

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总... 详细信息

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总结儿童COVID-19并发纵隔气肿的影像学及临床特征。方法回顾分析2022-12-01—2023-01-30在长江大学附属荆州医院儿科住院的8例COVID-19并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况。结果8例患儿年龄3岁7个月~12岁,男女比3∶5,高分辨率CT(HRCT)均显示双肺感染合并纵隔气肿。气肿多同时累及颈部及胸壁。肺部表现多种多样:胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等,未见大片实变及“白肺”。1例患儿合并少量胸腔积液。临床表现除有发热、咳嗽外,均有明显气促,肺部听诊干湿啰音可不显著。4例合并肺炎支原体感染、1例合并卡他布兰汉菌感染。合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素,合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗。8例患儿均给予氧疗。1例患儿白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高,明显气急,低氧血症,常规治疗无好转,给予有创呼吸机治疗3d后好转撤机。5例应用静脉丙种球蛋白(IVIG),3例使用糖皮质激素。1周后复查胸部CT,纵隔气肿均完全吸收,肺部病灶明显好转。结论COVID-19并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童,婴幼儿少见。可同时合并颈部及胸壁积气。肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累,表现形式多样。起病多有明显气急,积极氧疗。白细胞计数明显升高,同时超敏C反应蛋白明显升高者,要密切关注呼吸情况,积极使用IVIG,适时适量应用糖皮质激素,必要时采用呼吸机人工辅助通气。

关键词：新型冠状病毒感染纵隔气肿临床特征体层摄影术,螺旋计算机儿童

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单光子发射计算机体层摄影术和CT同机融合在诊断口腔癌侵犯下颌骨中的临床价值

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中华口腔医学杂志 2008年第8期43卷 488-491页

作者：贾暮云段青云袁荣涛尚伟赵洁王国明青岛大学医学院附属医院口腔颌面外科山东266003 青岛大学医学院附属医院病理科科山东266003 青岛大学医学院附属医院核医学科山东266003 杭州市第一人民医院口腔科

目的研究单光子发射计算机体层摄影术（single photon emission computed tomography，SPECT）与计算机体层摄影术（CT）同机融合在口腔癌侵犯下颌骨中的诊断价值。方法将34例口腔癌侵犯下颌骨行下颌骨节段性切除患者分为两组：A组28例... 详细信息

目的研究单光子发射计算机体层摄影术（single photon emission computed tomography，SPECT）与计算机体层摄影术（CT）同机融合在口腔癌侵犯下颌骨中的诊断价值。方法将34例口腔癌侵犯下颌骨行下颌骨节段性切除患者分为两组：A组28例为外周侵犯型；B组6例为中心侵犯型。对比研究CT、SPECT-CT、手术标本组织病理学检查的范围，分别对CT及SPECT的检查结果进行定量研究。结果A组：SPECT-CT、CT和病理学测量3种方法确定下颌骨受侵犯范围分别为（5．7±1．2）cm、（3．3±1．2）cm、（4．7±1，1）cm。***显示下颌骨受侵犯的范围较病理检查高估1．0cm，CT显示骨侵犯范围较病理检查低估1．4cm，CT与SPECT-CT的结果相差2．4cm，3种检查方法显示的下颌骨侵犯范围比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。B组：SPECT-CT、CT和病理学测量结果分别为（6．4±1．2）cm、（2．2±1．6）cm、（5．2±1．2）cm。SPECT-CT比病理检查高估1．2cm，比cT显示的骨侵犯范围高估4．2cm，CT比病理检查低估3．0cm，3种检查方法显示的下颌骨受侵范围比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论SPECT-CT可早期发现CT不能显示的颌骨中心型肿瘤，显示的病变范围符合手术需要切除的合理范围；CT显示的病变范围受肿瘤类型的影响较大，需视肿瘤类型确定切骨范围；在排除骨扫描假阴性的前提下，下颌骨肿瘤只需SPECT-CT或CT一种检查，即可推测病变侵犯范围。

关键词：头颈部肿瘤体层摄影术,螺旋计算机单光子发射计算机体层摄影术

全腹部增强螺旋计算机断层成像及其后处理技术诊断肠梗阻的价值

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中华消化杂志 2010年第10期30卷 750-753页

作者：朱雅碧林黎明黎红光汪望月陈光兰浙江省丽水市人民医院消化科 323000 浙江省丽水市人民医院放射科 323000

目的探讨多层螺旋计算机断层成像（multislice CT,MSCT）对不明原因肠梗阻病因和部位的诊断价值.方法采用16排多层螺旋CT对68例临床提示肠梗阻患者行全腹部平扫及二期增强扫描,并在GEADW 4.4工作站上进行多平面重建（multi-planar rec... 详细信息

