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全麻患者围手术期低体温风险预测模型的前瞻性、多中心研究

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中国医学科学院学报 2022年第6期44卷 1028-1032页

作者：陈颖王莹张越伦张静静华震李中嘉赵磊易杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 北京医院麻醉科北京100005 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

目的采用低体温风险预测模型评估围手术期低体温的准确性。方法纳入2019年10月至2021年8月在北京协和医院、北京医院和首都医科大学宣武医院择期行手术的全麻患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄≥18岁。通过围手术期低体温风险预测... 详细信息

目的采用低体温风险预测模型评估围手术期低体温的准确性。方法纳入2019年10月至2021年8月在北京协和医院、北京医院和首都医科大学宣武医院择期行手术的全麻患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄≥18岁。通过围手术期低体温风险预测模型计算每例患者的风险因子得分,并在患者围手术期全程监测体温,保温措施由麻醉医生自行决定。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和Brier评分评价低体温风险模型的预测性能。结果在纳入分析的472例患者中,术中低体温发生率29.9%(141/472),术中采用主动保温率为26.3%(124/472)。通过验证,该模型具有良好的预测能力。在472例患者中,模型预测术中低体温AUC=0.729(95%CI=0.680~0.777);Hosmer-Lemeshowχ^(2)=3.143,P=0.925;Brier评分0.34。其中非主动保温的患者中,模型预测AUC=0.756(95%CI=0.704~0.808);Hosmer-Lemeshowχ^(2)=7.457,P=0.488;Brier评分0.29。而主动保温的患者,模型预测AUC=0.747(95%CI=0.632~0.863);Hosmer-Lemeshowχ^(2)=4.754,P=0.783;Brier评分0.47。进一步将低体温风险分为低、中、高风险组后,术中低体温发生率分别为14.4%(95%CI=9.6%~19.1%)、36.7%(95%CI=29.9%~43.5%)和58.2%(95%CI=46.1%~70.3%),3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=54.112,P<0.001)。结论围手术期低体温风险预测模型总体区分度较好,不论是否实施主动保温患者,该风险预测模型均有一定的预测准确性。

关键词：术中低体温预测模型全麻

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全麻期间恶性高热1例

中南大学学报（医学版） 2006年第4期31卷 613-614页

作者：王艳青熊理锋蔡宏伟中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008

我院于今年5月发生了1例全麻手术期间恶性高热(malignant hyperthermia,MH),虽经积极抢救,但因迅速发生多器官功能衰竭而死亡,现报告如下。[第一段]

关键词：恶性高热全麻外科手术

全麻时下丘脑底核电刺激术治疗原发性帕金森病的临床研究

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四川大学学报（医学版） 2022年第4期53卷 583-587页

作者：师艺峰张莹李鹏四川大学华西医院神经外科成都610041

目的评估全身麻醉下丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS的疗效及安全性,为全麻DBS手术相关临床研究提供基础。方法以2019年1月–2021年12月在我院接受全麻DBS手术及局麻DBS手术的各30例原发... 详细信息

目的评估全身麻醉下丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS的疗效及安全性,为全麻DBS手术相关临床研究提供基础。方法以2019年1月–2021年12月在我院接受全麻DBS手术及局麻DBS手术的各30例原发性帕金森病患者为研究对象。所有患者均接受双侧丘脑底核电极植入,术中通过脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测和控制麻醉深度,利用微电极记录(microelectrode recording,MER)双侧丘脑底核特征性放电,验证靶点位置。所有患者均一次性完成脑深部电极、延伸导线及刺激发生器(implantable pulse generator,IPG)植入,术后薄层CT扫描重建电极图像,验证电极植入精度。采用统一帕金森病评价量表第三部分(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale-Ⅲ)评价手术前后运动症状改善情况,记录和分析术中MER结果以及手术相关并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成植入手术,电极位置准确,全麻组及局麻组患者在手术前后的UPDRS-Ⅲ评分、药物剂量差异均无统计学意义。术后未发生颅内出血、脑梗塞及感染,5例患者出现暂时性精神行为异常,均在术后48 h内消失。结论全麻STN-DBS手术治疗帕金森病的术后疗效与传统局麻下电极植入手术疗效相当,在严格管理情况下,手术和麻醉相关并发症发生率低,并且能提高患者的手术舒适度。

