靶控输注不同浓度芬太尼对全麻下腹部手术病人应激反应的影响

作     者：尤培军 杨拔贤 马瑞云 顾健 冯艺 

作者机构：北京大学人民医院麻醉科100044 北京大学人民医院药剂科100044 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2005年第25卷第2期

页      面：98-101页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：应激反应 不同浓度 靶控输注 芬太尼 腹部手术病人 全麻 血浆肾上腺素 去甲肾上腺素 气管插管 预测误差 平均动脉压 正常值范围 循环动力学 TCI 意识消失 循环力学 血浆检测 效应室 中位数 准确性 收缩压 绝对值 ml 推注 

摘      要：目的观察靶控输注(TCI)不同浓度芬太尼和应激的关系,研究TCI的准确性。方法30例拟在全麻下行腹部手术的病人,随机分为3组,每组10例,Ⅰ组和Ⅱ组芬太尼TCI效应室目标浓度分别设定为2、4ng／ml,Ⅲ组人工推注芬太尼3μg／kg。分别于入室时(T0)、诱导后意识消失时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)、切皮时(T5)、探查腹腔时(T6)时记录呼吸、循环力学变化,并于T0、T1、T4、T5时点取血浆检测芬太尼浓度及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血糖(BG)浓度。结果Ⅲ组在T1时的收缩压及平均动脉压较其它两组低(P0.05);T2时Ⅲ组心率较基础值明显升高(P0.01);三组病人的血浆E、NE、BG均在正常值范围内;靶控芬太尼的预测误差绝对值中位数MDAPE=23.78％,预测误差中位数MDPE=-10.26％。结论芬太尼效应室TCI目标浓度2ng／ml以上即可有效地预防气管插管及切皮时的应激反应。同人工推注相比,TCI在循环动力学方面更加平稳。