结核性脑膜脑炎继发缺血性脑卒中的临床特征及危险因素分析

作     者：熊磊 李桃 江敏 

作者机构：成都市公共卫生临床医疗中心 

出 版 物：《国外医药(抗生素分册)》 (World Notes on Antibiotics)

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：成都市公共卫生临床医疗中心院内课题(2023Y-68,2023Y-69,2024Y-57) 成都市科技局技术创新研发项目(2024-YF05-01215-SN) 

主　　题：脑膜脑炎 结核性 磁共振成像 缺血性脑卒中 临床特征 危险因素 

摘      要：目的 本研究旨在探讨结核性脑膜炎脑炎(TBM)继发缺血性脑卒中的临床特征及相关危险因素。方法 对156例TBM患者的临床资料及磁共振(MRI)表现进行回顾性分析，通过单因素分析探讨其继发缺血性脑卒中的临床特征，采用二元Logistic回归分析评估其继发缺血性脑卒中的危险因素。结果 156例患者中，缺血性脑卒中组34例(21.79%)，未发生缺血性脑卒中组122例(78.21%)；入院前已进行HREZ规律抗结核治疗79例(50.64%)，未进行HREZ规律抗结核治疗77例(49.36%)。卒中组患者较未卒中组更容易出现脑膜刺激征，基底池及外侧裂池脑膜强化，实验室检查中脑脊液乳酸及脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)水平更高，而入院前接受抗结核治疗者较少，差异均有统计学意义(P0.05)。进一步的多因素Logistic回归分析揭示，入院前未HREZ规律抗结核治疗、基底脑膜强化为TBM继发缺血性脑卒中的两个独立危险因素(P0.05)。结论 TMB患者容易发生缺血性脑卒中，临床应密切关注TBM患者体征，结合头颅MRI影像学检查及脑脊液实验室指标，有助于早期诊断，早期规律抗结核治疗，可以降低缺血性脑卒中的风险。