基于高分辨MRI预测中低位直肠癌根治术后局部复发风险

作     者：秦佳明 张芮 刘天琦 董文瑾 赵凤姝 陈梦馨 赵雨蒙 王文红 QIN Jiaming;ZHANG Rui;LIU Tianqi

作者机构：南开大学医学院天津300071 天津医科大学研究生院天津300070 天津市人民医院300000 天津中医药大学301617 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2024年第43卷第11期

页      面：1908-1912页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：天津市卫生健康行业国家智能社会治理实验特色基地2023年度揭榜挂帅科研重点项目(编号:TJHIA-2023-015) 

主　　题：中低位直肠癌 局部复发 直肠后系膜厚度 磁共振成像 

摘      要：目的探讨基于高分辨MRI测量直肠周围脂肪含量联合临床及病理因素对中低位直肠癌术后局部复发(local recurrence,LR)的预测价值。方法回顾性分析205例中低位直肠癌患者的临床及术前影像学资料,根据术后是否发生LR将患者分为复发组(n=32)和非复发组(n=173),运用独立样本t检验比较两组患者的直肠周围脂肪含量特征间差异,采用单因素及多因素Cox回归分析方法筛选患者术后LR的独立危险因素。结果独立样本t检验比较结果显示,复发组患者的直肠系膜脂肪面积(mesenteric fat area,MFA)、直肠后系膜厚度(posterior mesorectal thickness,PMT)及直肠系膜筋膜包裹体积(mesenteric fascia envelopment volume,MFEV)均小于非复发组(P均0.05)。根据单因素Cox分析结果显示,术前糖类抗原199(CA19-9)、肿瘤病理T分期、N分期、mrN分期、肿瘤是否侵犯周围结构、MFA、PMT、MFEV均与术后局部复发相关(P均0.05)。多因素Cox分析结果表明,肿瘤病理N分期(P=0.001)、肿瘤是否侵犯周围结构(P=0.000001)、PMT(P=0.038)均可独立预测中低位直肠癌术后LR。结论肿瘤病理N1及N2期、肿瘤侵犯周围结构、PMT为术后LR的独立危险因素,有望成为预测中低位直肠癌根治术后复发的有效生物标志物。