目的探讨多层螺旋计算机断层成像（multislice CT,MSCT）对不明原因肠梗阻病因和部位的诊断价值.方法采用16排多层螺旋CT对68例临床提示肠梗阻患者行全腹部平扫及二期增强扫描,并在GEADW 4.4工作站上进行多平面重建（multi-planar reconstruction,MPR）及最大密度投影（maximum intensity projeotion,MIP）.将MSCT表现与手术结果对比,分析不明原因肠梗阻的CT表现.结果 MSCT能清楚显示肠梗阻部位、原因、梗阻程度,与手术诊断符合率为95.6%（65/68）.结论多层螺旋CT检查为不明原因肠梗阻的梗阻部位、梗阻原因和梗阻程度确定提供快速、简便、有效的诊断手段,是临床医师拟定治疗方案的重要依据.

关键词：肠梗阻诊断体层摄影术,螺旋计算机

低剂量螺旋电子计算机断层扫描联合自动管电流调制技术在成人头颅检查中的应用

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实用医技杂志 2022年第2期29卷 136-139页

作者：刘芬萍张辉单佳良刁凡登刘志锋广东省广州市增城区人民医院影像科 511300

目的探讨低剂量螺旋电子计算机断层扫描(CT)联合自动管电流调制技术(i Dose4)在成人头颅检查中的可行性。方法将107例行头颅CT检查的患者分为2组。A组(53例)采用100 kV管电压,自动管电流i Dose4技术进行扫描,B组(54例)采用120 kV管电压,... 详细信息

目的探讨低剂量螺旋电子计算机断层扫描(CT)联合自动管电流调制技术(i Dose4)在成人头颅检查中的可行性。方法将107例行头颅CT检查的患者分为2组。A组(53例)采用100 kV管电压,自动管电流i Dose4技术进行扫描,B组(54例)采用120 kV管电压,390mAs管电流进行扫描。对2组患者的CT图像的灰质、白质进行评分,比较2组图像的CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)和有效辐射剂量(ED)。结果2名医生对头颅CT图像评分一致性优良(Kappa=0.887,0.999)且A、B 2组评分差异无统计学意义(Z=-0.558,P>0.05)。2组患者CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、ED差异均具有统计学意义(P螺旋CT联合i Dose4技术扫描可满足临床诊断的图像要求,又能降低患者所受的辐射剂量。

关键词：体层摄影术,螺旋计算机脑疾病早期诊断

256层螺旋计算机X线断层扫描分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系

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实用医技杂志 2022年第11期29卷 1175-1178页

作者：梁晓超徐鹏佳木斯大学临床医学院黑龙江154007 佳木斯大学附属第一医院影像科黑龙江154002

目的探讨冠状动脉左前降支(LAD)中的心肌桥对其周围冠状动脉粥样硬化发生的影响。方法选取经256层极速螺旋CT冠状动脉成像检查的101例心肌桥患者,将其影像学数据经后处理后识别壁冠状动脉周围2 cm内动脉粥样硬化的发生节段,测量心肌桥... 详细信息

目的探讨冠状动脉左前降支(LAD)中的心肌桥对其周围冠状动脉粥样硬化发生的影响。方法选取经256层极速螺旋CT冠状动脉成像检查的101例心肌桥患者,将其影像学数据经后处理后识别壁冠状动脉周围2 cm内动脉粥样硬化的发生节段,测量心肌桥厚度并进行分型(不完全型、表浅型及深包埋型),统计分析三型心肌桥与其前段动脉粥样硬化发生的关系。结果共发现101例LAD-心肌桥患者,其中壁冠状动脉(MCA)周围2 cm内伴有动脉粥样硬化者50例。壁冠状动脉前段组、后段组、壁冠状动脉组的动脉粥样硬化发生率分别为48例(96%)、2例(4%)、0例(0%),MCA前段组的发生率远高于其他2组。经统计学分析后发现三型心肌桥间的动脉硬化危险因素差异无统计学意义(P>0.05);MCA前段动脉动脉粥样硬化发生率从高到低依次为深包埋型(72%)、表浅型(46.3%)、不完全型(25%),3型之间比较或两两对比的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LAD中的MCA前段易发生冠状动脉粥样硬化。LAD中心肌桥厚度与MCA前段的冠状动脉粥样硬化发生率关联紧密,深包埋型心肌桥发生率最高。

