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硬膜外腔预充1：200000肾上腺素对置管诱发剖宫产术患者硬膜外血管损伤的影响

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中华医学杂志 2012年第31期92卷 2195-2197页

作者：韩传宝蒋秀红于力林聪丁正年钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029

目的评价硬膜外腔应用肾上腺素（1：200000）对置管诱发剖宫产术患者硬膜外血管损伤的影响。方法选择2011年5至12月于南京医科大学第一附属医院，单胎足月妊娠急诊拟行子宫下段剖宫产术的产妇100例，美国麻醉医师协会（ASA）I一Ⅱ级，... 详细信息

目的评价硬膜外腔应用肾上腺素（1：200000）对置管诱发剖宫产术患者硬膜外血管损伤的影响。方法选择2011年5至12月于南京医科大学第一附属医院，单胎足月妊娠急诊拟行子宫下段剖宫产术的产妇100例，美国麻醉医师协会（ASA）I一Ⅱ级，经本医院伦理委员会批准，按随机数字表法分为E组和N组（n=50）。硬膜外穿刺成功后，E组经硬膜外穿刺针注入0．9％含肾上腺素（1：200000）的生理盐水5ml；N组经硬膜外穿刺针注入0．9％生理盐水5ml，两组注射完后均保持注射器压缩针栓20s，使预充液充分扩散，然后置人硬膜外导管。于麻醉前（T1）、穿刺置管成功后改仰卧位2min时（T2）、胎儿娩出时（T3）和手术结束时（T4）记录平均动脉压（MAP）和心率；记录置入硬膜外导管时硬膜外穿刺针针尾出现淡红色血水、硬膜外导管回抽见淡红色血水、硬膜外导管置入血管（从导管回抽出新鲜血液）和拔出硬膜外导管见尾端有暗红色血的例数。结果两组血液动力学指标均波动在正常范围，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组置入硬膜外导管时硬膜外穿刺针针尾出现淡红色血水（10％比12％）、硬膜外导管回抽见淡红色血水（4％比6％）、硬膜外导管置入血管（0％比0％）和拔出硬膜外导管见尾端有暗红色血（26％比30％）的发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论硬膜外腔预充1：200000肾上腺素并不能减少置管诱发的硬膜外血管损伤。

关键词：肾上腺素氯化钠硬膜外麻醉血肿剖宫产术

硬膜外分娩镇痛产妇绒毛膜羊膜炎相关产时发热预测模型的建立

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 780-785页

作者：凌亮刘波魏大源陈本祯肖洪权张健川北医学院临床医学院南充637100 成都市锦江区妇幼保健院麻醉科成都610000 四川省妇幼保健院麻醉科成都610000

目的建立硬膜外分娩镇痛产妇绒毛膜羊膜炎相关产时发热的预测模型。方法本研究为回顾性研究。选择四川省妇幼保健院2020年1月至2022年12月接受硬膜外分娩镇痛期间发生发热(腋温≥38℃)的产妇纳入建模组,选择四川省妇幼保健院2023年1月... 详细信息

目的建立硬膜外分娩镇痛产妇绒毛膜羊膜炎相关产时发热的预测模型。方法本研究为回顾性研究。选择四川省妇幼保健院2020年1月至2022年12月接受硬膜外分娩镇痛期间发生发热(腋温≥38℃)的产妇纳入建模组,选择四川省妇幼保健院2023年1月至10月接受硬膜外分娩镇痛期间发生发热的产妇纳入为验证组。建模组根据胎盘组织病理学检查结果分为组织学绒毛膜羊膜炎分期≥Ⅱ期组(HCA≥Ⅱ期组)和组织学绒毛膜羊膜炎分期硬膜外分娩镇痛产妇绒毛膜羊膜炎相关产时发热的独立危险因素(P硬膜外分娩镇痛产妇绒毛膜羊膜炎相关产时发热的列线图预测模型,该模型有良好的预测性能及临床价值。

关键词：分娩疼痛镇痛硬膜外发热绒毛膜羊膜炎预测

硬膜外不同浓度辣椒辣素对兔痛阈、神经功能和脊髓神经元结构的影响

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中华麻醉学杂志 2006年第4期26卷 348-351页

作者：张帆董英伟刘利吴进荣陈辉高辉哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉科 150001 哈尔滨医科大学第一临床医学院神经外科 150001 黑龙江省电力医院

目的观察硬膜外不同浓度辣椒辣素(CAP)对兔痛阈、神经功能和脊髓神经元结构的影响。方法健康新西兰雄性白兔36只,随机分为4组:对照组、C1、C2、C3组,每组9只。L6,7间隙硬膜外穿刺置管,C1、C2、C3组分别注入0．1％、0．25％、0．5％CAP 1... 详细信息

目的观察硬膜外不同浓度辣椒辣素(CAP)对兔痛阈、神经功能和脊髓神经元结构的影响。方法健康新西兰雄性白兔36只,随机分为4组:对照组、C1、C2、C3组,每组9只。L6,7间隙硬膜外穿刺置管,C1、C2、C3组分别注入0．1％、0．25％、0．5％CAP 1 ml,对照组注入0．9生理盐水1 ml。观察后肢热痛阈和神经功能改变,注药后24 h,每组处死3只家兔,在光镜、电镜下观察L6,7脊髓神经元的病理改变。结果与对照组相比,注药后C1、C2、C3组痛阈延长(P硬膜外注入CAP可延长痛阈,高浓度CAP可导致神经功能和脊髓神经元结构损害。

