活体肝移植术后急性肾损伤的危险因素分析及其与预后的关系

作     者：郦忆 朱铭力 杨钱华 陆任华 车妙琳 夏强 王思岳 钱家麒 戴慧莉 倪兆慧 严玉澄 LI Yi;ZHU Ming-li;YANG Qian-hua;LU Ren-hua;CHE Miao-lin;XIA Qiang;WANG Si-yue;QIAN Jia-qi;DAI Hui-li;NI Zhao-hui;YAN Yu-cheng

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科200127 上海交通大学医学院附属仁济医院移植科200127 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2010年第26卷第3期

页      面：165-171页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：基金项目:上海市医学发展基金重点研究课题(2003ZD001) 上海市医药卫生基金(2007-135) 

主　　题：肝移植 活体供者 肾功能衰竭 急性 发病率 危险因素 预后 

摘      要：目的观察活体肝移植术后急性肾损伤（AKI）的发生情况及预后，探讨活体肝移植术后发生AKI的危险因素。方法回顾性分析首次行活体肝移植手术的成人患者术前、术中及术后临床资料，根据急性肾损伤网络（AKIN）标准诊断AKI。应用Logistic回归分析活体肝移植患者术后AKI发生的危险因素。应用Kaplan—Meier生存曲线分析患者术后1年的预后，观察AKI对患者预后的影响。结果同期220例肝移植患者中，94例为活体肝移植，术后56例出现AKI，发生率为59．6％，其中AKI1期占31．9％，AKI2期占12．8％，AKI3期占14．9％；另其中2例接受肾替代治疗（2／56，3．6％）。AKI患者的1年存活率显著低于非AKI患者（65．0％比96．7％，P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，术前APACHEII评分（优势比OR=5．126）、术中胶体用量（OR=1．650）、无肝期平均动脉压差值（AMAP）（OR=5．564）是活体肝移植术后发生1期AKI的独立危险因素；术前凝血酶原国际标准化比值（INR）水平（OR=4．940）、术前蛋白尿（OR=3．385）和术中输RBC量（OR=1．752）是活体肝移植术后发生2-3期AKI的独立危险因素。结论活体肝移植患者术后AKI发生率高，AKI患者预后较差。关注AKI发生的危险因素可能有助于预防活体肝移植术后AKI的发生，改善患者预后。