预防性静脉应用皮质激素防止成人拔管后气道并发症：随机、安慰剂对照研究的荟萃分析

作     者：Tao Fan Gang Wang Bing Mao Zeyu Xiong Yu Zhang Xuemei Liu Lei Wang Sai Yang 王东(译) 陈良安(校) 

作者机构：pneumology Group Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine West China Hospital Sichuan University Chengdu 610041 China Division of Pulmonary Allergy and Critical Care Medicine Department of Medicine University of Pittsburgh Medical Center Pittsburgh PA 15213. USA. Department of Intensive Care Medicine First People's Hospital of Chengdu City Chengdu 610041 China Chinese Cochrane Centre West China HospitalSiehuan University Chengdu Department of Respiratory and Critical Care Medicine West China Hospital Sichuan University Chengdu 解放军总医院呼吸科 

出 版 物：《英国医学杂志中文版》 (The BMJ Chinese Edition)

年 卷 期：2009年第12卷第2期

页      面：83-89页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：West China Hospital  Sichuan University  grant No141070062 

主　　题：安慰剂对照 皮质激素 荟萃分析 拔管后 预防性 气道并发症 随机 静脉 

摘      要：目的确定皮质激素是否可有效预防成年危重症患者拔管后喉部水肿，并降低因喉部水肿导致的再插管。设计荟萃分析。数据来源：检索数据库PubMed，Cochrane Controlled Trials Register，Web of Science，and Embase，对语言、研究时间和发表状态没有限制。选择标准关于静脉使用皮质激素预防成年患者拔管后并发症的随机、安慰剂对照研究。回顾方法检索并根据纳入和排除标准选择文献、提取数据、评估方法学的可靠性，然后进行独立分析并重复。汇总分析数据得到优势比和95％可信区间，风险差异和需治数。研究终点：主要终点：拔管后发生喉部水肿。次要终点：由于喉部水肿导致的再插管。结果6项临床研究纳入分析（n=1923）。与安慰剂组相比，拔管前应用激素可降低喉部水肿（OR=0．38，95％可信区间为0．17～0．85）和再插管（OR=0．29，95％可信区间为0．15～0．58）的发生率，相应的风险差异分别为-0．10（-0．12～-0．07；需治数为10）和-0．02（-0．04～-0．01;需治数为50）。亚组分析显示，多次给药可明显降低喉部水肿（OR=0．14，95％可信区间为0．08～0．23）和再插管（OR=0．19，95％可信区间为0．07～0．50）的发生率，相应的风险差异分别为-0．19（-0．24--0．15；需治数为5）和-0．04（-0．07--0．02；需治数为25）。单次给药只发现有降低喉部水肿和再插管发生率的趋势，可信区间包含1。没有报道激素相关的副作用。结论成年患者拔管前预防性多次给予皮质激素可降低拔管后喉部水肿和因其所致再插管的发生率，且很少引发不良事件。