关键词：辣椒辣素注射硬膜外痛阈脊髓

硬膜外脊髓电刺激在脊髓损伤后下肢运动恢复的研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 898-904页

作者：郭小军常佳琪何乐玮赵璨许猛饶家声北京航空航天大学生物与医学工程学院生物医学工程高精尖创新中心生物材料与神经再生北京市重点实验室北京市100191 北京航空航天大学自动化科学与电气工程学院中国康复科学所康复工程研究所中国人民解放军总医院第一医学中心骨科

目前,美国每年新增近1.3万脊髓损伤患者,而下肢运动功能障碍是脊髓损伤患者最常见的病症之一,这会严重影响患者的日常生活和社交[1]。促进脊髓损伤后的运动功能恢复一直是脊髓损伤治疗的关键问题之一,生物医学界也开展了多种研究以期恢... 详细信息

目前,美国每年新增近1.3万脊髓损伤患者,而下肢运动功能障碍是脊髓损伤患者最常见的病症之一,这会严重影响患者的日常生活和社交[1]。促进脊髓损伤后的运动功能恢复一直是脊髓损伤治疗的关键问题之一,生物医学界也开展了多种研究以期恢复脊髓损伤患者的运动功能。

关键词：脊髓损伤患者运动功能恢复脊髓损伤后脊髓电刺激硬膜外下肢运动功能障碍下肢运动恢复脊髓损伤治疗

硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响:程控间歇脉冲注射与连续输注的比较

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中华麻醉学杂志 2021年第6期41卷 715-718页

作者：李莉吕艳王娟高珊珊崔洪艳天津市中心妇产科医院麻醉科 300100 天津市中心妇产科医院产科 300100 天津市中心妇产科医院质量办公室 300100

目的:通过比较程控间歇脉冲注射与连续输注,评价硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响。方法:足月单胎、头位初孕产妇200例,年龄22~35岁,BMI 22.4~42.6 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=100):连... 详细信息

目的:通过比较程控间歇脉冲注射与连续输注,评价硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响。方法:足月单胎、头位初孕产妇200例,年龄22~35岁,BMI 22.4~42.6 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=100):连续硬膜外输注组(CEI组)和程控硬膜外间歇脉冲注射组(PIEB组)。于第一产程宫口开至1 cm时实施产妇自控硬膜外镇痛(PCEA),负荷量0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼的混合液10 ml,PCEA剂量5 ml,锁定时间30 min,镇痛泵药液配方为0.08%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼混合液100 ml。CEI组给予负荷量后即刻给予背景量,输注速率8 ml/h;PIEB组负荷量后60 min,开始脉冲注入给药,80 s注入8 ml,1次/h。胎儿娩出后即刻停止给药。记录产程持续时间、镇痛泵药液用量和产后尿潴留发生的情况。结果:与CEI组比较,PIEB组第二产程持续时间缩短,镇痛泵药液用量减少,产后尿潴留发生率降低(P硬膜外输注比较,程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛用于初孕产妇产后尿潴留发生率降低。

关键词：镇痛硬膜外镇痛产科镇痛病人控制尿潴留

硬膜外麻醉导管引导下手术治疗第一鳃裂瘘管8例

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第4期30卷 322-323页

作者：刘及江郑水洁重庆市开县人民医院耳鼻咽喉头颈外科重庆开县405400

第一鳃裂瘘管占所有鳃器畸形的1%〔1〕。本病以手术治疗为主,但易出现残留、复发及面神经损伤等相关并发症〔2〕。我院2000-01-2013-01共收治第一鳃裂瘘管患者8例,在硬膜外麻醉导管引导下手术切除,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一... 详细信息

第一鳃裂瘘管占所有鳃器畸形的1%〔1〕。本病以手术治疗为主,但易出现残留、复发及面神经损伤等相关并发症〔2〕。我院2000-01-2013-01共收治第一鳃裂瘘管患者8例,在硬膜外麻醉导管引导下手术切除,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料第一鳃裂瘘管患者8例,男2例,女6例;年龄7~42岁。均为单侧发病,其中左侧3例,右侧5例。

关键词：亚甲蓝麻醉硬膜外第一鳃裂瘘管

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硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响

中华麻醉学杂志 2008年第7期28卷 619-622页

作者：罗宝蓉李树人王雷董刚北京海淀妇幼保健院麻醉科 100080 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科

目的评价硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响。方法初产妇400例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，足月、单胎、头位，无妊娠并发症及硬膜外麻醉禁忌证。分为硬膜外镇痛组和非镇痛组（n=200）。硬膜外镇痛组宫口开至3cm时，采用0．1％罗哌卡因混合0．5μg／m... 详细信息