关键词：帕金森病脑深部刺激丘脑底核全麻

全麻加胸椎旁阻滞对原发性肝癌患者术后机体免疫及肿瘤标志物影响观察

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中华肿瘤防治杂志 2018年第16期25卷 1174-1177页

作者：王明全周军西南医科大学附属医院麻醉科四川泸州646000

目的原发性肝癌发生率较高,临床上多以手术治疗为主,但是患者手术过程中选择何种麻醉方法存在争议。本研究主要探讨全麻加胸椎旁阻滞在原发性肝癌患者中的应用及对机体免疫、肿瘤标志物的影响。方法选择西南医科大学附属医院2015-08-01-... 详细信息

目的原发性肝癌发生率较高,临床上多以手术治疗为主,但是患者手术过程中选择何种麻醉方法存在争议。本研究主要探讨全麻加胸椎旁阻滞在原发性肝癌患者中的应用及对机体免疫、肿瘤标志物的影响。方法选择西南医科大学附属医院2015-08-01-2017-06-30收治原发性肝癌手术患者40例为研究对象,根据麻醉方案不同分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组采用静脉全身麻醉,观察组在对照组基础上联合胸椎旁神经阻滞麻醉。采用流式细胞计数仪测定患者术前、术后7d外周血T淋巴细胞亚群水平,电化学发光法测定甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(FERR)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原724(CA724)水平。采用直观模拟量表(visual analogue scales,VAS)对两组手术前、后不同时间点疼痛进行评估,比较两组麻醉效果及对机体免、肿瘤标志物的影响。结果观察组术后7d,CD4+和CD8+值均高于对照组,P0.05;观察组手术后7d,AFP、CEA、FERR、CA199及CA724水平均低于对照组,P全麻联合胸椎旁阻滞对原发性肝癌患者应用效果理想,有助于改善患者术后免疫及肿瘤标志物,减轻患者疼痛,值得临床推广应用。

关键词：原发性肝癌全麻胸椎旁阻滞机体免疫肿瘤标志物直观模拟量表

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肥胖患者全麻气腹状态下的机械通气策略

复旦学报（医学版） 2010年第1期37卷 11-15页

作者：李占芳闵志均李清华田众一陆诚姜波唐卫青周萍王慧淑上海市南汇区中心医院复旦大学附属华山医院南汇分院麻醉科上海201300 复旦大学附属华山医院南汇分院外科上海201300 复旦大学附属华山医院南汇分院内科上海201300

目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应... 详细信息

目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应,以完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法按公认的"30≤BMI全麻中,患者生命体征平稳,SpO2100%。整个实验过程中PEEPi监测值为3 cmH2O。三因素三水平呼吸参数间的不同组合对PETCO2、PIP、Pmean的影响如下:①对PETCO2的影响:f、VT各水平的选用均有显著统计学意义(P0.05)。②对PIP的影响:f的改变有统计学意义(0.01全麻气腹状态"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应。值得注意的是:①I∶E对气道压(PIP、P)的影响,即对肺保护的影响有着重要意义;②I∶E对PIP和P的影响具有相向性。

关键词：肥胖全麻腹腔镜多呼吸参数气压伤机械通气(肺保护)策略

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全麻与局麻经皮椎体后凸成形术的比较

中国矫形外科杂志 2024年第7期32卷 663-666页

作者：张伟姜盟盟梁晓松任帅孙其志泰安八十八医院山东泰安271000

[目的]比较全麻与局麻下经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折早期结果。[方法]回顾性分析2022年9月—2023年10月本院收治的104例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,5... 详细信息

