预后营养指数与维持性血液透析患者机体功能依赖发生风险的相关性

作     者：孙词 宋锴 姜山 卢颖 尹沛然 李卫巍 Sun Ci;Song Kai;Jiang Shan;Lu Ying;Yin Peiran;Li Weiwei

作者机构：苏州大学附属第二医院肾内科 苏州 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2024年第40卷第9期

页      面：691-697页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肾透析 营养评价 功能状态 预后营养指数 机体功能依赖 

摘      要：目的评估预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者机体功能依赖发生风险的关系。方法该研究为横断面调查研究。收集2023年6—12月苏州大学附属第二医院MHD患者的临床资料。采用Katz及Lawton-Brody调查问卷表评估机体功能状态, 将患者分为机体功能正常组和机体功能依赖组, 并比较两组临床资料的差异。采用血清白蛋白和淋巴细胞计算PNI, 按照PNI四分位数将患者分为Q1组(PNI≤44.3)、Q2组(44.349.8)4个亚组。采用Logistic回归分析法分析MHD患者PNI与机体功能依赖发生风险的关系, 并进行亚组分析。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估PNI、血清白蛋白及淋巴细胞预测MHD患者机体功能依赖发生风险的效能。结果该研究纳入206例MHD患者, 年龄为(58.35±0.98)岁, 男性132例(64.1%), 合并糖尿病58例(28.2%), 合并高血压179例(86.9%), 合并心血管疾病36例(17.5%), 发生机体功能依赖95例(46.1%)。与机体功能正常组比较, 机体功能依赖组年龄(t=-6.87, P0.001)、合并糖尿病比例(χ2=6.58, P=0.010)及脉压(t=-3.17, P=0.002)均较高, 舒张压(t=3.88, P0.001)、血清肌酐(t=3.44, P=0.001)、血清白蛋白(t=4.09, P0.001)及PNI(t=3.92, P0.001)均较低。PNI Q1组(69.2%, 36/52)患者机体功能依赖发生率显著高于Q2组(49.0%, 25/51)、Q3组(34.0%, 18/53)及Q4组(32.0%, 16/50), 组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析结果显示, 在校正年龄、合并糖尿病、脉压和血清肌酐等混杂因素后, PNI Q1组患者机体功能依赖发生风险是Q4组的3.217倍(OR=3.217, 95%CI 1.229～8.422, P=0.017)。PNI预测MHD患者机体功能依赖发生风险的概率模型为logit(odds)=5.854-0.128 3×PNI。PNI预测MHD患者机体功能依赖发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.66(95%CI 0.58～0.73, P0.001), 略高于血清白蛋白(AUC=0.64, 95%CI 0.54～0.73, P0.001)。PNI预测机体功能依赖发生风险的最佳截断值为46.15, 敏感度为72.07%, 特异度为57.89%。结论低PNI与MHD患者高机体功能依赖发生风险相关。