关键词：体层摄影术,螺旋计算机心肌桥动脉粥样硬化冠状血管

多层螺旋CT三维重建技术与计算机摄片对肋骨骨折的诊断价值

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实用医学影像杂志 2019年第6期20卷 602-604页

作者：赵旭彭弘李圣博河南省灵宝市第一人民医院医院影像科

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术与计算机摄片(DR)对肋骨骨折的诊断价值。方法选择本院于2016年8月至2018年8月收治的肋骨骨折患者90例作为资料,均行多层螺旋CT三维重建技术与DR平片诊断,结合术后诊断结果比较2种检测方法肋骨骨折价值... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术与计算机摄片(DR)对肋骨骨折的诊断价值。方法选择本院于2016年8月至2018年8月收治的肋骨骨折患者90例作为资料,均行多层螺旋CT三维重建技术与DR平片诊断,结合术后诊断结果比较2种检测方法肋骨骨折价值。结果多层螺旋CT三维重建检出肋骨骨折准确率为97.2%,漏诊率为2.8%,与DR平片检出率83.0%,漏诊率17.05%比较差异有统计学意义(P螺旋CT三维重建对不同水平节段分布骨折准确率分别为100.0%、97.9%、94.4%,均显著高于DR平片86.7%、84.0%、76.6%,差异有统计学意义(P螺旋CT三维重建检出率为98.9%,准确率为97.83%与DR平片诊断91.3%、89.1%比较明显更高,差异有统计学意义(P螺旋CT三维重建技术与DR平片均具有一定的价值,其中多层螺旋CT三维重建可进一步检出骨折,准确率更高,更利于推广应用。

关键词：体层摄影术,螺旋计算机肋骨骨折诊断

MSCT直接淋巴管造影在弥漫性肺淋巴管瘤病中的诊断价值

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中国医学影像技术 2012年第2期28卷 185-189页

作者：王仁贵陈孝柏段永利李琼阁赵君傅岩温廷国沈文彬首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心北京100038 乔治亚大学物理与天文系美国乔治亚州雅典城30601 首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科北京100038

目的探讨MSCT淋巴管造影在弥漫性肺淋巴管瘤病(DPL)中的诊断价值。方法收集经临床和病理证实的DPL患者18例,由2名医师分别对其淋巴管造影表现及其发生率进行分析。结果 18例DPL患者的胸部表现包括:对比剂反流18例(100%)、淋巴管扩张18例... 详细信息

目的探讨MSCT淋巴管造影在弥漫性肺淋巴管瘤病(DPL)中的诊断价值。方法收集经临床和病理证实的DPL患者18例,由2名医师分别对其淋巴管造影表现及其发生率进行分析。结果 18例DPL患者的胸部表现包括:对比剂反流18例(100%)、淋巴管扩张18例(100%)、纵隔软组织肥厚18例(100%)、中轴支气管血管束增厚18例(100%)、小叶间隔增厚15例(83.33%)、叶间裂增厚15例(83.33%)、双肺磨玻璃影14例(77.78%),以及胸腔积液17例(94.44%)、胸膜增厚9例(50.00%)、胸膜外软组织增厚11例(61.11%)、心包积液和心包增厚16例(88.89%)、纵隔淋巴结肿大8例(44.44%)、胸腔和纵隔心包积气4例(22.22%)、胸廓塌陷3例(16.67%);胸外异常表现包括:腹膜后对比剂反流和淋巴管扩张4例(22.22%)、腹腔积液1例(5.56%)、腹膜后和脾脏囊性淋巴管瘤各1例(5.56%)、颈部淋巴管扩张8例(44.44%)、胸导管出口梗阻8例(44.44%)、颈部多发淋巴结10例(62.50%)、腋窝多发淋巴结16例(88.89%)、下肢淋巴水肿1例(5.56%)、颜面部水肿1例(5.56%)和骨骼异常3例(16.67%)。结论 MSCT直接淋巴管造影能通过显示对比剂的异常分布和堆积明确判断有无淋巴液反流和淋巴管扩张及增多,为诊断和治疗DPL提供重要依据。

关键词：淋巴管瘤病,肺,先天性淋巴造影术体层摄影术,螺旋计算机

一种新的基于CT图像的寰椎骨折分型方法及其应用

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中华骨科杂志 2023年第11期43卷 712-719页

作者：蒋伟宇路文杰陈云琳胡旭栋王扬阮超越许楠健徐荣明马维虎宁波市第六医院脊柱外科宁波315040 浙江中医药大学第二临床医学院宁波310053 浙江大学明州医院骨科宁波315040