[目的]比较全麻与局麻下经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折早期结果。[方法]回顾性分析2022年9月—2023年10月本院收治的104例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,51例采用全麻PKP,53例采用局麻PKP。比较两组患者住院期间临床与影像资料。[结果]全麻组在手术时间[(42.2±2.7)min vs(53.6±4.1)min,P0.05)。影像方面,与术前相比,两组患者术后椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)和局部后凸角(local kyphotic angle,LKA)均有显著改善(P全麻组在AVH[(23.5±1.3)mm vs(20.1±1.1)mm,P全麻下PKP确实减少了手术时间和辐射暴露,同时还能更好地重建椎体。另外全麻组患者治疗过程的舒适度明显高于局麻组。

关键词：骨质疏松椎体压缩骨折经皮后凸成形术全麻局麻

吸入氟烷全麻状态下听觉脑干诱发电位潜时变化的实验研究

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中国生物医学工程学报 1987年第4期6卷 239-244页

作者：王明时天津大学生物医学工程与仪器教研室

定量描绘麻醉深度是一个复杂的研究课题。本文则是限于在吸入氟烷时观察听觉脑干诱发电位(ABR:auditory brainstem response)潜时的变化的研究,得出了在不同音强刺激下脑干诱发电位的潜时变化,以及在全麻过程中这种潜时随麻醉加深而增... 详细信息

定量描绘麻醉深度是一个复杂的研究课题。本文则是限于在吸入氟烷时观察听觉脑干诱发电位(ABR:auditory brainstem response)潜时的变化的研究,得出了在不同音强刺激下脑干诱发电位的潜时变化,以及在全麻过程中这种潜时随麻醉加深而增加的初步实验结果。

关键词：氟烷氟代烃诱发电位全麻麻醉麻醉深度听觉听力脑干实验研究

全麻联合硬膜外阻滞应用于高海拔地区老年病人胸内手术的临床研究

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同方期刊数据库

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中国老年学杂志 2007年第14期27卷 1411-1412页

作者：董永平青海省人民医院麻醉科青海西宁810007

高海拔地区的老年病人由于在病理、生理方面的改变，心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降，对药物代谢功能减退。尤其是胸内手术对呼吸、循环功能干扰大，术后并发症和死亡率将明显增加，而保证手术的安全性之一在于选择恰当的... 详细信息

高海拔地区的老年病人由于在病理、生理方面的改变，心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降，对药物代谢功能减退。尤其是胸内手术对呼吸、循环功能干扰大，术后并发症和死亡率将明显增加，而保证手术的安全性之一在于选择恰当的麻醉方式。本文旨在研究高海拔地区病人胸内手术时采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉的安全性。

关键词：全麻联合硬膜外阻滞全麻高海拔老年开胸

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全麻术后环杓关节脱位预后因素的初步分析

中国微创外科杂志 2022年第6期22卷 477-480页

作者：王铁全李逸飞王志华北京市大兴区人民医院麻醉科北京102600

目的探讨全麻术后环杓关节脱位的预后因素。方法回顾性分析2017年1月~2020年12月我院16153例接受全麻的临床资料,发生环杓关节脱位17例(病例组),采用巢式病例对照研究方法,按1∶6匹配同期同类未发生环杓关节脱位的102例作为对照组,单因... 详细信息

目的探讨全麻术后环杓关节脱位的预后因素。方法回顾性分析2017年1月~2020年12月我院16153例接受全麻的临床资料,发生环杓关节脱位17例(病例组),采用巢式病例对照研究方法,按1∶6匹配同期同类未发生环杓关节脱位的102例作为对照组,单因素分析BMI、气道评估异常、贫血、甲亢、术前留置胃管、插管方式(清醒/诱导后)、可视硬镜插管、非一次性插管成功、插管时呛咳、拔管时呛咳、手术间带管时间、术后ICU带管时间超过1 d这些因素。结果单因素分析提示气道评估异常、贫血、可视硬镜插管、非一次性插管成功、拔管时呛咳、术后ICU带管时间超过1 d可能与术后环杓关节脱位有关(P全麻术后严重并发症,患者气道评估异常、术前的贫血状态未予纠正、使用可视硬镜插管、插管技术不熟练、麻醉苏醒期拔管时呛咳、术后ICU带管时间超过1 d可能是全麻后环杓关节脱位的预后因素。

关键词：全麻环杓关节脱位巢式病例对照研究