肥胖患者全麻气腹状态下的机械通气策略

作     者：李占芳 闵志均 李清华 田众一 陆诚 姜波 唐卫青 周萍 王慧淑 LI Zhan-fang;MIN Zhi-jun;LI Qing-hua;TIAN Zhong-yi;LU Cheng;JIANG Bo;TANG Wei-qing;ZHOU Ping;WANG Hui-shu

作者机构：上海市南汇区中心医院 复旦大学附属华山医院南汇分院麻醉科上海201300 复旦大学附属华山医院南汇分院外科上海201300 复旦大学附属华山医院南汇分院内科上海201300 

出 版 物：《复旦学报（医学版）》 (Fudan University Journal of Medical Sciences)

年 卷 期：2010年第37卷第1期

页      面：11-15页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：2008年度上海市南汇区科委科研基金项目(NKYL0819) 

主　　题：肥胖 全麻 腹腔镜 多呼吸参数 气压伤 机械通气(肺保护)策略 

摘      要：目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得较低气道压力同时又能维持良好通气的肺保护效应,以完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法按公认的30≤BMI0.05)。②对PIP的影响:f的改变有统计学意义(0.01P0.05);VT、I∶E的改变均有显著统计学意义(P0.01)。③对Pmean的影响,三因素三水平呼吸参数的选用均有显著统计学意义(P0.01)。结论多呼吸参数的最佳组合方式是A3B1C2,即f=9次/min、VT=8 mL/kg、I∶E=1∶2.0,非小潮气量快频率,也非大潮气量慢频率。如此才能获得肥胖患者全麻气腹状态较低气道压力同时又能维持良好通气的肺保护效应。值得注意的是:①I∶E对气道压(PIP、P)的影响,即对肺保护的影响有着重要意义;②I∶E对PIP和P的影响具有相向性。