目的评价硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响。方法初产妇400例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，足月、单胎、头位，无妊娠并发症及硬膜外麻醉禁忌证。分为硬膜外镇痛组和非镇痛组（n=200）。硬膜外镇痛组宫口开至3cm时，采用0．1％罗哌卡因混合0．5μg／ml舒芬太尼行硬膜外镇痛，宫口开全后停止镇痛。记录镇痛前和镇痛15min时VAS评分；评价运动阻滞程度；记录分娩方式、第一产程、第二产程、新生儿出生后1、5min时Apgar评分和新生儿体重；记录镇痛过程中不良反应的发生情况。结果硬膜外镇痛组镇痛15min时VAS评分由（8．3±0．8）分降至（1．6±1．1）分（P〈0．05）。与非镇痛组比较，硬膜外镇痛组顺产率和阴道器械助产率升高，剖宫产率降低，第一产程和第二产程延长（P〈0．05）。2组新生儿出生后1、5min时Apgar评分和新生儿体重比较差异无统计学意义（P〈0．05）。硬膜外镇痛组下肢运动阻滞发生率为0．5％，下肢麻木发生率为9．0％，恶心呕吐发生率为1．5％。结论硬膜外分娩镇痛可降低剖宫产率，提高自然分娩率。

关键词：镇痛方法硬膜外产妇妇产科

硬膜外隙注药与三维正脊仪及其联合应用治疗腰椎间盘突出症的效果评价

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中国临床康复 2006年第31期10卷 10-12页

作者：李大军高谦王福根侯京山解放军总医院康复医学科北京市100853

目的:腰椎间盘突出症的非手术疗法中首推硬膜外隙注药和三维正脊仪治疗。对比硬膜外隙注药与三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨两种疗法联合的可能性。方法:选择2003-01/2005-01解放军总医院康复医学科诊治的腰椎间盘突出症患者... 详细信息

目的:腰椎间盘突出症的非手术疗法中首推硬膜外隙注药和三维正脊仪治疗。对比硬膜外隙注药与三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨两种疗法联合的可能性。方法:选择2003-01/2005-01解放军总医院康复医学科诊治的腰椎间盘突出症患者180例,随机数字表法分为3组,硬膜外隙注药组、三维正脊组、三维正脊及注药联合组,每组60例。注药组应用硬膜外注射20g/L利多卡因、胞二磷胆碱、维生素B12、地塞米松混合液,每5d注药1次,共4次。三维正脊组采用三维正脊仪,施行1次/周,共2次,三维正脊组及注药联合组为上述两种方法并用,每注药两次后行三维正脊仪1次。比较各组患者治疗前、治疗后3,6个月的疼痛数字评分及治疗后3个月的临床体征情况及疗效结果。疗效评定标准:①痊愈。腰腿疼痛消失,临床体征均转为阴性,可恢复工作。②有效。腰腿疼痛基本消失,临床体征两三项转为阴性,可作轻微工作。③好转。腰腿疼痛减轻,临床体征有1项转为阴性,尚需继续治疗。④无效。治疗前后疼痛与体征无变化。结果:所有患者均完成治疗和指标评定,全部进入结果分析。①治疗3个月硬膜外隙注药组、三维正脊组、三维正脊及注药联合组疼痛数字评分值与治疗前相比均有降低,而联合组更为明显(χ2=2.12,P0.05)。③硬膜外隙注药组、三维正脊组、三维正脊及注药联合组的有效率(痊愈及有效)分别为75%,72%和92%,联合组与硬膜外隙注药组、联合组与三维正脊组相比差异有非常显著性意义(χ2=6.25,6.03,P硬膜外隙注药组和三维正脊组之间差异无显著性意义(χ2=8.62,P>0.05)。结论:硬脊膜外注药、三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症均有较高疗效,联合应用的治愈率高,临床体征转阴率高,预后好,无不良反应。硬脊膜外注药和三维正脊联合应用疗效高。

关键词：椎间盘移位注射硬膜外物理疗法(专业)

硬膜外阻滞复合全麻对老年胸外科患者围术期血流动力学及炎性因子的影响

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中国老年学杂志 2012年第14期32卷 3020-3021页

作者：张薏刘英海欧英余成都市第六人民医院麻醉科四川成都610051 成都军区总医院麻醉科成都市妇女儿童中心医院

胸部手术的伤害性刺激可致患者过度应激反应，同时伤口疼痛会抑制患者有效呼吸及咳嗽，降低通气功能，易致术后肺部并发症[1]。腰段及低位胸段硬膜外阻滞可抑制手术应激反应，影响血小板聚集，改善高凝倾向，防止纤溶抑制，降低患者术... 详细信息

胸部手术的伤害性刺激可致患者过度应激反应，同时伤口疼痛会抑制患者有效呼吸及咳嗽，降低通气功能，易致术后肺部并发症[1]。腰段及低位胸段硬膜外阻滞可抑制手术应激反应，影响血小板聚集，改善高凝倾向，防止纤溶抑制，降低患者术后血栓形成发生率[2,3]。本文观察硬膜外阻滞复合全麻对老年胸外科患者围术期血流动力学和炎性因子的影响。

关键词：硬膜外全身麻醉炎性因子