目的探讨一种新的基于寰椎骨折治疗前后CT影像特征的寰椎骨折分型方法在临床诊断与治疗中的意义。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月于宁波市第六医院诊治的75例寰椎骨折患者,男44例、女31例,年龄(53.3±13.0)岁(范围27~81岁)。依据L... 详细信息

目的探讨一种新的基于寰椎骨折治疗前后CT影像特征的寰椎骨折分型方法在临床诊断与治疗中的意义。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月于宁波市第六医院诊治的75例寰椎骨折患者,男44例、女31例,年龄(53.3±13.0)岁(范围27~81岁)。依据Landells分型,Ⅰ型12例、Ⅱ型13例、Ⅲ型33例,骨折位于解剖交界处难以分型9例,因受伤暴力多样化而无法套用Landells分型8例。根据CT图像中寰椎骨折线是否累及寰枢侧块关节面、是否累及双侧半环和骨折断端移位距离,初步建立新的寰椎骨折分型。随机选取5名脊柱外科医生,依据新的分型方法对75例患者的CT图像进行分型;于1个月后将75例寰椎骨折的影像学资料顺序打乱,再次进行分型,评估分型的可靠性和可重复性。结果新的寰椎骨折分型方法:首先根据骨折线是否累及寰枢侧块关节面分为三型,A型为骨折线未累及寰枢侧块关节面,B型为骨折线累及一侧寰枢侧块关节面且对侧半环完整,C型为骨折线累及一侧寰枢侧块关节面伴对侧半环任何部位骨折;再根据骨折断端间最大移位距离是否超过4 mm分为六个亚型,≤4 mm为1型,>4 mm为2型,即A1、A2、B1、B2、C1、C2。75例患者按新的寰椎骨折分型方法:A1型17例,A2型12例,B1型7例,B2型13例,C1型12例,C2型14例。5名医生对该分型的可信度和可重复性Kappa值分别为0.85和0.91,达到完全可信范围。末次随访时保守治疗患者均达到骨愈合;手术治疗者中4例骨折断端不愈合但寰枢椎间融合良好,其余患者均获得骨性愈合,且无内固定松动、断裂等并发症。结论基于寰椎骨折的CT影像特征提出新的寰椎骨折分型方法能够基本涵盖临床常见寰椎骨折病例,且一致性较好,对寰椎骨折的诊断与治疗有一定的临床指导意义。

关键词：颈寰椎骨折体层摄影术,螺旋计算机

胃镜钛夹定位联合CT三维重建在腹腔镜胃中部癌手术切缘判断中的初步应用

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中华外科杂志 2019年第10期57卷 757-762页

作者：钱振渊文阳楼国春章佳王元宇金巍巍周育成牟一平浙江省人民医院胃肠胰外科杭州医学院附属人民医院310014 浙江省人民医院放射科杭州医学院附属人民医院310014 浙江省人民医院消化内科杭州医学院附属人民医院310014

目的评价胃镜钛夹定位联合CT三维重建对腹腔镜下早期胃癌手术切缘控制的效果。方法对2017年10月至2019年1月在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术的病灶位于胃中部的T1~2期胃癌患者进行前瞻性研究。25例患者入组,男性17例,女性8例... 详细信息

目的评价胃镜钛夹定位联合CT三维重建对腹腔镜下早期胃癌手术切缘控制的效果。方法对2017年10月至2019年1月在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术的病灶位于胃中部的T1~2期胃癌患者进行前瞻性研究。25例患者入组,男性17例,女性8例,年龄(63.6±7.2)岁(范围:48~77岁)。术前采用胃镜下病灶钛夹定位联合CT三维重建的方法,构建胃腔与病灶的虚拟全貌,设计手术切缘;术中根据术前设计的手术切缘实施腹腔镜下手术切除。比较CT三维重建和标本解剖测得的胃角至切缘小弯侧起点距离、胃角至病灶中心距离和上切缘距离。统计学分析采用配对t检验。结果CT三维重建和标本解剖测得的胃角至病灶中心距离[(2.67±1.38)cm比(2.83±1.56)cm,t=1.51,P=0.14]和上切缘距离[(5.23±0.60)cm比5 cm,t=1.93,P=0.07]无明显差异,两种方法测得的胃角至切缘小弯侧起点距离差异有统计学意义[(5.94±0.94)cm比(6.37±0.90)cm,t=3.52,P=0.00]。结论采用胃镜下钛夹定位联合CT三维重建可以较准确地对T1~2期胃中部癌进行腹腔镜下定位和切缘控制。

关键词：胃肿瘤成像,三维腹腔镜检查胃镜检查体层摄影术,螺旋计算机肿瘤定位切缘

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