脊麻硬膜外阻滞联合麻醉的临床应用

作     者：胡玉宽 斯妍娜 鲍红光 

作者机构：南京医科大学附属南京市第一医院麻醉科 

出 版 物：《江苏医药》 (Jiangsu Medical Journal)

年 卷 期：2001年第27卷第4期

页      面：245-246页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：硬膜外 硬脊膜 脊麻 联合麻醉 

摘      要： 我院1998～1999年在骨科、妇科、泌尿科手术中行脊麻-硬膜外阻滞联合麻醉(CSEA)218例，现将体会报告如下。临床资料 对象：218例中，女129例，男89例，平均年龄49（22～81）岁，ASAⅠ～Ⅱ级。盆腔手术102例，前列腺手术45例，下肢骨盆复合骨科手术71例。手术平均时间2.6（1.3～5.6）小时。 方法：全组病人首次实行椎管内麻醉，无脊椎异常。采用联合穿刺包（内含17G硬膜外穿刺针，25G腰麻穿刺针），经L2～3或L3～4棘突间隙行旁侧入穿刺法。先行常规硬膜外穿刺成功后退出针芯，插入25G腰麻穿刺针，通过硬脊膜入蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因或0.5％丁卡因10mg（均为重比重液），退出腰穿针向头端置入硬膜外导管，留置导管3.5cm。待腰麻平面固定后硬膜外给予试验剂量3ml（1.5％利多卡因和0.3％丁卡因混合液）。腰麻约1小时后硬膜外追加4～6ml混合液，以后根据手术时间长短，每隔1～1.5小时给予4～6ml。术中连续监测心电图、血压、血氧饱和度，常规面罩吸氧。